撰文 - Jason Fung

翻譯-潤(rùn)秀

編輯-peixuan

大家好，又到了一周一次的 Jason Fung 專欄時(shí)間。上一周，杰森探討了飲食、肥胖、糖尿病的關(guān)系。這周，杰森將重點(diǎn)闡述斷食逆轉(zhuǎn)糖尿病的原因和臨床案例。

下面，把時(shí)間交給杰森醫(yī)生。

雖然許多人認(rèn)為，2 型糖尿病是不可逆轉(zhuǎn)的，但有一種方法早已被證實(shí)能治愈糖尿病 ——斷食。

在之前的文章中，我們提過(guò)減肥手術(shù)能治療 2 型糖尿病。雖然這個(gè)治療方案聽(tīng)起來(lái)有些極端，但實(shí)證顯示，在患者做減肥手術(shù)后，他們的代謝異常（高胰島素血癥、胰島素抵抗）在短期幾周內(nèi)就完全逆轉(zhuǎn)。

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減肥手術(shù)

許多早期的研究都是用減肥手術(shù)中的冠軍手術(shù)——胃繞道手術(shù)做的。它的減肥效果最佳，但同時(shí)也可能產(chǎn)生最多并發(fā)癥，這是一個(gè)“不成功便成仁”的減肥手術(shù)。

但即使比較溫和的減肥手術(shù)，也有逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病的可能。比如胃束帶手術(shù)。胃束帶手術(shù)就是給胃綁上一條帶子，就像勒緊褲腰帶不讓你吃飯一樣。如果你吃太多，你就會(huì)全吐出來(lái)。

這種手術(shù)的長(zhǎng)期效果不確定，但短期內(nèi)是行之有效的。

你可以從上面的圖表中看到胃束帶手術(shù) v.s. 藥物治療的效果?？茖W(xué)家隨機(jī)將病人分配到胃束帶手術(shù)組及藥物治療組，結(jié)果：

胃束帶手術(shù)組的病人空腹血糖顯著下降。換句話說(shuō)，他們的 2 型糖尿病逆轉(zhuǎn)了，但那些服用藥物的小組，指數(shù)基本上保持不變，沒(méi)有變好的跡象。

盡管你是給 500 磅重、有 20 年糖尿病病史的病人做胃束帶手術(shù)，他的糖尿病也同樣會(huì)逆轉(zhuǎn)，為什么？

正是突然嚴(yán)格限制卡路里攝入，而有了這種有益的效果。

02

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斷食

這跟斷食這個(gè)久經(jīng)考驗(yàn)且古老的治療方式是同一個(gè)的道理。斷食是因?yàn)樽诮?、健康或其他原因（如絕食抗議），自愿性減少食物攝入，那減肥手術(shù)不就是通過(guò)手術(shù)來(lái)強(qiáng)制“斷食”嗎？

答案是肯定的。

糖尿病“專家”都認(rèn)為，2 型糖尿病是一種慢性漸進(jìn)性（不可逆轉(zhuǎn)）疾病。

然而，減肥和斷食都證明他們大錯(cuò)特錯(cuò)。

我治療的一位 60 多歲的女士，在她罹患糖尿病的 27 年經(jīng)歷中，不斷增加藥量，直到每天打120 單位的胰島素，加上每天 2 克的二甲雙胍。然而，她的癥狀完全沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所以她轉(zhuǎn)向IMDP 治療方案。（編按：Jason Fung 醫(yī)生的治療項(xiàng)目）

我們讓她在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)督下，開(kāi)始斷食。一開(kāi)始，我們讓她斷食一周，并立刻減少她的藥量。當(dāng)她感覺(jué)狀態(tài)很好時(shí)，她在第二周、第三周持續(xù)斷食，并完全停用胰島素。

就這樣過(guò)了一年，而她現(xiàn)在依然不用任何胰島素和藥物，糖化血紅素竟控制在5.9%！

技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，她已經(jīng)不再屬于糖尿病患者（因?yàn)樘悄虿』颊叩奶腔t素>6%）。

她感覺(jué)棒極了——現(xiàn)在比過(guò)去十多年更有精力了。她的丈夫深受觸動(dòng)，也開(kāi)始嘗試我們的項(xiàng)目，最近他也停用了胰島素。

但，等等！

糖尿病“專家”不是堅(jiān)持：2 型糖尿病是一種慢性漸進(jìn)性（不可逆轉(zhuǎn)）的疾病嗎？

這位有 27 年 2 型糖尿病病史的女士，怎么能突然逆轉(zhuǎn)她的糖尿病，變成非糖尿病患者呢？

答案非常簡(jiǎn)單。從邏輯上講，對(duì)于 2 型糖尿病是慢性和漸進(jìn)性的這種說(shuō)法，就是不對(duì)的。那只是個(gè)謊言。那些“專家”在編造謊言，在模仿“比爾·克林頓”。

