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中醫(yī)內科學第四章——肝膽病證(消化系統(tǒng))

 369藍田書院 2019-07-11
脅痛
是指一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

病機:肝絡失和
病位:肝膽,與脾胃和腎有關。病理因素不在乎氣滯、血瘀、濕熱三者。

辨證論治
肝郁氣滯證:柴胡疏肝散加減
肝膽濕熱證:龍膽瀉肝湯加減
瘀血阻絡證:少腹逐瘀湯加減
肝絡失養(yǎng)證:一貫煎加減

黃疸
是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染為本病的重要特征。

病機:濕邪壅滯中焦
病位:脾胃肝膽。病理因素以濕邪為主。

辨證論治
陽黃
熱重于濕證:茵陳蒿湯加減
濕重于熱證:茵陳五苓散和甘露消毒丹加減
膽腑郁熱證:大柴胡湯加減
疫毒熾盛證(急黃):千金犀角散加減
陰黃
寒濕阻遏證
茵陳術附湯加減
脾虛濕滯證
黃芪建中湯加減
黃疸消退后的調治
濕熱留戀證:茵陳四苓散加減
肝脾不調證:柴胡疏肝散加減
氣滯血瘀證:逍遙散和鱉甲煎丸加減

頭痛
是指因外感六淫、內傷雜病而引起的,以頭部疼痛為主要表現(xiàn)的一類病證。

病機:不通則痛,不榮則痛。

辨證論治
外感頭痛
風寒頭痛:川芎茶調散加減
風熱頭痛:芎芷石膏湯加減
風濕頭痛:羌活勝濕湯加減
內傷頭痛
肝火頭痛:天麻鉤藤飲加減
瘀血頭痛:通竅活血湯加減
痰濁頭痛:半夏白術天麻湯加減
氣虛頭痛:益氣聰明湯加減
血虛頭痛:加味四物湯加減
腎虛頭痛:大補元煎加減

眩暈
病機:腦髓空虛,清竅失養(yǎng)或痰火上逆,擾動清竅。

辨證論治
實證
肝陽上亢證:天麻鉤藤飲加減
瘀血阻竅證:通竅活血湯加減
痰濕中阻證:半夏白術天麻湯加減
虛證
氣血虧虛證:歸脾湯加減
腎精不足證:左歸丸加減

?頭痛與眩暈前三個證型類似,方劑一樣。

中風
是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語言不利為主癥的病證。輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

病機:陰陽失調,氣血逆亂,上犯于腦。病理因素為風、火、痰、瘀、虛。

中經(jīng)絡
風痰入絡證:真方白丸子加減
風陽上擾證:天麻鉤藤飲加減
陰虛風動證:鎮(zhèn)肝熄風湯加減
中臟腑
閉證
痰熱腑實證:桃仁承氣湯加減
痰濁瘀阻證:滌痰湯加減
痰火瘀阻證:羚羊鉤藤湯加減
脫證
陰竭陽亡:參附湯合生脈散加減
恢復期
風痰瘀阻證:解語丹加減
氣虛絡瘀證:補陽懷五湯加減
肝腎虧虛證:左歸丸合地黃飲子加減

?頭痛、眩暈和中風記住四個關鍵詞“風、火、痰、瘀、虛”,每個證型都會找到其關鍵詞。

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