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中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑用藥規(guī)律

 369藍(lán)田書院 2019-05-24

清氣分熱

白虎湯

石膏 一斤,知母 六兩(清熱生津)(肺胃)

炙甘草 二兩,粳米 六合(健脾補(bǔ)中)(脾胃)

白虎加人參湯:+人參 三兩

白虎加桂枝湯:粳米 二合+桂枝 三兩(溫瘧)

白虎加蒼術(shù)湯:粳米 三兩+蒼術(shù) 三兩(濕溫)

竹葉石膏湯

石膏 一斤,竹葉 二把,麥門冬 一升(清熱生津)(肺胃)

半夏 半升

人參 二兩,炙甘草 二兩,粳米 半升(健脾補(bǔ)中)

PS:一說人參專門益氣生津,健脾益氣不生津?

PSS:有研究表明,白虎湯有明顯退熱作用,石膏退熱雖快,但作用較弱而短暫,知母退熱雖緩,但作用較強(qiáng)而持久,兩藥合用,退熱效果顯著。白虎湯及白虎加人參湯均具有降糖作用。

PPSS:兩方相比較,將知母六兩換成竹葉、麥冬,用于治療傷寒后虛羸少氣,當(dāng)有虛熱于內(nèi),猜測(cè)竹葉、麥冬清虛熱力量要輕于知母,且后方在用藥上加重了健脾補(bǔ)中的力量。

清營(yíng)涼血

犀角,苦酸咸寒;清熱涼血,解毒鎮(zhèn)驚。

生地,甘寒;清熱涼血,養(yǎng)陰生津。

玄參,甘苦咸微寒;清熱涼血,瀉火解毒,養(yǎng)陰生津。

紫草,甘咸寒;清熱涼血,活血,解毒,透疹。

丹皮,苦辛微寒;清熱涼血,活血。

赤芍,苦微寒;清熱涼血,活血。

玄參苦泄滑腸而通便,瀉火解毒而利咽,臨床應(yīng)用范圍較為廣泛,一般不作長(zhǎng)服的滋補(bǔ)之劑;地黃則功專補(bǔ)腎養(yǎng)陰,可作為久用的滋陰藥品。PS:如增液湯用玄參不用生地。

丹皮清熱涼血的作用較佳,既能清血分實(shí)熱,又能治陰虛發(fā)熱;而赤芍只能用于血分實(shí)熱,以活血散瘀見長(zhǎng)。

清營(yíng)湯(營(yíng)分)

犀角,生地,玄參;麥冬(清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰)

銀花,連翹,竹葉(清熱,解毒,透邪)(入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣)

黃連(清心,解毒)

丹參(清心,涼血,活血)

清宮湯(邪陷心包)

犀角,元參心(玄參);連心麥冬(清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰)

竹葉卷心,連翹心(清熱,解毒,透邪)(入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣)

蓮子心(清心)

犀角地黃湯(血分)(斑疹)

犀角,地黃(清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰)

赤芍,丹皮(清熱,涼血,活血)(入血恐耗血?jiǎng)友?,直須涼血散血?/p>

神犀丹(營(yíng)血)

犀角,紫草,生地,玄參;天花粉(清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰)

銀花,連翹,淡豆豉,(清熱,解毒,透邪)(入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣)

板藍(lán)根(清熱,涼血,解毒,利咽)

石菖蒲,黃芩(開竅醒神,化濕燥濕,瀉火解毒,涼血止血)

黃芩:清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎

石菖蒲:化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智

斑湯(氣分血分)

石膏,知母,粳米,甘草(白虎湯)

犀角,玄參(清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰)

由組方特點(diǎn)可知,營(yíng)血分證用藥,多用清熱涼血藥,且多選用具備清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰功效的中藥。同時(shí)遵循入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣的原則,選用宣發(fā)郁熱,解表透邪的藥物。因心主血脈,心包代心受邪,故加用清心瀉火開竅醒神藥物,如入血分,尤當(dāng)如此。如再兼有痰濕,化痰開竅藥物尤當(dāng)選用。余癥當(dāng)對(duì)癥選用藥物,如咽痛者,斑疹重者等。當(dāng)需注意,方中少用扶正藥物,大概病勢(shì)急迫,當(dāng)急救祛邪。

黃連解毒湯(三焦火毒)

黃連 三兩(心火+中焦火)9

黃芩 二兩(上焦之火)6

黃柏 二兩(下焦之火)6

梔子 十四枚(三焦之火)9

梔子金花湯:黃連解毒湯+大黃(大便秘結(jié));亦瘡癰癤疔。

PS:半夏瀉心湯是黃芩量大于黃連,而此處黃連用量大于黃芩。

瀉心湯

大黃 二兩,黃連 一兩,黃芩 一兩(心下痞)

清瘟敗毒飲(氣血兩燔)

生石膏,知母,甘草,竹葉(衛(wèi)氣)

犀角,生地,玄參(營(yíng)血)丹皮,赤芍(營(yíng)血)(清熱,解毒,涼血,止血,養(yǎng)陰)

連翹(清熱,解毒,透邪)(入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣)

黃芩,黃連,梔子(三焦熱毒)(主心神,營(yíng)血,神昏譫語)

桔梗(載藥上行)

涼膈散(上中二焦郁熱)

