很多人害怕去醫(yī)院看病，一個(gè)很大的原因是——人太多。排隊(duì)2小時(shí)，看病5分鐘，好多問題還沒來得及溝通，已經(jīng)被其他人插了話了。醫(yī)生交代的各種注意事項(xiàng)，聽了后面的忘了前面的。

莫慌張，今天為您帶來《不完全就醫(yī)指南——胃腸道篇》，檢查前要不要空腹？能不能喝水？術(shù)后多久能進(jìn)食？回家要注意什么？……建議收藏，必要時(shí)隨時(shí)取用。

1. 胃鏡檢查要觀察消化道表面黏膜的情況，如有食物殘?jiān)?，?huì)影響醫(yī)生的觀察。因此，檢查前需禁食禁飲6～8小時(shí)；已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查；幽門梗阻患者應(yīng)禁食2～3天，必要時(shí)術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)殘留的食物清除。

2. 口服去泡劑，如西甲硅油。去泡劑可消除附著于胃黏膜上的泡沫，使醫(yī)生的觀察視野更加清晰。

3. 咽部麻醉，目的是減輕咽部反應(yīng)，減少患者痛苦，使進(jìn)鏡更順利。有麻醉藥物過敏史的患者可不予麻醉。麻醉方法有兩種：

   ①噴霧法：術(shù)前15分鐘使用咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，進(jìn)行2～3次；

   ②口服法：術(shù)前吞服麻醉藥物即可。

1. 患者松解領(lǐng)口及褲帶，取出活動(dòng)性假牙，輕輕咬住牙墊；取左側(cè)臥位躺于檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙腿屈曲；口側(cè)墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液和嘔出物。

2. 當(dāng)鏡身從口腔插入口咽部時(shí)，舌根放松，不要用舌根去頂撞鏡身。當(dāng)鏡身頭端到達(dá)食管入口處，聽醫(yī)生囑托，做一個(gè)吞咽動(dòng)作，就可以將食管入口打開。

   

3. 鏡身進(jìn)入食管后，患者無需做吞咽動(dòng)作，讓口腔內(nèi)的唾液自然往外流到彎盤上。避免嗆咳和誤吸。

4. 醫(yī)生邊觀察邊插鏡，插鏡時(shí)不要用舌根與咽后壁夾住鏡身，否則進(jìn)鏡時(shí)會(huì)擦傷咽后壁的粘膜。

5. 為了對(duì)上消化道管腔黏膜進(jìn)行詳細(xì)的觀察，檢查過程中會(huì)不斷充氣，使本來皺縮在一起的黏膜得到充分展開。此時(shí)會(huì)有腹脹的感覺。

1. 退鏡后，吐出唾液。胃腔充氣后患者會(huì)有腹脹、噯氣的癥狀，都屬正?，F(xiàn)象，休息后可自行緩解。

2. 因?yàn)檠什柯樽?，檢查后咽部會(huì)有異物感，切勿劇烈咳嗽。

3. 因?yàn)槁樽碜饔梦聪?，過早進(jìn)食易使食物容易進(jìn)入氣管，所以，檢查后2小時(shí)可以飲溫水，進(jìn)食溫涼半流質(zhì)（稀飯、面條等）。

4.如果做了病理活檢，從胃里面取了一塊肉，可能會(huì)有一些出血，檢查后2小時(shí)方可進(jìn)食，應(yīng)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)或軟爛食物1~2 天，以免粗硬食物摩擦胃黏膜創(chuàng)面，造成出血。

5.檢查后的1～4天內(nèi)，可能感到咽部不適或疼痛，但多不影響正常飲食、工作和生活。

6.無痛胃鏡檢查結(jié)束后24小時(shí)不能駕車、登高，避免從事危險(xiǎn)的操作，避免做重要決策，12小時(shí)內(nèi)不能飲酒。

術(shù)前

1、給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。

2、遵醫(yī)囑予以靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的熱量，必要時(shí)輸血漿或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高對(duì)手術(shù)的耐受性。

術(shù)后

1. 術(shù)后禁食禁飲，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑確定進(jìn)食時(shí)間。待腸道恢復(fù)蠕動(dòng)、肛門排氣后，可拔除胃管，拔管當(dāng)日少量飲水或米湯。少食牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物，根據(jù)病情逐步過度至普通飲食，循序漸進(jìn)，從稀到稠，少量多餐。忌辛辣刺激，忌暴飲暴食。

   

2. 臥床期間經(jīng)常做深呼吸和有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

↑深呼吸示意圖

↑有效咳嗽示意圖

3.術(shù)后早期活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連，利于腸道功能的恢復(fù)，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。活動(dòng)強(qiáng)度以自我感覺不累為宜。

