又來到了養(yǎng)生堂視頻全集，今天我們要講的疾病是甲狀腺癌，這是什么病呢?發(fā)病率有多高，這種病的早期癥狀都有什么，說到這個(gè)，就不得不請(qǐng)一個(gè)專家來為我們解答了，那就是賈竑曉，讓他來說我們會(huì)有一個(gè)更好更形象的理解，一起看看吧!

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　　甲狀腺癌的早期癥狀

　　臨床表現(xiàn)：

　　甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，患者或家人與醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊，多無自覺癥狀，頸部腫塊往往為非對(duì)稱性硬塊，甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫癥狀，頸靜脈受壓時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特征之一，如肺轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移等，甚至發(fā)生病理性骨折，而以頸，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺，晚期則多甲減。

　　1.甲狀腺乳頭狀癌

　　甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發(fā)展變化較慢，但早期就可有轉(zhuǎn)移，往往首先發(fā)現(xiàn)的病變就可能是轉(zhuǎn)移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進(jìn)展，晚期50～60歲以上病人則進(jìn)展較快。

　　甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理類型，占成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實(shí)際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標(biāo)準(zhǔn)將這部分患者歸入乳頭狀癌中。

　　(1)發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤并存的病程可長達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年，甚至發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后，仍可帶瘤生存。

　　(2)臨床表現(xiàn)：甲狀腺乳頭狀癌表現(xiàn)為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊為無痛性，可能是被患者或醫(yī)師無意中發(fā)現(xiàn)，故就診時(shí)間通常較晚，且易誤診為良性病變，可出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現(xiàn)甲亢。

　　頸部體檢時(shí)，特征性的表現(xiàn)是甲狀腺內(nèi)非對(duì)稱性的腫物，質(zhì)地較硬，邊緣多較模糊，腫物表面凹凸不平，則腫塊可隨吞咽活動(dòng);若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織，則腫塊較為固定。

　　(3)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，多局限于甲狀腺區(qū)域，以鎖骨上，少數(shù)病例可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分病例可出現(xiàn)甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結(jié)腫大，可能有約50%的患者發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　少部分病例通過血行途徑轉(zhuǎn)移，主要為肺部轉(zhuǎn)移，可在肺部形成幾個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)或使整個(gè)肺部呈現(xiàn)雪花狀，患者可荷瘤維持相對(duì)正常的肺功能10～30年，成為甲狀腺切除術(shù)后體內(nèi)甲狀腺素的唯一來源，導(dǎo)致阻塞性和限制性肺病。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還可發(fā)生在骨等處。

　　本期嘉賓介紹

　　賈竑曉

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)心理系認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)博士后，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所西醫(yī)精神病學(xué)博士，中國中醫(yī)研究院中醫(yī)學(xué)碩士，曾在英國倫敦大學(xué)國王學(xué)院精神衛(wèi)生研究所和倫敦大學(xué)圣喬治醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)神經(jīng)心理學(xué)及精神分裂癥前驅(qū)期癥狀的識(shí)別和干預(yù)。目前是國際早期精神障礙研究協(xié)會(huì)會(huì)員。

　　多年來在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院從事精神疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，擅長 精神分裂癥早期癥狀的識(shí)別和干預(yù)，早期精神分裂癥和抑郁癥的鑒別診斷及治療，人格解體的診斷治療，難治性精神分裂癥、難治性抑郁癥和精神分裂癥認(rèn)知(記憶和注意等)損害的西醫(yī)診斷和治療，難治性精神病和精神病藥物副反應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療。曾主持和參加國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金和中國博士后基金等各種級(jí)別課題多項(xiàng)，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文37篇，在SCI收錄的國外期刊發(fā)表論文4篇，申報(bào)國家專利1項(xiàng)。

　　曾獲北京市衛(wèi)生局“十百千”人才計(jì)劃“百”類人才資助，北京市中醫(yī)管理局局“125”人才計(jì)劃“學(xué)科帶頭人”類人才資助，北京市委組織部優(yōu)秀人才資金資助。其中有關(guān)精神分裂癥認(rèn)知損害的研究獲2007年華夏高科技產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，排名第一。有關(guān)癡呆的研究2010年度高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎(jiǎng)(自然科學(xué)獎(jiǎng) 2等獎(jiǎng))，排名第五。

　　甲狀腺癌術(shù)后飲食

　　甲狀腺癌術(shù)后，有哪些要忌吃呢?

　　1.忌煙、酒。

　　2.忌肥膩、油煎食物。

　　3.忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。

　　甲狀腺癌術(shù)后，有哪些宜多吃呢?

　　1.宜多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、淡菜、干貝、蟶、海蜇、海參、龍蝦、帶魚、鮐魚、魚肚、蚶、蛤、甲魚。

　　2.宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃。

　　3.宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。

　　甲狀腺癌術(shù)后，有哪些食譜方呢?

　　1.蛤肉帶殼60G，紫菜30G.水煮后，吃肉吃菜，每日一劑，連服一個(gè)月為一療程，休息7天，可連用三個(gè)療程。

　　2.海麻雀或海蛇各30G，煲瘦肉100G，每日一次，或與中藥交替服用，連服一個(gè)月為一療程，休息7天，可連用三個(gè)療程。

　　甲狀腺癌術(shù)后，氣血兩虛或陰虛肝旺，可服用哪些藥粥。

　　1.百合粥：干百合30G(或鮮百合60G)加冰糖適量加粳米60G煮粥，早晚分服。

　　2.首烏粥：首烏60G，煎取濃汁去渣，入粳米60G煮粥，早晚分服。

　　3.山藥粥：鮮山藥100G切碎與粳米60G煮粥服用