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第九講

第九講四橫紋、四縫、小橫紋、運土入水、運水入土、內(nèi)勞宮、由中指端刮推至橫門、由橫門刮推至中指端、大腸穴、小腸穴、天門入虎口、三關(guān)、六腑、總筋、神門穴詳解

    四橫紋穴  部位：食、中、無名、小指指掌橫紋處。操作：用搓法搓。功效：調(diào)和氣血、退熱、消脹、散郁結(jié)。四橫紋這個穴主要作用還是健脾，所以說它主要治療疳積。咱們說的嗜食異物非常瘦弱。疳積、瘦弱、不思飲食、氣促、胸滿、腳軟、包括手軟，因為脾胃主四肢肌肉。那么脾虛了它肯定要生濕，濕聚成痰。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，所以說當脾虛生濕之后產(chǎn)生的痰涎聚于肺，影響小兒的呼吸會出現(xiàn)氣促、胸滿、呼吸不利甚至咳疾。所以說四橫紋這個穴，搓四橫紋除了健脾之外還有一個重要的作用。它可以治療呼吸系統(tǒng)疾病：咳嗽、痰鳴……所以說這個穴位在臨床當中我們除了用于健脾和治療咳疾，但是咳疾應(yīng)該是哪一種性質(zhì)的?。看蠹艺f脾虛疳積瘦弱不思飲食這是個虛證，主要是指的脾什么虛?。科㈥柼撈馓?。所以說這種氣促胸滿應(yīng)該多用于哪一種性質(zhì)的?。亢缘?，寒痰性的。所以這一點我們要注意。說完四橫紋我們再來提一下四縫：

    四縫穴  食、中、無名、小指指掌第二橫紋處。指掌是第一橫紋，四縫在第二橫紋處。操作：四縫穴我們說了它的操作只有一種操作方法那就是針刺的方法：點刺。三棱針點刺出血為度。因為四縫穴是治療疳積證的要穴，所謂疳積證是嚴重的脾虛。脾臟本身生化氣血，脾虛之后它就不能正常生化氣血了。這個時候它不能生化氣血不要緊，它還能產(chǎn)生濕。脾虛生濕，所以說一旦脾虛了他的血少不少啊？血就少了，血少而且產(chǎn)生濕邪。所以說這個穴位的功效：健脾除濕、壯氣血。健脾除濕之后它才能生化，生化才能產(chǎn)生足夠的精微氣血。所以這個穴位主要治療疳積證、瘦弱、嗜食異物。主要治療小兒不吃飯、非常干瘦而且嗜食異物。愿意吃不是正常的食物，比如咱們提到的吃生米、吃煤渣、吃墻皮、吃泥土，甚至吃玻璃渣。這就是小兒疳積證。

    小橫紋穴  部位：小指指掌關(guān)節(jié)橫紋處。過去教材當中都說在食、中、無名、小指指掌橫紋處，其實沒有必要這樣說。小指指掌關(guān)節(jié)橫紋處，一個點形穴位。操作：就是揉法。功效：開胸散郁、化痰止咳，這個穴位主治一切呼吸系統(tǒng)疾病及胸腔諸疾！一切呼吸系統(tǒng)疾病包括咳嗽、痰喘、胸悶、憋氣等。這個穴位是治療咳疾呼吸系統(tǒng)疾病的必用之穴。

    運土入水穴  部位：補脾…補胃…經(jīng)陽…經(jīng)陰…沿小魚際至腎陽。補脾補胃補完脾補完胃，然后經(jīng)過陽穴經(jīng)過陰穴，這樣來理解比較容易了。沿小魚際至腎陽。是不是這么個路線啊？所以從這一點我們看出一個什么問題來呀？運土入水過去說由拇指端開始，沿手掌的外緣至小指端，實際上它經(jīng)過了什么??？經(jīng)過了脾，經(jīng)過了胃，經(jīng)過了陽，經(jīng)過了陰，最后到腎陽。所以這個穴位我們看一看它補的是脾補的是胃，把陽推到陰里邊去，最后到了補腎陽了。是不是用陽來制陰??？所以說它起這樣一個作用，這樣對這個穴位我們就比較理解了。功效：它補的是脾陽，最后補的也是腎陽，所以說功效溫補脾腎，溫補脾腎肯定補的都是脾陽腎陽了。溫補脾腎它散的應(yīng)該是什么啊？散寒。散寒止瀉。過去這個運土入水就是一個作用就是止瀉。可是我們通過對這個穴位認識以后發(fā)現(xiàn)：它補的是脾補的是胃，經(jīng)陽經(jīng)陰之到了補腎陽了，所以說主治：虛寒瀉痢、遺尿、腹寒痛等。它補了脾腎之陽了，所以說它并不是單純的一個止瀉作用。運土入水除了止瀉還可以止遺，還可以治療腹寒痛等。那么運土入水反過來就是運水入土了。

