最近幾年，甲狀腺癌人群日益增多，很多都是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，平時(shí)沒有任何的癥狀。當(dāng)檢查出患有甲狀腺癌的時(shí)候，就頓時(shí)慌了神，然后就有很多人出來安慰，說甲狀腺癌不是癌，不需要擔(dān)心，事實(shí)真的是如此嗎？

什么是甲狀腺癌

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。它雖然和肺癌、肝癌、淋巴癌這些“大咖”比起來真的不算什么，但是也不要想的太簡單。

甲狀腺癌的分類

根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌又分為：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡、 甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌，其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，約占全部甲狀腺癌的85%～90%，而甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌合稱分化型甲狀腺癌。不同病理類型的甲狀腺癌，在其發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)后等方面均有明顯不同。分化型甲狀腺癌生物行為溫和，預(yù)后較好。甲狀腺未分化癌的惡性程度極高，中位生存時(shí)間僅7～10個(gè)月。甲狀腺髓樣癌的預(yù)后居于兩者之間。

甲狀腺癌的臨床癥狀

甲狀腺癌在早期沒有明顯的癥狀，只有在體檢的時(shí)候通過甲狀腺觸診和頸部彩超檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。當(dāng)甲狀腺癌合并甲狀腺功能異常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如：甲亢或甲減。甲狀腺癌晚期局部腫塊會疼痛，聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，壓迫食管或氣管時(shí)，會出現(xiàn)食管和氣管的移位。侵犯頸叢可出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛等癥狀。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的頸部腫塊在未分化癌發(fā)生較早。髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和 5-羥色胺，可引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。

甲狀腺癌的檢查

建議所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測血清TSH水平。除此之外，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶炎癥、息肉等導(dǎo)致的人群或出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難等癥狀的人群也要盡早檢測血清TSH水平。研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患者如伴有TSH水平低于正常，其結(jié)節(jié)為惡性的比例低于伴有TSH水平正?；蛏哒摺?/p>

甲狀腺癌的治療

甲狀腺癌的治療原則以外科手術(shù)切除為主。手術(shù)方式包括以下幾種：

第一，腺葉次全切術(shù)，僅僅適用于診斷為良性的疾病，手術(shù)后病理診斷為孤立性的乳頭狀微小癌。

第二，腺葉加峽部的切除術(shù)，主要是用于腫瘤直徑小于或者是等于1.5厘米，明確局限于一葉者。

第三，盡量的全切除術(shù)，它適用于腫瘤直徑大于1.5厘米，較廣泛的一側(cè)乳頭狀的癌癥，伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

第四、甲狀腺的全切除術(shù)，它適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀的癌，明顯多灶性，兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，腫瘤會侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。

雖然甲狀腺癌有多種手術(shù)治療方式，但各種方式也有各種方式的試用癥，不能一概而論。

參考文獻(xiàn)：

[1] US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC,?et al.Screening?for?Thyroid?Cancer:?US?Preventive?Services Task Force Recommendation Statement[J]. JAMA, 2017, 317(18): 1882-7.

[2] Sohn YM, Kim MJ, Kim EK, et al. Diagnostic performance of thyroglobulin value in indeterminate range in fine needle aspiration washout fluid from lymph nodes of thyroid cancer[J]. Yonsei Med J, 2012, 53(1):126-131.