通脈舒絡(luò)湯

【配方】

黃芪30克，山楂30克，丹參30克，紅花10克，地龍15克，川牛膝15克，川芎10克，桂枝6克。

【功能】益氣活血，通脈舒絡(luò)，排滯蕩邪，祛瘀生新。

【主治】中風(fēng)、痹證等偏于氣虛血瘀者。

【用法用量】常規(guī)煎服。

【方解】

1.本方由清代王清任之補(bǔ)陽還五湯加減而成；

2.方中川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚強(qiáng)，非但可活血通絡(luò)，祛瘀止痛，變可引血下行，走而能補(bǔ)；

3.川芎為血中之氣藥，其性辛香走竄，可溫通脈絡(luò)，活血行氣，祛風(fēng)止痛，走而不守，既能下行頭目，又可外徹皮毛，旁達(dá)四肢，更可通行諸脈；

4.紅花活血散瘀行滯之力甚強(qiáng)，二者相得益彰，各司臣職；

5.黃芪為補(bǔ)氣要藥，健脾益肺，益氣通絡(luò)，配合諸活血之品，其行氣、補(bǔ)氣活血之功能更甚，乃方中君藥；

6.丹參功似“四物”，善活血涼血；

7.桂枝則可溫經(jīng)行瘀，通陽化氣，以上四者相伍，可佐君臣，增其活血祛瘀止痛之效；

8.地龍咸寒走竄，絡(luò)剔邪，暢通血氣，熄風(fēng)止痙；

9.山楂入血分，不但消食化積之功甚強(qiáng)，且其活血散瘀消腫之力亦佳，可消解諸藥之膩，健脾和胃；

10.該方能補(bǔ)能攻，能上能下，且寒溫之品并施，以防辛溫走竄之品傷及陰血，共奏益氣活血、通脈舒絡(luò)、排滯蕩邪之功。

【加減】

1.納呆胸悶、舌苔白膩、濕濁明顯者：加薏苡仁20克，白術(shù)10克，茯苓10克，或藿香10克，佩蘭10克；

2.語言障礙、吞服困難者：原方去桂枝，加膽南星10克，郁金10克；

3.頭痛甚者：去桂枝、紅花，加菊花15克、僵蠶10克；

4.眩暈明顯，若系肝陽上亢者：去黃芪、桂枝、川芎，加珍珠母30克（先煎），蕪蔚子10克；

5.意識、語言障礙明顯，屬氣郁或痰濕內(nèi)阻者：加茯苓15克，郁金12克，菖蒲10克，法半夏10克；

6.嘔吐者：加竹茹10克，姜半夏10克；

7.便秘、口臭者：加大黃12克（后下)；

8.抽搐者：去桂枝，加僵蠶、鉤藤子10克。

【特別說明】

方中山楂運用頗有新意，值得玩味。蓋中風(fēng)患者多腸厚脂高，本品既可薄腸又可化脂，且能活血，尚能防黃芪壅補(bǔ)之弊。一藥四功，確為善用藥者。