“大夫，快看看我得了心臟病。”

“沒事啊，心電圖挺好?！?/span>

“不可能，我做了好幾次，一會大致正常，一會竇性心律，竇性心律到底是什么病？”

醫(yī)生：“……”

別慌，竇性心律不是病，是正常的心律！

心臟就像一間房子，有兩室兩廳（左心房、左心室、右心房、右心室），有水管（血管），有電路，那么心電圖就是其中的電路圖。

電是哪里來的呢？

電源：竇房結(jié)（Sinoatrial Node,SN），位于上腔靜脈和右心房交界處，其內(nèi)有很多自動節(jié)律性細(xì)胞，稱為起搏細(xì)胞，正常情況下以每分鐘60~100次的節(jié)律不停地發(fā)放電脈沖，再經(jīng)過電線（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)）傳導(dǎo)到心臟各處，完成一次心臟跳動。

電線：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是一個精密的電路系統(tǒng)，先通過結(jié)間束把竇房結(jié)的電沖動傳導(dǎo)到兩個心房和房室結(jié)，再經(jīng)由房室束、束支和浦肯野纖維把沖動傳至兩個心室。

在整個傳導(dǎo)系統(tǒng)中，房室結(jié)具有重要作用：

調(diào)節(jié)：沖動在房室結(jié)傳導(dǎo)最慢，以保證心房收縮、血液充分充盈心室之后才開始心室收縮；

過濾：如果上面?zhèn)鲗?dǎo)來的沖動過多過快，房室結(jié)可過濾掉一部分沖動，使心室不至于跳動過快，起到了保護(hù)作用；

發(fā)電：竇房結(jié)功能障礙時，房室結(jié)也可自主起搏，使心臟不至于突然停跳。

1. 竇性心律的定義：

2. 竇性心律的心電圖特征：

注：竇性P波的診斷，不是一成不變，特殊情況下P波aVR導(dǎo)聯(lián)直立，V5-6導(dǎo)聯(lián)倒置也可以是竇性心律，這個就是更深一步的研究了。

3. 心電圖各波段的測量和意義

高于100次就是我們常說的竇速--竇性心動過速；

低于60次就是我們常見的竇緩--竇性心動過緩；

心跳的節(jié)律不同，也就是RR間期有差異--竇性心律不齊。

竇性心動過速

竇性心動過速是常見的一種心動過速，與交感神經(jīng)興奮劑迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)，可由多種原因引起：

生理狀態(tài)：運(yùn)動、緊張、情緒激動等，比如，要看醫(yī)生啦

病理狀態(tài)：發(fā)熱、貧血、甲亢、低鉀血癥、心衰等心臟疾病等。

藥物原因：應(yīng)用腎上腺素等藥物。

竇性心動過緩

竇性心動過緩可見于健康成人，特別是運(yùn)動員、老年人和睡眠時。

病理因素有很多，如高鉀血癥，甲狀腺功能減退、低溫、器質(zhì)性心臟病等；藥物因素如應(yīng)用β受體阻滯劑、利血平、洋地黃等藥物。

如心率低于50次每分，有胸悶、乏力、頭暈等癥狀時，甚至心率進(jìn)一步降低時，需要及時就醫(yī)。

竇性心律不齊

竇性心律不齊也是常見生理現(xiàn)象之一，不是病。

兒童、青少年最常見，可由呼吸引起，屏氣后消失。

很多長期運(yùn)動或者從事重體力勞動的人可能出現(xiàn)左室高電壓。病理性，如高血壓、心肌肥厚、心肌缺血也會引起，如心電圖出現(xiàn)左室高電壓，密切注意血壓監(jiān)測，應(yīng)及時就診。

3. ST-T改變

正常人中ST段異常的約占10-30%，T波異常的約占15-20%。女性相對多見，緊張、勞累、熬夜、飲酒可也引起，休息后可恢復(fù)正常。單純ST段或T波異常，無其他不適者，大多是正常改變。建議定期體檢。

最后，為什么大致正常，不寫正常呢？

人是一個復(fù)雜而精密的系統(tǒng)，心電圖只是心電的一個反應(yīng)，有很大的局限性，要符合多項標(biāo)準(zhǔn)才能成為“正?！?，所以大多數(shù)人的心電圖并沒有一個標(biāo)準(zhǔn)的答案，很多疾病會將異常掩蓋形成假性正常的心電圖，所以還是要緊密結(jié)合臨床，做出診斷。