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演講專家：劉玉琴 甘肅省腫瘤登記中心主任 甘肅省癌癥中心辦公室主任 甘肅省腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究中心主任 國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治專家組成員 國(guó)家衛(wèi)建委疾控局癌癥早診早治專家委員會(huì)食管癌組副組長(zhǎng) 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤流行病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合與健康保健專業(yè)委員會(huì)常委 甘肅省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤流行病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員 甘肅省衛(wèi)健委健康教育科普專家 甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才 甘肅省巾幗建功標(biāo)兵 中國(guó)腫瘤雜志編委 腫瘤預(yù)防與治療雜志編委  機(jī)會(huì)性篩查： 是將日常的醫(yī)療服務(wù)與目標(biāo)疾病（既食管癌、胃癌）患者的篩查和早診早治結(jié)合起來，在患者就醫(yī)和體檢過程中進(jìn)行目標(biāo)疾病篩查及早診早治的一種疾病篩查方式。 三個(gè)重要條件 01 縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ) 02 規(guī)范診療流程 03 嚴(yán)格培訓(xùn)準(zhǔn)入 規(guī)范開展，提高早診率，降低死亡率 核心內(nèi)容 1、人群 針對(duì)來自基層/社區(qū)、體檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)院 2、內(nèi)鏡 上消化道癌高危人群進(jìn)行內(nèi)鏡檢查 3、病理 對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查 4、治療 對(duì)發(fā)現(xiàn)的食管和胃癌前病變及早期癌患者行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療 5、隨訪 對(duì)發(fā)現(xiàn)的癌前病變，早期癌及微創(chuàng)治療后的患者進(jìn)行隨訪  重點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)可干預(yù)的癌前病變及早期癌予以內(nèi)鏡微創(chuàng)治療  人群的選擇 內(nèi)鏡檢查 基層、社區(qū) 就診人群 體檢人群  適應(yīng)癥： ?無(wú)心、腦、肺、肝、腎等重要臟器疾患者。 ?正在服用抗凝血藥物者須停藥一周后檢查出凝血功能正常者 禁忌癥： ?嚴(yán)重心臟病、心力衰竭 ?重癥呼吸道疾病、呼吸困難、哮喘持續(xù)狀態(tài) ?咽喉壁膿腫，嚴(yán)重脊柱畸形、主動(dòng)脈瘤 ?身體虛弱不能耐受內(nèi)鏡檢查 ?大量腹水、嚴(yán)重腹脹或重度食管靜脈曲張 ?妊娠期婦女、出血傾向  △篩查流程圖 內(nèi)鏡檢查技術(shù) ?內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備 ?麻醉選擇 ?消毒（軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范，2017年版） ?內(nèi)鏡檢查 ?早期食管癌、胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)及分型 ?慢行胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)（中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見，2017年，上海） 精準(zhǔn)篩查、規(guī)范篩查 重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌 標(biāo)本處理  △標(biāo)本處理 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤病理規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)第7部分：食管癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤病理規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)第4部分：胃癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 2010年《消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類》 食管癌前病變及早期食管癌治療  1、高級(jí)別 內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR） 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD） 多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)（MBM） 視頻消融術(shù)（RFA） 2、黏膜內(nèi)癌 內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR） 內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD） 多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)（MBM） 射頻消融術(shù)（RFA） 腺癌的組織學(xué)類型和分化程度密切相關(guān) 3、黏膜下癌 病變黏膜下層浸潤(rùn)深度≥200μm應(yīng)施行試管切除術(shù) 病變黏膜下層浸潤(rùn)深度≥500μm應(yīng)施行外科切除術(shù)   內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后隨訪 ?一般術(shù)后：一年內(nèi)2個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別隨訪 ?以后每年一次復(fù)查了解局部復(fù)發(fā)情況 ?一般2年內(nèi)未見局部復(fù)發(fā)者可認(rèn)為已被痊愈 完整版內(nèi)容 |
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