再生障礙性貧血（簡稱“再障”）系多種病因引起造血障礙所致紅骨髓總容量減少，代以脂肪髓，以致造血衰竭，全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征，一般表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱（高熱或低熱），并伴有走路乏力、頭量等癥狀。本病屬于中醫(yī)學“虛勞”“亡血”“血虛”“血枯”“髓枯”等范疇。

本病與肝脾腎的功能密切相關。肝腎同源，腎主骨生髓，通于腦，肝藏血，主疏泄，脾統(tǒng)血，主運化。故三臟中任何一臟出現(xiàn)問題，均能連及其他各臟，對骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響。臨床一般將本病分為以下五型辨證施治。

起病急劇，病程短，面色蒼白，發(fā)熱，反復高熱，頭目眩暈，心慌氣短，行動困難，全身紫斑，齒、鼻出血，或尿血便血，月經(jīng)過多，淋瀝不斷，口內(nèi)有血腥味，甚則持續(xù)高熱，汗出熱不退，神昏譫語，病情兇險多變，舌淡、苔黃白膩，脈洪大數(shù)疾。治宜涼血解毒，方以清熱解毒湯加減。

基本方藥：水牛角粉30g（沖服），牡丹皮15g，貫眾炭15g，生地黃30g，麥冬15g，地膚子15g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎），茜草15g，板藍根15g，黃芩10g，蒼耳子10g，三七2g（沖服），琥珀粉1g（沖服）。

臨證加減：出血量多者，加仙鶴草30g。且此證為邪盛精衰的急危重癥，“急則治其標”，故宜同時配合西藥止血及控制感染，并加強各種支持療法。急性期過后，再按慢性再生障礙性貧血辨證治療。

癥見起病緩慢，病程較長，面色萎黃，體倦乏力，食少便溏，脘腹脹滿，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭昏目眩，自汗，出血，月經(jīng)量多，舌淡，脈沉細或滑細無力。治宜健脾補腎、固督益血，方以金匱腎氣丸合補中益氣湯加減。

基本方藥：熟地黃15g，山茱萸12g，山藥30g，黨參30g，白術15g，當歸12g，生黃芪30g，雞血藤18g，牡丹皮12g，桑寄生15g，菟絲子15g，鹿角膠30g（烊化），仙鶴草30g，厚樸6g，附片6g（先煎），雞內(nèi)金9g，五味子12g，龍眼肉15g，炙甘草6g。

臨證加減：經(jīng)常出血或皮下常有瘀斑、瘀點者，改牡丹皮為牡丹皮炭15g，加貫眾炭15g；陽虛水泛水腫者，加澤瀉15g，車前子15g（另包）。

癥見頭暈目眩，腰酸腿軟，耳鳴，自汗，盜汗，遺精，心悸，顴紅，常有出血，舌絳苔少，脈細數(shù)。治宜滋補肝腎，益氣養(yǎng)營，方以六味地黃丸加減。

基本方藥：生地黃30g，山茱萸15g，山藥25g，枸杞子15g，炙黃芪30g，丹參15g，何首烏25g，白術15g，龍眼肉30g，阿膠10g（烊化），炙甘草6g。

臨證加減：出血多者，加仙鶴草30g；頭暈甚者，加黃精15g；陰虛甚、年后身熱、顴紅者，加龜甲膠15g（烊化），龍齒30g（先煎）。

癥見頭暈目眩，語聲無力，心悸氣短，失眠，納呆，面色蒼白，嘴唇和指甲顏色淡，出血，舌淡紅，脈虛數(shù)或沉弱。治宜健脾養(yǎng)心，益氣補血，方以歸脾湯加減。

基本方藥：黃芪50g，黨參40g，白術15g，茯苓20g，當歸20g，酸棗仁15g，遠志15g，龍眼肉20g，何首烏25g，菟絲子15g，熟地黃20g，炙甘草10g。

臨證加減：出血多或見皮下瘀斑、瘀點者，加仙鶴草30g，地榆炭30g；月經(jīng)量多者，加茜草炭30g，蒲黃炭30g。

癥見面色蒼白，唇舌色淡，顏面虛浮，心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，頭暈目眩，腰膝酸軟，虛煩不眠，出血，或肢冷，便溏，舌淡苔少，脈細數(shù)無力。治宜滋陰濟陽，補氣生血，方以附桂地黃湯加減。

基本方藥：熟地黃20g，山茱萸20g，枸杞子30g，女貞子30g，鹿角膠10g（烊化），阿膠10g（烊化），山藥30g，黃精30g，巴戟天15g，附片6g（先煎），肉蓯蓉15g，淫羊藿15g，紫河車粉6g（沖服），陳皮6g。

臨證加減：陰虛甚者，加龜甲膠15g（烊化），黃精15g；陽虛甚者，加肉桂3g，干姜10g；出血多者，加藕節(jié)炭30g，白茅根30g。

1.有些再障有因可查，如由藥物、化學藥品及電離輻射等引起，故臨床用藥應盡量避免使用影響造血的藥物，必須使用時應監(jiān)測血常規(guī)。另外，直接接觸有毒化學藥品及電離輻射的工作人員應加強防護，并定期檢查血常規(guī)。

2.加強體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢，勞逸結合，增強機體抵抗力，防止病毒感染繼發(fā)再障。應樹立堅持長期治療以獲痊愈的信心，按時服藥。

3.注意營養(yǎng)，少食辛辣助熱食物，不飲烈性酒，以避免血管擴張引起出血。病重者則須臥床休息，病輕者亦應多注意休息，同時要有適當?shù)氖覂?nèi)外活動。已婚患者應節(jié)制性生活。

4.應重視個人和周圍環(huán)境的衛(wèi)生。注意口腔衛(wèi)生，飯后、睡前應漱口，宜用軟牙刷刷牙。保持皮膚清潔，洗澡時擦洗皮膚不宜過度用力，以免引起皮下出血。

5.居室或病房空氣要流通，陽光充足，定時紫外線消毒，重型再障患者如有條件可住層流室或隔離病房。預防感冒或其他感染，不去人多的場所，以免交叉感染。秋、冬季氣候干燥，可用甘油類潤滑劑涂鼻，以防鼻出血。

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