斑禿的病因比較復(fù)雜。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)斑禿病因的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病原因尚不完全清，一般認(rèn)為與免疫功能紊亂，精神因素，遺傳因素，性激素及其受體，微量元素及微循環(huán)等改變有關(guān)。

舉個(gè)具體事例，方濟(jì)生發(fā)曾截取8個(gè)月內(nèi)，從公號(hào)來的天南海北的患者中，隨機(jī)整理226個(gè)斑禿案例，發(fā)現(xiàn)：

有＞100人表示不清楚發(fā)病時(shí)間，后知后覺。

有＞10人表示發(fā)病前有不祥的預(yù)兆，先知先覺。

有＞100人發(fā)病前1-4周曾有不同程度的精神壓力。

其中失戀20人以上；社交問題20人以上；家庭問題20人以上；工作學(xué)業(yè)問題50人以上；喪親數(shù)人。

有＞50人發(fā)病前受到過驚嚇。

其中10人以上聲稱其發(fā)病前1-2天曾遇到靈異事件;其余的出于各種原因，惡作劇、事故、職場(chǎng)恐嚇、不愿透漏等。

有＞70人沒有精神壓力或是驚嚇。

二、中醫(yī)對(duì)斑禿病因的認(rèn)識(shí)

1、中醫(yī)病因綜述

頭發(fā)之所生依賴于血的濡養(yǎng)，宋·楊士瀛的《仁齋直指方論》云：“人皆知百病生于氣，又孰知血為百病胎乎？”清·程杏軒的《醫(yī)述》云：“人身毫毛皆微而發(fā)獨(dú)盛者，何也？百脈會(huì)于百會(huì)，血?dú)馍闲卸鵀橹l(fā)也。”

而造成血功能失調(diào)的成因可以是很多種，如血虛血瘀、血熱生風(fēng)、肝郁氣滯、肝腎陰虛等多種或虛或?qū)嵶C型，都是斑禿常見誘發(fā)因素。無論虛證還是實(shí)證，最后都會(huì)涉及到血，使血或熱、或瘀、或虛等，于是血的功能失調(diào)，最后導(dǎo)致發(fā)失所養(yǎng)而致斑禿。

2、四種斑禿常見中醫(yī)證型、誘因機(jī)理及癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

斑禿證型看上去復(fù)雜多樣，其實(shí)亦有規(guī)律可循。方濟(jì)生發(fā)通過對(duì)千例來診患者的證型進(jìn)行規(guī)律總結(jié)，認(rèn)為斑禿常見有四種證型，涵蓋斑禿所有證型90%以上：

①腎陰不足發(fā)不足養(yǎng)

原因：除先天稟賦不足外，壓力、勞累、熬夜、飲食不節(jié)，導(dǎo)致陰血暗耗，久之腎陰不足，腎氣虧虛。

機(jī)理：頭發(fā)主要靠血液中的精微物質(zhì)來滋養(yǎng)，而腎為先天之本，是藏精之臟。不僅藏先天之精，還藏五臟六腑水谷化生之精氣，即后天之精。能滋養(yǎng)臟腑和人體全部組織，是維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)，毛發(fā)的激發(fā)和催生也主要靠這些精微物質(zhì)。所以腎氣衰，毛發(fā)不得足養(yǎng)；

表現(xiàn)：臨床上患有肝腎不足證型的患者，頭發(fā)枯黃，甚則毛發(fā)盡脫，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，遺精，失眠多夢(mèng)，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脈細(xì)或沉細(xì)等肝腎不足的常見表現(xiàn)。

②氣血兩虛發(fā)不得養(yǎng)

原因：氣血兩虛證多表現(xiàn)為在大病后、產(chǎn)后或是久病不愈。

病理：頭發(fā)主要靠血液滋養(yǎng)，氣血兩虛，血液運(yùn)行不暢，毛發(fā)就容易不得滋養(yǎng)而脫落。

表現(xiàn)：此類斑禿表現(xiàn)常呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，脫發(fā)量由少到多，頭皮光亮松軟，脫發(fā)區(qū)還能見到散在的參差不齊的殘存頭發(fā)，伴唇白，心悸，神疲乏力，氣短懶言，頭暈眼花，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱。

③血虛風(fēng)燥發(fā)失榮養(yǎng)

原因：過食辛熱炙搏厚味，或情志內(nèi)傷，抑郁化火，血熱生風(fēng)，風(fēng)盛血燥，或血癖毛竅等。

病理：頭發(fā)靠血滋養(yǎng)，毛囊內(nèi)血虛風(fēng)燥蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致血不能榮發(fā)，發(fā)根失養(yǎng)掉落。

表現(xiàn)：臨床上患者常表現(xiàn)為突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，伴頭部烘熱，心煩易怒，煩躁不安，甚則眉毛胡須脫落，舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。

④肝郁血瘀發(fā)失濡養(yǎng)

原因：七情內(nèi)傷、情志抑郁、勞傷心脾皆可影響肝之疏泄?；颊叽蠖酁榍橹舅鶄枚魷?。

病理：毛發(fā)主要靠血滋養(yǎng)。肝之疏泄異常，久病入絡(luò)，經(jīng)脈不暢，則氣血運(yùn)行失調(diào)，久而毛發(fā)失其濡養(yǎng)而出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙或脫發(fā)。

甚者，肝郁久之會(huì)乘脾，肝脾俱虛，氣血生化不足，氣血兩虛，發(fā)失營(yíng)養(yǎng)而脫落；

再甚者，肝血不足，疏泄不達(dá)，久之則腎精亦虧，精血衰少，精血不能上榮于頭，發(fā)失濡養(yǎng)而脫落。

表現(xiàn)：斑禿，對(duì)于青少年患者，發(fā)病突然，除脫發(fā)外再無任何癥狀體征者，屬血癖者居多。肝郁血瘀臨床上常表現(xiàn)為脫發(fā)前伴有頭胸脅疼痛，斑片狀，久之出現(xiàn)頭發(fā)全禿，伴噩夢(mèng)，煩躁易怒，胸悶不暢，善嘆息，失眠，舌紫暗、苔少，脈弦或沉澀。

以上四種證型總結(jié)的比較典型，事實(shí)上患者往往是多個(gè)證型相互夾雜，阻礙頭皮經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，毛發(fā)失去滋養(yǎng)，故斑禿發(fā)根中空，脫落成片。治療上，也是根據(jù)以上病因分析，從血辯治就成為治療斑禿的重要方法，通過涼血熄風(fēng)、通竅活血、補(bǔ)血養(yǎng)血，從萬千實(shí)踐中，往往能達(dá)到良好的治療效果。