    運水入土  部位：補腎陰…經(jīng)陰…經(jīng)陽…清胃…清脾。功效：補陰，用陰來制陽。補腎陰經(jīng)陰經(jīng)陽清胃清脾，過去這個穴位就是補陰、滋燥、潤腸通便的。所以我們說它有滋陰瀉熱、潤腸通便同時還有清利濕熱的作用。主治：便秘、濕熱瀉痢、食積等。所以說在便秘的時候我們肯定要用運水入土，大便秘結(jié)把水運到土里邊去這個大便的干就緩解了。

    運水入土還可以進行另一種操作方法，我不直接運水入土了我直接運水入胃。我不運到頭我運一半，運到這個拇指根，這叫運水入胃了。因為胃喜潤而惡燥，運水入胃有清胃熱、消食導(dǎo)滯。運水入胃，這個穴位我把它分開來用，直接運水運到胃。主治：消谷善饑：吃了就餓吃了就餓消谷善饑說明胃火盛。主治消谷善饑、脘腹脹滿、嘔逆等。有治胃熱的作用??？肯定有。所以我們學(xué)習(xí)穴位要分開來。所謂這個運水入胃是我們自己加上去的，因為過去只是運水入土。在小兒脾虛胃強脾弱的情況下，我們就不要運水入土了，直接運水入胃就行了。所以說這也是需要注意的一個方面。

    內(nèi)勞宮  部位：手掌心。操作：揉、運。功效：清熱、解表。清熱和解表是兩個概念。為什么說內(nèi)勞宮是清熱解表兩個作用呢？因為內(nèi)勞宮的周圍就是八卦穴。所以這一點我們首先要明確，。我們說八卦是怎么個運法它是清熱??？逆運是瀉熱的。如果八卦我們逆運，逆運從這里開始往這個方向走。內(nèi)勞宮要是不動的話是不是相當于它倆方向正好相反??？是不是這個意思啊，它這樣旋轉(zhuǎn)它就等于作為一個軸往相反的方向旋轉(zhuǎn)。那么反過來講如果順運的話它就相當于逆轉(zhuǎn)。所以清熱解表應(yīng)該這樣說：順揉清熱，逆揉解表它是兩個作用。實際上它倆相反了，順是清的，逆就是溫的。所以這個穴位清熱、解表，你要是把它連起來沒有這個頓號，它倆正好矛盾了，既能清熱又能解表這就不對了。所以它是；兩個概念，和八卦的功效吻合了。順揉內(nèi)勞宮的時候它有清熱的作用逆揉內(nèi)勞宮的時候它有解表的作用，為什么要加上一個運呢？這個運一般來講我們是沾著涼水運。加上涼水，一邊吹氣一邊運這叫水底撈月。水底撈月清熱作用大。主治：外感表證及一切熱證。外感表證我們用逆運逆揉，內(nèi)熱證我們用順運順揉，這樣的話它才起到一個清熱的作用和解表的作用。我們不能不管是什么病上來就是一個方向的揉，因為這個穴位有方向性。

