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中醫(yī)最核心的「味道」,一旦嘗過就再也忘不掉!

 為什么73 2019-06-10
范師 正安聚友會 今天

   本  期  導(dǎo)  讀    

《神農(nóng)本草經(jīng)》為什么用「氣味」來定義中藥呢?中藥的味道是怎么回事呢?中藥為什么會有各種不同的味道?

讓我們一起帶著問題尋找答案。

有些味道嘗過后,一輩子都忘不了。——范英志品《輔行訣》

疾病按照輕重劃分級別,大概分四級:

四級災(zāi)難惡性病:肝癌、胃癌、肺癌等各種癌,白血病,艾滋病,尿毒癥,中風(fēng),癲癇,腦溢血……

三級常見惡性病:腎炎,心臟病,高血壓,糖尿病,風(fēng)濕病,胃病,哮喘……

二級不嚴(yán)重疾病:鼻炎,過敏,咽炎,肥胖癥,陽萎,早泄,痛風(fēng),痛經(jīng)……

一級亞健康癥狀:失眠,抑郁,脫發(fā),多動癥……

一般來說,屬于一二級的問題,很多情況不吃藥也能好,但是屬于三四級的疾病則必須用藥,不可輕敵。

學(xué)中醫(yī)開方用藥,最扎實的第一步怎么走?

重要的核心點在哪里?

大家知道,現(xiàn)行《中藥學(xué)》教材中所載藥物的藥性、主治及歸經(jīng)等內(nèi)容,大多是由經(jīng)方反推得出來的,而經(jīng)方的用藥理念皆本于《神農(nóng)本草經(jīng)》(《本經(jīng)》)及《名醫(yī)別錄》兩部藥書。這兩部書乃本草學(xué)大樹的根本所在,而教材只是樹之枝葉。

《本草經(jīng)解》曰:「五味,酸、苦、甘、辛、咸;五性(四氣),寒、熱、溫、涼、平?!?/span>

陳大章《詩傳名物集覽·卷十》有句話說:「神農(nóng)嘗百草,一日遭七十二毒,始有醫(yī)藥?!?/span>

古人認為自神農(nóng)嘗百草開始,了解本草的滋味,徐靈胎言:「入口則知味,入腹則知性。」這就是中醫(yī)藥的起源,中藥的「四氣五味」的起源。

《神農(nóng)本草經(jīng)》為什么用「氣味」來定義中藥呢?

據(jù)統(tǒng)計,《神農(nóng)本草經(jīng)》中,定義「四氣」的藥,溫性藥95種,熱性藥1種,寒性藥125種,平性藥123種。

定義「五味」的藥,酸味藥15種,苦味藥128種,辛味藥98種,甘味藥79種,咸味藥35種。

從人體的感官角度來看,寒熱溫涼(四氣)屬于觸覺范疇,辛咸甘酸苦(五味)屬于味覺和嗅覺的范疇。

進化生物學(xué)家戴維·威爾遜(David Wilson)指出:我們?nèi)祟惡退胁溉閯游锏纳L過程,是先長①觸覺,就像小朋友剛開始學(xué)會走路的時候,雖然像喝醉一樣的步態(tài)不穩(wěn),但是卻喜歡抓住身邊的一切,而且抓了就扔,扔了再抓,抓來抓去的練習(xí)觸覺。


然后是②空間平衡感,跟著是③味覺和嗅覺,再然后是④聽覺,最后是⑤視覺。每一種感覺的成長都需要相應(yīng)的外部刺激配合。

特別是嗅覺和味覺。很多動物的視覺很差(比如老鼠),很多低等生物甚至沒有成熟的視覺或聽覺,但是即便最簡單的沒有「神經(jīng)」的單細胞大腸桿菌也能夠感受其周圍的化學(xué)物質(zhì)而做出反應(yīng)——比較簡單的嗅覺或味覺。

作為生物進化過程中最為保守的嗅覺、味覺,對于它們的研究相對最為透徹,在生物界中也最為一致。

如上圖所示:

表左側(cè)A-H分別是8種基本化學(xué)物質(zhì)。

表上方1-14是14種基本嗅覺受體。

A氣味能激活5號受體,B氣味則能激活2、6號受體(可以多于一個)。

換言之,一個復(fù)雜氣味會激活一組嗅覺受體,而大腦通過檢測哪些嗅覺受體被激活了,就可以反推出這個復(fù)雜氣味是什么。不同的排列組合代表不同的氣味。

那么這些最基本化學(xué)物質(zhì)的受體又是從哪來的呢?

答案是在我們的基因中,生來就存在。我們的基因中有成百上千個專門來編碼不同的嗅覺受體,這恐怕是在人類上萬年的進化中逐漸學(xué)習(xí)地球的環(huán)境和其化學(xué)物質(zhì)而形成的。

美國Richard Axel和Linda Buck因為發(fā)現(xiàn)并研究嗅覺受體基因而獲得了2004年的諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎。

中藥的味道是怎么回事呢?中藥為什么會有各種不同的味道?

