一般來說，肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃為發(fā)熱。

以腋溫為例，低熱：37.5-38℃、中度發(fā)熱：38.1-39℃、高熱：39.1-41℃、超高熱：41℃以上

體溫計(jì)如何選擇：

因此，電子體溫計(jì)是替代水銀體溫計(jì)測量體溫的理想工具之一。

正常情況下，人的體溫是由體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控的。當(dāng)外在致熱源（病原體，炎癥因子，壞死組織）激活血液中的白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核-吞噬細(xì)胞）產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上升。

體溫調(diào)節(jié)中樞按照新的體溫調(diào)定點(diǎn)為目標(biāo)，向身體各個(gè)器官發(fā)出指令，使產(chǎn)熱>散熱，體溫上升。

寶寶發(fā)熱的過程有三個(gè)階段：體溫上升期，高熱期，體溫下降期。在這三個(gè)不同階段中，寶寶有不同的表現(xiàn)，護(hù)理方法也不一樣。

發(fā)熱三個(gè)階段的護(hù)理（可點(diǎn)大圖查看）

如果發(fā)現(xiàn)寶寶體溫升高，摸摸寶寶的手腳和后背，就可以判斷寶寶是處于發(fā)熱的哪個(gè)階段。

?情景一：寶寶現(xiàn)在體溫38.5℃手腳冰涼，后背干燥無汗。

初步推斷：寶寶位于體溫上升期，體溫還將繼續(xù)上升。這時(shí)建議使用退熱藥，并密切測量體溫，了解體溫變化。

?情景二：寶寶現(xiàn)在體溫38.3℃手腳溫暖，后背微微有汗。

初步推斷：寶寶位于體溫高熱期，寶寶體溫基本達(dá)到高峰值。根據(jù)寶寶的舒適度，為寶寶減少衣著和蓋被。補(bǔ)充水分和食物，預(yù)防脫水，讓寶寶多休息，繼續(xù)測量體溫。暫時(shí)不需用退熱藥。

?情景三：寶寶發(fā)熱1天，最高溫度39.4℃，服用退熱藥后，體溫下降到37.0℃?，F(xiàn)在（用退熱藥6小時(shí)后），寶寶體溫38℃，并出現(xiàn)手腳冰涼，寒戰(zhàn)。

初步推斷：寶寶發(fā)熱為持續(xù)性高熱，體溫下降是用藥的效果。目前再次位于體溫上升期，為了減少寶寶不適，避免反復(fù)退熱導(dǎo)致出汗過多而脫水，建議現(xiàn)在再次給寶寶使用退熱藥。

發(fā)熱護(hù)理最重要的目的是讓寶寶覺得舒服，而不是降低體溫。

在日常護(hù)理方面需要注意以下幾點(diǎn):

? 環(huán)境

清潔、安靜，保持空氣流通，每天至少通風(fēng)1次（將患兒轉(zhuǎn)移到其他房間），以減少病菌在空氣中的濃度。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時(shí)也有利于患兒的休息。

? 休息

不要安排出行活動(dòng)，不要讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，多休息，多睡覺。

? 體溫觀察

每4小時(shí)測體溫一次，高溫患兒每1-2小時(shí)測一次。如果寶寶體溫變化明顯，可隨時(shí)再次測量

? 物理降溫

物理降溫可能會(huì)引起寶寶不適，因此，使用此方法時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1、體溫上升期不使用物理降溫。

2、如果寶寶在物理降溫過程中，寶寶拒絕、出現(xiàn)寒顫或其他不適時(shí)，立即停止。

3、簡單的物理降溫即可，比如減少衣著和蓋被，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度。

4、大多數(shù)權(quán)威意見不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱。因?yàn)檫@些方法出現(xiàn)寒戰(zhàn)、雞皮疙瘩、寶寶哭鬧的比例較高，而且乙醇擦浴容易導(dǎo)致寶寶酒精中毒。

? 發(fā)燒是一種保護(hù)機(jī)制

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)證明，33～35℃之間的溫度最利于病毒及細(xì)菌繁殖。發(fā)燒時(shí)體溫升高，有些病源微生物活性和繁殖就會(huì)變得不那么活躍變。而人體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)性則顯著增強(qiáng)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，吞噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的殺菌活性增強(qiáng)等。因此，發(fā)燒不僅有助于對(duì)抗疾病，而且能使機(jī)體對(duì)抗疾病變得更為高效。

在發(fā)燒時(shí)，用藥過于積極，立即以藥物退燒或服用抗生素可以說是幫倒忙。因此，如果發(fā)熱并沒有造成寶寶不舒適和情緒低落的狀態(tài)下，體溫適度的上升（<38.5℃）時(shí)，不建議使用藥物退熱。

? 什么時(shí)候使用退燒藥

使用退熱藥的目的不是治療疾病本身，而是改善癥狀，讓寶寶感覺舒服一點(diǎn)。

?當(dāng)肛溫≥39. 0℃( 口溫38. 5℃，腋溫38. 2℃)時(shí) ，或因發(fā)熱寶寶出現(xiàn)了不舒適和情緒低落時(shí)，建議使用退熱藥。

如果寶寶睡著時(shí)，體溫超過39℃，但是寶寶沒有因?yàn)椴皇娣堰^來，不需要立即叫醒寶寶吃藥。

?≥2 月齡寶寶，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）。注：6月齡以下的寶寶一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物

≥6 月齡兒童，推薦使用對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）或布洛芬（美林）。服用劑量請參照說明書。

?如果退熱效果不好，可根據(jù)寶寶的體重來計(jì)算劑量：

對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）每次15 mg/kg，2次用藥的間隔時(shí)間為6小時(shí)。

布洛芬（美林）的劑量為每次10 mg/kg，2次用藥的間隔時(shí)間為6小時(shí)。

布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。

注：以上推薦來自WHO制定的兒童常見疾病管理指南關(guān)于發(fā)熱兒童管理的推薦意見和美國FDA 批準(zhǔn)的兒童用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚混懸液藥物說明書。

市場上對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬有不同劑型，建議按照寶寶年齡來選擇：

各年齡段服用劑型

? 年齡不到6個(gè)月

? 6月齡至2歲的寶寶，發(fā)熱超過24小時(shí)。

? 2歲以上的寶寶，發(fā)熱超過72小時(shí)。

? 體溫超過40.3℃以上。

? 精神、反應(yīng)、胃口變差（持續(xù)性、進(jìn)行性），活力下降。

? 出現(xiàn)比較明顯脫水表現(xiàn)（口干、精神萎靡、小便顯著減少）

? 有脫水表現(xiàn)（囟門凹陷、顯著口干、小便顯著減少）

? 出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，如：昏睡、反應(yīng)遲鈍、驚厥、不吃東西、呼吸困難、反復(fù)嘔吐、耳朵疼痛、頻繁腹瀉、頭痛、疼痛、抽搐等。

⑨ 熱退24小時(shí)后，再次出現(xiàn)發(fā)熱。

⑩ 孩子有慢性疾病、肝臟或腎臟疾病。

你擔(dān)心的任何其他原因。

最后，希望父母們再次遇到寶寶發(fā)熱時(shí)要保持冷靜，不再慌張，有條不紊的按部就班的處理，達(dá)到fever no fear的境界。

如果寶寶的情況解決不了怎么辦？

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