時間回到2015年，美國膳食指南取消了飲食中膽固醇的飲食限制。每天少于300mg膽固醇這個“經(jīng)典飲食原則”被拋棄。

過去這些年，有多少勤儉節(jié)約的人，因為食物膽固醇限量這條原則，狠心丟掉多少蛋黃？

這個轉(zhuǎn)變有點大！

也有熬不住嘴饞的朋友趁機宣布，營養(yǎng)學變化多端，與其那么辛苦講究科學飲食，不如想吃啥吃啥，吃好最重要！對美食達人來說，人生最大的痛苦，莫過于面對如此誘人的美食。

腦子里必定會回響起這個聲音：脂肪！脂肪！不能吃！絕對不能吃！

那么，膽固醇飲食限制的放棄，到底是因為什么理由？放棄限制之后，那到底該吃多少膽固醇呢？

更多的朋友還是嚴格遵守“忌口忌油”的習慣，但是困擾也不少：

要搞明白這些“怎么吃”的問題，首先要聊聊另一個你一直覺得理所當然的問題——

你吃進去的“脂肪”就是驗血的“血脂”嗎？搞懂這個問題對肥胖、三高、動脈硬化防治很重要！

本期大醫(yī)生的【醫(yī)身學堂】，邀請到北京安貞醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任夏萌醫(yī)師為你解碼脂肪、解碼血脂，聊聊脂肪與血脂的那些愛恨情仇！

肚子上的脂肪不一定是吃進去的脂肪

食物中的脂類物質(zhì)通過口腔、食道進到胃里，胃酸和胃的蠕動把食物變成食糜推到十二指腸。在十二指腸里遇到膽汁和胰脂肪酶，通過膽汁的乳化作用把大的油脂分子團變成小的顆粒，胰脂肪酶又把小的脂肪顆粒分解成分子狀態(tài)，這些分子被吸收進入腸壁，在腸壁上又重新組合在一起形成乳糜微粒。

這些乳糜微粒進入腸壁下面的淋巴管，從腸道的淋巴管流入胸導管，往上走，之后進入鎖骨后面的靜脈中，隨著血液流遍全身，給全身各個細胞送去甘油、脂肪酸、膽固醇，細胞開心地把它們接納過去。甘油是細胞的能量，脂肪酸成為細胞合成磷脂的原料，膽固醇是細胞必需的營養(yǎng)素，這些物質(zhì)進入細胞參與代謝，不只是集中在肚子上。

肚子上的脂肪主要是碳水化合物吸收過多造成的。當然，有的人是喝酒太多造成的。人體把過多的能量轉(zhuǎn)化成白色脂肪儲存起來，等你很餓的時候，再轉(zhuǎn)化成可以用的能量。但是，由于你總是不餓，到點就吃飯，還吃很多的主食或者經(jīng)常喝酒，這樣肚子上的脂肪越堆越多。

化驗單上甘油三酯不是吃進去的脂肪

乳糜微粒代表從飲食中攝取的脂類物質(zhì)。一頓飯過后，形成的乳糜微粒大約在血液中移動3-4個小時，如果飯后不到12小時抽血，有可能查到吃進去的油脂，這些油脂以乳糜微粒的形式出現(xiàn)。但是空腹12小時之后，乳糜微粒已經(jīng)被細胞吸收，所以一般清晨空腹抽血，查不到乳糜微粒。也就是說查不到吃進去的脂肪。

查不到吃進去的脂肪，只能查肝臟合成的脂肪。所以，化驗單上的甘油三酯是由肝臟合成的。

這里要提示一點，抽血時間決定血脂化驗的成分和數(shù)量。

血脂指標異常對飲食的指導

低密度脂蛋白膽固醇：指的是從低密度脂蛋白中測出來的膽固醇。

高密度脂蛋白膽固醇：指的是從高密度脂蛋白中測出來的膽固醇。

總膽固醇=低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 血漿中游離膽固醇。

當，總膽固醇（TC）↑

由于低密度脂蛋白里面的膽固醇所占比例比較大，因此當你看到總膽固醇高時，多考慮一下是否受低密度脂蛋白的影響。

當，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）↑

低密度脂蛋白由肝臟合成，它的工作主要是把肝臟合成的膽固醇送到外周組織。如果運動量大、身體有炎癥、組織有損傷等情況，身體會需要更多的膽固醇去修復自身組織。所以指標偏高時，考慮吃進去的外源性膽固醇可能不足或者組織細胞有損傷，需要肝臟產(chǎn)生更多的膽固醇來滿足身體的需求。

當，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）↓

高密度脂蛋白由肝臟和小腸合成，在血液中流動，它的工作是把血液中的膽固醇帶回肝臟，是醫(yī)學界公認的“好孩子”。

因為，高密度脂蛋白的組成成分中蛋白質(zhì)占了一半，另外一半是甘油三酯、磷脂、膽固醇。當?shù)鞍踪|(zhì)攝入不足的時候，高密度脂蛋白的合成能力會下降。所以，這項指標低于正常值時，最好回顧一下你的飲食習慣，看看蛋白質(zhì)攝入是否足夠。

有動脈斑塊先別急著用降脂藥

膽固醇“變壞”是因為被氧化變質(zhì)了

簡單來說，低密度脂蛋白的工作是把肝臟合成的磷脂、膽固醇和脂肪送到身體需要的地方，不會造成血管堵塞。但是，低密度脂蛋白一旦被氧化，脂蛋白的空間結構會發(fā)生變化，人體調(diào)動巨噬細胞把它給吞噬，留在血管壁上形成“空泡細胞”，這是造成動脈粥樣硬化的原因之一。那么，找出“低密度脂蛋白被氧化”的原因并根除，是解決問題的關鍵。