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很多患了冠心病、剛剛做了支架的患者經(jīng)常在交流群里傾訴對于身體不適的擔(dān)心，此時群里的許多'資深患者'就會用自己的切身經(jīng)歷來開解這些'新人'，但往往大家只是互相鼓勵，具體也說不清為什么患病初期還有胸悶、心絞痛等癥狀，但越往后反而癥狀減輕、甚至消失；心電圖檢查原有心肌缺血，后來卻基本正常了？ 今天作者為大家分析一下這些'資深患者'恢復(fù)好、而且還能長壽的原因。 冠心病人病史越長，越能長壽 首先，這與患者自身有良好的保健意識有著重要關(guān)系。俗話說'久病成醫(yī)'，患者在患病后不斷摸索自己的發(fā)病規(guī)律、調(diào)整不良生活習(xí)慣，能夠很好的控制病情發(fā)展。 其次，另一個讓冠心病人病史越長，越能長壽的原因就是：患者建立了良好的側(cè)枝循環(huán)。 因為冠狀動脈循環(huán)有著很大的潛力，供應(yīng)心肌血液的冠狀動脈各分支之間猶似縱橫交錯的河流，有許多分支。平時血液流動主要走'主航道'，而一旦冠狀動脈一個較大的血管支被阻塞后，血液還可通過其他'小河'流動，以確保被阻塞血管遠端的心肌血液供應(yīng)。這就叫做冠狀動脈的側(cè)枝循環(huán)。 剛發(fā)生冠心病時，這種側(cè)枝循環(huán)不完善，所以常易引起相應(yīng)心肌缺血，出現(xiàn)癥狀；嚴重缺血時就會發(fā)生心肌梗死?；蛞饑乐匦穆墒С?，導(dǎo)致猝死。 隨著病程延長，側(cè)枝循環(huán)日趨發(fā)展，'小河'增寬，數(shù)量也增多，這就使相應(yīng)心肌的缺血癥狀得到明顯改善，冠心病的病情也就日趨好轉(zhuǎn)了。 側(cè)枝循環(huán)的自我建立 '側(cè)支循環(huán)'的建立是漸進性的，慢性缺血時，側(cè)枝或吻合支逐漸變粗，血流量增加，逐漸取代阻塞的冠狀動脈，以滿足這一缺血心肌的血液供應(yīng)，從而形成側(cè)枝循環(huán)。 側(cè)支血管形成有三種形式： （1）擴張和重塑：原有的側(cè)支擴張、開放，使無功能側(cè)支發(fā)展為有功能側(cè)支血管，此形式一般需數(shù)分鐘至數(shù)小時。 （2）增粗：血管壁細胞分裂、增殖，血管口徑增大。 （3）血管新生：血管壁細胞高度增生，生成新的側(cè)支循環(huán)，一般需10到14天。常見徑路有前降支與后降支、前間隔支與后間隔支、對角支與鈍緣支、鈍緣支與左室支、圓錐支與前降支、銳緣支與前降支、對角支與前降支、對角支之間、鈍緣支之間等。 此外，同一支冠脈閉塞近端與遠端之間可由微小的血管構(gòu)成交通支，形成'橋側(cè)支'。相當(dāng)于冠脈自身搭橋，提供前向供血。 患者得了冠心病、支架術(shù)后，為促進側(cè)枝循環(huán)，可以采取增加運動處方的形式。在醫(yī)師指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，因為運動可以促進血液循環(huán)、幫助建立側(cè)枝循環(huán)。 大量良好的冠脈側(cè)支循環(huán)的存在已成為降低冠心病導(dǎo)致的負面事件（包括致死率）的重要因素。這也是為什么'冠心病人得病時間越長，越能長壽'的重要原因。 如何平安度過患病初期？ 關(guān)于冠心病、支架術(shù)后患者該如何康復(fù)，已經(jīng)介紹過很多次，這些是控制病情的基本條件： ▲堅持按醫(yī)囑服藥。 吃藥是每一位冠心病患者都需要做的事。藥物是醫(yī)生經(jīng)過大量臨床證明開出來用于治療疾病的，隨便停藥、隨便吃藥簡直不要太任性。 ▲清淡飲食。限制高膽固醇、高糖、高鹽食物，適當(dāng)多吃海魚、黑木耳、洋蔥、大蒜等降血脂、抗血凝的食物，多吃新鮮蔬果及含粗纖維多的食物。 ▲戒煙限酒，避免緊張、勞累。 ▲學(xué)會控制自己的情緒，盡量保持情緒樂觀穩(wěn)定。 ▲冬天要防寒，夏天要多飲水、少吃冷飲，洗浴的水溫以接近體溫為宜。 ▲按時復(fù)查。 復(fù)查項目： 1個月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、血生化、便潛血。 3個月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動圖。 6個月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動圖。 9個月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便常規(guī)、尿常規(guī)、超聲心動圖、運動負荷試驗（用于檢查有無心肌缺血）。 1年 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便常規(guī)、尿常規(guī)、超聲心動圖、運動負荷試驗。 復(fù)查其中很重要的一項就是心電圖檢查。 復(fù)查心電圖主要是觀察心率、心律失常、有無心肌缺血等問題。若患者仍有心絞痛癥狀，需作24小時動態(tài)心電圖檢查。 常見的心電圖有以下3種： 1、常規(guī)心電圖 主要用途： ①判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常； ②了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。 2、動態(tài)心電圖（Holter） 與普通心電圖相比，動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號，可以說是普通心電圖的'強化升級版'，提高了心律失常的檢出率。 主要用途： ① 提高了心律失常的檢出率； ②提高了一過性心肌缺血的檢出率； ③對起搏器功能的評價； ④ 對抗心律失常藥物效果評價。 3、家用心電監(jiān)護儀 經(jīng)常到醫(yī)院做心臟檢查是非常不現(xiàn)實的。而且很多心臟疾病癥狀常是一過性的，異常情況在醫(yī)院不容易被捕捉到，即便經(jīng)常到醫(yī)院做檢查，也非常容易漏診。如果是在家做檢查呢？自己也難以掌握12導(dǎo)聯(lián)貼片的準確操作......隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在有了更易操作的家用心電監(jiān)護儀。 Checkme Lite 掌上心臟智能管家，一款小巧準確的家庭心電監(jiān)測儀，AI自動分析，可及時監(jiān)測、預(yù)警多達45種心律失常事件。隨時隨地進行日常心電監(jiān)測，給心臟提前敲響警報，還可進行術(shù)后康復(fù)管理！ 用戶只需要打開同心管家APP，將左右手接觸到小儀器上測量，測完之后將數(shù)據(jù)上傳，手機就能立馬告訴你，你的心臟有沒有問題，操作起來十分簡單方便。 |
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