主要是因為中藥所含的有機化合物種類、含量的差異,造成中藥具有酸、苦、甘、辛、咸五味,哪怕同一種中藥,其含有多種有機化合物,其含量的差異也有主味、次味之分,所以具有多種味道,可發(fā)揮多重功效,因而在臨床上可治多種病證。

中藥為什么要分寒涼藥和溫?zé)崴幠兀?/span>

因為寒涼藥能增強中樞抑制,并通過改變中樞遞質(zhì)而抑制中樞神經(jīng),并且可使交感神經(jīng)-腎上腺髄質(zhì)系統(tǒng)機能活動降低;而溫?zé)崴巹t多具有興奮中樞神經(jīng)的作用,并且使交感神經(jīng)-腎上腺髄質(zhì)系統(tǒng)活動增強。

《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥物分為上、中、下三等:

上等藥主養(yǎng)命,中等藥主養(yǎng)性,下等藥以治病。

上等藥,味重氣輕,氣輕則寒熱差距小,吸收地氣較多,其性靜,利于調(diào)養(yǎng)人的有形身體。

中等藥,氣重味輕,氣大則寒熱差距大,吸收天氣較多,其性動,利于調(diào)養(yǎng)人的無形之氣。

下等藥,氣味俱重,偏性太大,其性動而劇,甚者偏性過大而有毒,因此可以用來治病。

張志聰在《本草崇原》中說:「后人募集藥性,不明《本經(jīng)》,但言某藥治某病,某病須某藥,不探其原,只言其治,是藥用也,非藥性也。知其性而用之,則用之有本,神變無方。襲其用而用之,則用之無本,窒礙難通?!拐f明四氣五味是《本經(jīng)》與經(jīng)方用藥的關(guān)聯(lián)點。

《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》云:「治寒以熱藥,治熱以寒藥,……各隨其所宜。」

代表中醫(yī)組方核心指導(dǎo)原則的《素問·至真要大論篇第七十四》云:

「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者耍之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也?!?/span>

藥物的性能是根據(jù)長期醫(yī)療實踐反復(fù)驗證總結(jié)歸納出來的,是對藥物多種功能作用的高度概括。

將氣味和功效有機地結(jié)合起來,才能認識和掌握藥物的全部特點,也才能準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)厍菜幗M方。

藥物的這種性效相關(guān)性也正是中藥所具有的獨特屬性。只有通過對中藥性效的把握,才能在臨床上合理處方用藥,獲得滿意療效。

四氣與五味之間有很強的關(guān)系:辛味藥以熱性居多,苦味藥以寒性居多,甘味藥以平性居多。

這三類藥在《本經(jīng)》中占了極大比重。辛熱藥、苦寒藥、甘平藥也是張仲景最常用的藥物。比如辛熱藥大多具有祛寒、溫中、散結(jié)的效果。

張仲景在治療表寒里飲咳喘的小青龍湯中用桂枝、干姜、細辛以祛寒;在治療少陰虛寒下利的白通湯中用干姜、附子以溫中;在治療瘧母的鱉甲煎丸中用干姜、桂枝以散結(jié)。

由此可知,掌握了「氣味」二字,開方組藥,就有了最核心的本領(lǐng)。

令人遺憾的是,近千年以來,以藥物五味的五行屬性進行方劑配伍的方法已經(jīng)失傳,「五味組方」理論和目前通行的組方理論有很大的不同。無論金元以后的組方理論,還是如今的臨床用藥,均未見再有類似的組方之學(xué)。

令人欣慰的是,以五味五行組方這門中醫(yī)核心學(xué)問,記載在《輔行訣五藏用藥法要》這部書里面,法度嚴(yán)謹(jǐn),用藥規(guī)范,藥味組合、藥物劑量和煎服方法,均進行嚴(yán)格規(guī)定,保持整齊劃一,猶如兵法,并未真的失傳,穿越千年,今天我們還能再次見到。

《輔行訣》,是中醫(yī)最核心的「味道」,一旦嘗過后,就再也忘不掉!

《輔行訣五藏用藥法要》這部「秘笈」是由梁·陶弘景所傳。

是陶弘景據(jù)《湯液經(jīng)法》并參考《神農(nóng)本草》、《桐君采藥錄》而撰,以備山中隱居之用,并教導(dǎo)弟子以《輔行訣》之法祛除疾病,進修內(nèi)視之道。

據(jù)《南史本傳》,陶氏所作,或秘密不傳,或撰而未訖而由弟子收藏。疑《輔行訣》為弟子收藏而略加整理者。文中「隱居曰」、「陶云」等語,是其證明。由于《輔行訣》保存于弟子之手,久未外傳。

原藏于敦煌藏經(jīng)洞,后為河北省威縣張偓南氏購得,并傳于其嫡孫張大昌,后被毀。

目前《輔行訣》之抄本已出版,詳見張大昌與錢超塵先生主編之《輔行訣五藏用藥法要傳承集》。中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所馬繼興教授主編的《敦煌古醫(yī)籍考釋》、《敦煌醫(yī)藥文獻輯?!芳案拭C中醫(yī)學(xué)院叢春雨先生主編《敦煌中醫(yī)藥全書》等皆收錄《輔行訣五藏用藥法要》。

《輔行訣》記載了已失傳的《湯液經(jīng)法》的部分內(nèi)容,是書言簡意賅,共載方劑81首,據(jù)陶氏言,約有60首方劑直接從《湯液經(jīng)法》中摘錄。

該書首次展示了《湯液經(jīng)法》的古方概貌,在學(xué)術(shù)源流上,《輔行訣》與《湯液經(jīng)法》及《傷寒論》更是具有密切的傳承關(guān)系。

《輔行訣》如橋梁一般,聯(lián)系著《傷寒論》與《湯液經(jīng)法》。

如錢超塵教授指出「《輔行訣五藏用藥法要》直承仲景《傷寒論》,且可溯源《漢志》之《湯液經(jīng)法》,具有極高的文獻價值與臨證價值?!梗P(guān)于《湯液經(jīng)法》另做專題解讀)

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