琥珀酸脫氫酶(SDH)是一種線(xiàn)粒體酶復(fù)合物,由SDHA,SDHB,SDHC和SDHD四個(gè)蛋白質(zhì)亞基組成,參與三羧酸循環(huán)和線(xiàn)粒體電子傳遞鏈傳輸。 SDH亞基胚系突變導(dǎo)致遺傳性副神經(jīng)節(jié)瘤/嗜鉻細(xì)胞瘤綜合征等。SDH突變也可導(dǎo)致胃腸道間質(zhì)腫瘤(GIST)的發(fā)生, SDH缺陷型GIST目前報(bào)道主要發(fā)生于兒童及年輕成人,散發(fā)型者可發(fā)生于中老年人,好發(fā)于胃。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為上皮樣細(xì)胞,呈圓形或卵圓形,細(xì)胞邊界尚清,胞質(zhì)嗜酸性,胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)大量空泡。呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)。 除了副神經(jīng)節(jié)瘤和GIST之外,越來(lái)越多的證據(jù)表明SDH亞基基因突變也可導(dǎo)致腎腫瘤的發(fā)生。類(lèi)似于副神經(jīng)節(jié)瘤和GIST,免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞SDHB陰性或其他亞基陰性。SDH缺陷型腎腫瘤表現(xiàn)出獨(dú)特的形態(tài):胞質(zhì)空泡狀、內(nèi)含嗜酸性或淺染的絮狀物質(zhì),低級(jí)別核;可表現(xiàn)為高級(jí)別核、壞死及肉瘤樣改變;大多數(shù)腫瘤存在SDH胚系突變,SDHB缺失最常見(jiàn)。而其他腎腫瘤則缺乏這種獨(dú)特的形態(tài)學(xué)表現(xiàn),SDH基因完整,但部分腎腫瘤可與SDH缺陷型腎腫瘤中部分形態(tài)相似,如嗜酸細(xì)胞腺瘤、上皮樣血管平滑肌脂肪瘤(PEComa)等。因此,鑒別此類(lèi)腫瘤的良惡性非常重要。 |
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