    由中指端刮推至橫門我寫兩個由橫門刮推至中指端。這是兩個穴位。左手由中指端刮推至橫門：刮推。咱們來看看它經(jīng)過的是什么學(xué)位。第一個是心，第二個是離宮，第三個是勞宮，第四個是坎宮，第五個是小天心，到了這里這也是一個穴位叫做總筋，但這里是橫門。從中指端刮推至橫門你看它補的是什么啊？補的是心，補的是心火，然后把離火推到水里邊去了，最后推到陰陽相合的就是陰和陽總筋這個位置。所以說從中指端推至橫門它的功效止嘔降逆，但是從這個止嘔降逆我們來看它應(yīng)該治療哪一種嘔吐?。坑没饋碇扑藐杹碇脐?，這種嘔吐是寒性嘔吐。止嘔降逆主治寒性嘔吐。這種病癥現(xiàn)在多不多?。坑?，少。熱性病多！所以我們又給它改了一個由橫門刮推至中指端，這個是用水來治火了。它同樣也是止嘔降逆的，主治熱性嘔吐。所以說了解這個穴位就可以了。實際上我們用刮推法從中指端刮推至橫門用的多不多?。坎欢?，而是從橫門刮推至中指端用的多了。它正好相反，這一點我們要了解。

    大腸穴  部位：食指橈側(cè)由指端至虎口。操作：由指端推至虎口為補大腸，反之為清。功效：調(diào)理胃腸機能。主治：清大腸治療便秘、濕熱瀉利、痢疾、咳嗽：治大腸怎么治咳嗽啊？肺與大腸相表里。食積等。食積要清，必須要把大便排出來。補大腸主治虛寒瀉利、肺虛咳。臟病可以治腑腑病可以治臟，有的時候我們在臨床治療疾病的時候，比方說咳嗽我們直接去治肺，相反會出現(xiàn)正邪相爭的過于激烈，相反使癥狀加重。那么這樣呢我們不去動肺了，我們直接動大腸，遠治法。正邪相爭的既不明顯，相反癥狀一點一點就減輕。這實際上就是一個戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的問題，我要想打你，我通過他能揍到你，你還不知道怎么回事呢就挨了打了。我打你你能看到你防著我我沒法打你，唉他后面一打你你根本不知道。所以就是一種遠治法，就是個戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的問題。實際上治病也是如此，治病就是打仗。我們怎么能把這個病邪把這個敵人消滅掉，把他打敗這是最關(guān)鍵的問題。

    小腸穴  部位：小指尺側(cè)由指根至指端。我再給它加上個穴位，膀胱穴。小腸穴也叫膀胱穴，但是這兩個穴位的作用是完全不一樣的。小指尺側(cè)由指根至指端操作：由指根推至指端為清小腸，反之為，小腸能不能補??？不能補，為什么呢？小便么，利小便。所以說由指根推至指端為清小腸，反之補不是補小場了，補什么??？補膀胱。你補法的時候它就是膀胱，你清法的時候它就是小腸，這是這個穴位的特點。清小腸功效：利尿、瀉火。補膀胱功效：固攝止遺，治療遺尿。清小腸主治小便不利包括癃閉，短赤、口舌生瘡：心與小腸相表里，熱必須要有出路。更重要的一點是利小便實大便，泄瀉、痢疾都可以治療。補（膀胱）法治療：遺尿、便秘：為什么說呢？因為中醫(yī)有利小便實大便。如果在小孩泄瀉的過程當中我們必須要利小便，因為該從膀胱走的水分從哪里走啦？從小便走的水分從哪走了？病走大腸了，所以大便就要溏稀了。這個時候我們利小便，水走腸道大便自然而然就干了。但是根據(jù)這些理論特點我們又得出了一個理論。既然是利小便可以識大便，小便有了大便就可以成形干結(jié)了，那么反過來講我們顧小便是不是就可以利大便了呢？應(yīng)該說確實如此，所以說現(xiàn)在小兒便秘是一個很難調(diào)的疾病，所以說我們通過這個方法會取得比較好的效果。就是補膀胱補法除了治療遺尿之外更可以治療便秘。

    天門入虎口  部位：拇指內(nèi)側(cè)由指端至虎口。至虎口括號可以至大腸，可以推至大腸。操作：直推、運推。不過你要推至大腸你就要運推了，一直推過去運推。功效：順氣和血。主治：汗不出、口噤不開、痰喘、氣呴。天門入虎口從拇指端推至虎口，這個穴位他所說的它有出汗的作用和口噤不開，什么情況下口噤不開??？在小兒驚厥的過程當中。這個作用都不明顯，應(yīng)該說它治療痰喘、氣呴比較明顯，為什么這樣說呢？天門入虎口，這個天門和咱們講的天門又不一樣了。單從天來講和哪一臟有關(guān)?。亢头斡嘘P(guān)。肺為貯痰之器，肺下來以后到哪里去了啊？通過大腸排出體外，通過大便排出體外。所以這個穴位我們一定要這樣來認識。