因?yàn)槭聦?shí)上，通過(guò)斷食治療糖尿病的歷史，已經(jīng)將近 100 年。

世界歷史上最著名的糖尿病學(xué)家之一，艾略特·喬斯林博士，就曾在 1916 年的《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上，發(fā)表了斷食治療糖尿病的文章！

他認(rèn)為斷食對(duì)糖尿病的幫助太明顯，甚至沒(méi)有必要進(jìn)行研究。

這位醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之高，連哈佛大學(xué)都曾用他名字，將糖尿病中心命名為“喬斯林糖尿病中心”。

艾略特·喬斯林

那么發(fā)生了什么事？

嗯，當(dāng)時(shí)人們還分不清1 型糖尿病和2 型糖尿病的區(qū)別。

斷食對(duì) 1 型糖尿病沒(méi)有特別的作用，而 2 型糖尿病在當(dāng)時(shí)又很少見(jiàn)。1920年代初，隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)后，所有的焦點(diǎn)都轉(zhuǎn)向靠胰島素“治療”糖尿病。

然而，當(dāng)醫(yī)生們的注意力都集中在下個(gè)世紀(jì)的信條——藥物，藥物，藥物上時(shí)，他們對(duì)斷食的興趣都驟然消失了。

其實(shí)，戰(zhàn)時(shí)饑荒對(duì) 2 型糖尿病的影響也很明顯。

在兩次世界大戰(zhàn)期間，糖尿病死亡率急劇下降。在一次大戰(zhàn)與二次大戰(zhàn)之間，當(dāng)人們回到他們?cè)械娘嬍沉?xí)慣時(shí)，糖尿病死亡率再次回升。

這很容易理解。基于 2 型糖尿病本質(zhì)上是一種「體內(nèi)糖」過(guò)多的疾病，減少糖和碳水化合物的攝入，應(yīng)該會(huì)降低發(fā)病率。

回到減肥手術(shù)和斷食的議題。你可以直接比較斷食和減肥手術(shù)的效果。在一個(gè)研究里，等待接受

減肥手術(shù)的病人，必須事先斷食一段時(shí)間。

原因很簡(jiǎn)單，這些病態(tài)肥胖患者都有脂肪肝，如果你能以某種方式減少他們的脂肪肝和體重，手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

肝臟體積縮小，可以讓醫(yī)生在手術(shù)時(shí)有更好的視野，讓腹腔內(nèi)工作變得容易得多。因?yàn)楹芏嗍中g(shù)動(dòng)作都是通過(guò)腹腔鏡完成的，所以能夠看更清楚是一件重要的事。

此外，由于腹脹減少，腹部的傷口也更容易愈合。因此在這些病人接受手術(shù)之前，必須讓他們斷食一段時(shí)間。

同時(shí)，你可以比較斷食期間和手術(shù)后患者的血糖水平和減重情況。由于減肥手術(shù)一直被視為是重量級(jí)的冠軍，這是一場(chǎng)大衛(wèi)與歌利亞之戰(zhàn)（斷食與減肥手術(shù)）。

在下面的圖表中，您可以看到斷食（藍(lán)色）與減肥手術(shù)（紅色）的比較。左圖斷食組減了 7.3 公斤體重，而減肥手術(shù)僅減輕 4 公斤體重。

右圖則顯示了一天“血糖量”或血液中的總糖量。在斷食期間，血液中的糖分要少得多（1293 比1478）。

從在這兩方面，你都可以看到斷食效果實(shí)際上比手術(shù)好得多！斷食讓血糖和體重下降更快。大衛(wèi)（斷食）不僅打敗了歌利亞（減肥手術(shù)），他還痛打歌利亞。

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寫在最后

如果減肥手術(shù)的所有好處，都是由于通過(guò)手術(shù)達(dá)到斷食目的，為什么不干脆只斷食而不做手術(shù)呢？

沒(méi)有外科手術(shù)的強(qiáng)制，人們很難開(kāi)始斷食。但他們?cè)囘^(guò)嗎？如果你從未嘗試過(guò)，你怎么知道你不能長(zhǎng)時(shí)間斷食呢？你不應(yīng)該至少在放棄前，先嘗試一下嗎?

我的主要觀點(diǎn)是，不要批評(píng)或贊揚(yáng)手術(shù)。我的觀點(diǎn)是，斷食能治療糖尿病。

2 型糖尿病并不是專家聲稱的慢性漸進(jìn)性疾病，而是一種可治療、可逆轉(zhuǎn)的疾病，斷食和減肥手術(shù)都證明了這一點(diǎn)。這改變了一切。新的希望出現(xiàn)了。

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