4.術(shù)后遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素和抑酸藥物。

出院回家后

• 傷口要保持干燥，待敷料自然脫落。傷口如有紅腫熱痛、出血、流膿等現(xiàn)象，切勿自行涂抹藥物，及時(shí)就醫(yī)。

• 傷口拆線愈合良好，一周后可洗澡。

• 適當(dāng)參加輕度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，不熬夜。

• 遵醫(yī)囑使用胃腸道藥物，不要隨意增減和撤換藥物。定期門診復(fù)查

術(shù)后2周復(fù)查1次

1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次

5年內(nèi)每半年復(fù)查1次

之后每年復(fù)查1次至終生

3.有高血壓長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，檢查當(dāng)天早晨用少量水正常服藥。

4.腸道準(zhǔn)備：

5.服用阿司匹林、華法林、波立維、泰嘉等抗凝藥的患者，停藥一周后方可行腸鏡檢查和治療。能否停藥請(qǐng)咨詢主管醫(yī)生。

6.女性經(jīng)期禁止做腸鏡。

7.無痛腸鏡有麻醉風(fēng)險(xiǎn)，必須有家屬陪同，并帶好近期的心電圖報(bào)告。

1.放松心情，左側(cè)臥在檢查床上，雙膝屈曲。醫(yī)生會(huì)將一根帶鏡頭的管子從肛門插入，并且在插入后一邊打氣一邊向里推進(jìn)。

2.普通腸鏡下，此時(shí)患者會(huì)感到腹脹，有時(shí)醫(yī)師還會(huì)按壓腹部來協(xié)助檢查，注意不要對(duì)抗壓力，可深呼吸緩解緊張和不適。

3.無痛腸鏡下，患者處于睡眠狀態(tài)，無痛苦、不適感。

1.無痛腸鏡后，當(dāng)日不能駕車、登高，避免從事危險(xiǎn)的操作，避免做重要決策，12小時(shí)內(nèi)不能飲酒。

2.檢查后會(huì)有輕度腹脹、腹痛的癥狀，一般休息片刻，肛門排氣后可自行消除。如腹痛劇烈，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。

• 普通腸鏡：如醫(yī)生無特殊囑托，檢查后可恢復(fù)普通飲食。
  

• 無痛腸鏡：檢查2小時(shí)后可飲水，4小時(shí)后可進(jìn)食少量流質(zhì)。

• 取活檢或息肉切除術(shù)后：臥床休息1天，避免劇烈活動(dòng)，少渣飲食3-5天。

3.一般24小時(shí)后才有排便，視飲食性質(zhì)不同，有時(shí)可能2-3天后才有排便。

1.腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一天中午進(jìn)食半流質(zhì)飲食，下午14點(diǎn)開始口服腸道灌洗液，晚餐禁食，可飲水，22點(diǎn)之后禁飲。

2.術(shù)前皮膚清潔（腹部和肚臍）。

3.不穿內(nèi)衣內(nèi)褲，直接穿著病員服。

4.手術(shù)當(dāng)日取下手表、眼鏡、金屬制品、活動(dòng)性假牙等隨身物品。

5.練習(xí)深呼吸和有效咳嗽。

6.進(jìn)手術(shù)室前解小便，排空膀胱。

1. 術(shù)后回到病房，平臥3小時(shí)，不枕枕頭，禁飲禁食。術(shù)后第一天如病情平穩(wěn)，可改半坐位，適當(dāng)下床活動(dòng)。早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓。

2. 根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑確定進(jìn)食時(shí)間，剛開始進(jìn)食流質(zhì)，禁食牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物，根據(jù)病情逐步過度至普通飲食，循序漸進(jìn)，從稀到稠，少量多餐。忌辛辣刺激，忌暴飲暴食。

3. 腹腔或盆腔引流袋應(yīng)低于引流口位置，避免引流管打折，翻身或坐起時(shí)預(yù)防引流管滑脫。引流管口敷料如有滲血、滲液，不必驚慌，及時(shí)通知醫(yī)生。引流袋中的液體由醫(yī)生處理，切勿自行傾倒。

4. 臥床期間經(jīng)常做深呼吸和有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

5. 術(shù)后進(jìn)食后可能大便變稀，次數(shù)增多，可每日進(jìn)行縮肛練習(xí)，恢復(fù)盆地肌肉功能。

↑縮肛練習(xí)：保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然后慢慢地放松，5~10秒后重復(fù)收縮。

1. 飲食：飲食規(guī)律，宜選擇少渣、易消化的食物，避免產(chǎn)氣食物，避免粗纖維較多的食物。以豆制品、蛋類、魚類、菜湯、果汁為好。

2. 每日定時(shí)排便，發(fā)現(xiàn)排便異常，及時(shí)就醫(yī)。

3. 遵醫(yī)囑術(shù)后1-3個(gè)月來門診復(fù)診。

4. 有腸造瘺口的患者，注意造瘺口衛(wèi)生。