    三關(guān)  六腑：  三關(guān)六腑一塊講。三關(guān)的部位：前臂橈側(cè)由腕至肘。六腑的部位：前臂尺側(cè)由肘至腕。這兩個長線形穴位三關(guān)穴由腕至肘，六腑由肘至腕。過去來講這兩個穴位三關(guān)六腑在操作上來講是相互為用的，橈側(cè)主陽尺側(cè)主陰。由腕至肘，也就是用推法由腕推至肘了。它的功效是什么呢？三關(guān)穴功效：大補大熱、培補元氣、熏蒸取汗。六腑的功效：清六腑之熱、瀉五臟之火。因為臟與腑是個表里關(guān)系的問題，你瀉五臟之熱對六腑就起作用，反過來瀉六腑之熱對五臟也起作用。這兩個穴位在臨床應(yīng)用的時候應(yīng)該是相互為用的，怎么相互為用呢？所以說咱們教材當中特別提到它的比例處理問題。所以我們認為單推三關(guān)單往上推三關(guān)，就是補三關(guān)，剛才講了大補大熱，其性熱。關(guān)3腑1其性溫。腑3關(guān)1其性涼。單推六腑其性寒。我們又加了一個，同清關(guān)腑其性大寒。什么意思呢？單推三關(guān)其性熱就是直上單方向推。關(guān)3腑1其性溫，3比1的比例往上推300次往下推100次，這就叫關(guān)3腑1。腑3關(guān)1其性涼，向下推300次六腑向上推100次三關(guān)，其性是涼性的。單推六腑其性寒，你單瀉六腑它是寒性的。那么同清三關(guān)六腑呢？同時向下清是大寒。過去講三關(guān)只能上推六腑只能下推，為什么六腑只能下推?。苛仨氁?，六腑以通為用，如果六腑不通了大小便就不能排出，不是失禁了排不出來了這就壞事了。所以說六腑以通為順物以降為順。所以說六腑必須用清法，但是三關(guān)呢過去講只能用補法，我們根據(jù)它既然有大補大熱的作用那么我們同清三關(guān)它是不是大清大涼了啊。所以說我們又得出了同清關(guān)腑大寒。主治一切臟腑之寒熱證，所有的臟腑寒熱證你都可以通過三關(guān)六腑來進行操作。

    總筋  部位：腕橫紋中點處。就是咱們說的從橫門刮推到中指端從中指端刮推到橫門腕橫紋中點處。操作：用揉法。功效：這個穴位主要是滋陰清熱的穴位。主治：一切熱證，尤其是治療口瘡效果特別好?？诏?、流口水。這個穴位揉總筋治療口瘡的效果特別好，我們在臨床上遇到小兒口瘡，不管是哪一種口瘡包括鵝口瘡在內(nèi)都有很好的治療效果。這個穴位退熱作用非常好，特別注意到小兒要是高熱不退，用什么樣的方法來退熱？一般采用毫針速次。毫針速次就是快速的進針快速的出針，一般來講總筋配外關(guān)?？偨钆渫怅P(guān)退熱作用非常好，就是毫針快速的進針快速的出針，它有很好的退熱作用，特別是小兒高燒不退的時候。用毫針咱們給小兒一般都用很短的毫針，你不要用很長的毫針。因為毫針一旦長了它就發(fā)軟，咱們進針可能就有困難了。短一點就行半寸的就可以，一進針一捻馬上就出來，再一捻外關(guān)，一捻馬上出來。小孩沒有什么很大的痛苦，所以說這個總筋配外關(guān)退燒作用，揉總筋治療小兒口瘡，有非常好的治療作用，是個非常有效的穴位。

    神門  部位：腕橫紋尺側(cè)微上，尺動脈搏動處。操作：揉法。功效：安神定驚