    大黃,芒硝,炙甘草(調(diào)胃承氣湯)(中焦燥熱內(nèi)結(jié))(中焦)

黃芩,梔子(三焦熱毒)(主心神,心煩)(上中焦)

連翹,薄荷,竹葉(清熱,解毒,透邪,清利頭目)

普濟(jì)消毒飲(大頭瘟)

酒黃芩,酒黃連;板藍(lán)根,馬勃,玄參 (清熱解毒)(中上焦)

連翹,薄荷,牛蒡子,僵蠶(清熱,解毒,透邪)

柴胡,升麻,(桔梗)(引藥上行)

桔梗,生甘草(清熱解毒)

陳皮

利咽:板藍(lán)根,馬勃,玄參,牛蒡子,薄荷,桔梗,生甘草

僵蠶,咸辛平;祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。

仙方活命飲(陽證癰瘍腫毒初起)

金銀花(瘡家圣藥)(清熱,解毒,透邪)(辛涼)

白芷,防風(fēng)(透邪)(辛溫)

赤芍,當(dāng)歸尾,乳香,沒藥,陳皮(行氣活血通絡(luò))

貝母,天花粉(化痰散結(jié),膿未成即消)

皂角刺,穿山甲(消腫排膿,膿成即潰)

甘草節(jié)

穿山甲,咸微寒;通經(jīng)下乳,消腫排膿,搜風(fēng)通絡(luò)。

皂角刺,辛溫;消腫排膿,搜風(fēng)拔毒,殺蟲。

五味消毒飲:金銀花,野菊花,蒲公英,紫花地丁,紫背天葵子(清熱解毒)

四妙勇安湯:金銀花3,玄參3,當(dāng)歸2,甘草1(清熱解毒,活血止痛)(熱毒壅盛脫疽)(一連十劑……)

四妙勇安用當(dāng)歸,玄參銀花甘草隨

清熱解毒兼活血,脈管炎征此方魁

臟腑熱注意藥物歸經(jīng)和引經(jīng)藥物。

導(dǎo)赤散:(水虛火不實(shí))主心經(jīng)火熱。

木通,入心與小腸經(jīng),上清心經(jīng)之火,下導(dǎo)小腸之熱;

竹葉,清心除煩,淡滲通下竅;

生地黃,入腎涼血制心火;

生草梢。

龍膽瀉肝湯:(肝膽濕熱實(shí)火)

龍膽草,黃芩,梔子(清肝膽熱,燥濕),柴胡(引經(jīng),舒暢肝膽之氣)

澤瀉,木通,車前子(利濕)

當(dāng)歸,生地(養(yǎng)肝血,滋肝陰)

生甘草

左金丸(肝火犯胃):吳茱萸1,黃連6,主要治療反酸、膽汁反流。

戊己丸(肝脾不調(diào)):左金丸+白芍,柔肝緩急,上癥+腹痛泄瀉。

香連丸(濕熱痢疾):左金丸+木香,吳茱萸黃連同炒,去吳茱萸,加木香。

葦莖湯(肺癰):

葦莖(蘆根代)(肺胃),

薏苡仁(肺大腸),瓜瓣(冬瓜子代)(肺大腸);(治療肺癰常用)

桃仁(活血祛瘀)(心肝大腸)

桔梗湯:桔梗(肺),甘草

PS:治療肺癰:葦莖(蘆根代),薏苡仁,瓜瓣(冬瓜子代);桔梗

瀉白散(肺熱喘咳)

桑表皮(入肺,清瀉肺熱);地骨皮(入肺,清瀉虛熱)

        炙甘草,粳米(培土生金)

桑白皮:甘寒,肺,瀉肺平喘,利水消腫。

地骨皮:甘寒,肺、肝腎,涼血除蒸,清肺降火。

葶藶子:辛苦大寒,肺膀胱,瀉肺平喘,利水消腫。

葶藶大棗瀉肺湯:葶藶子熬令色黃搗丸如彈子大,大棗12枚。

清胃散(胃火)

黃連(清熱解毒)

升麻(清熱解毒;火郁發(fā)之)(透邪)

    生地黃,當(dāng)歸,丹皮(清熱,涼血,養(yǎng)陰,養(yǎng)血,活血)

玉女煎(腎虛胃火)

石膏(清胃火);熟地(滋腎陰)

知母,麥冬(清胃火,滋腎陰)

牛膝(補(bǔ)肝腎;引火下行)

葛根黃芩黃連湯(協(xié)熱利)

葛根 半斤(解表退熱,升發(fā)脾胃清陽止瀉)

黃芩 三兩,黃連 三兩(清熱燥濕厚腸止瀉)(芩連等量)

炙甘草 二兩

黃芩湯(熱瀉熱?。狐S芩 三兩(清熱燥濕厚腸止瀉);(單用黃芩)

芍藥 二兩,炙甘草 二兩(緩急止痛)

大棗 十二枚(合芍藥養(yǎng)血,合甘草益氣)

白頭翁湯(熱毒痢疾)

黃連 三兩,黃柏 三兩;(清熱燥濕厚腸止瀉)(芩連等量)

秦皮 三兩;(清熱解毒,收澀止?。?/p>

白頭翁 二兩。(清熱解毒,涼血止痢)

芍藥湯(濕熱痢疾)

黃連,黃芩(清熱燥濕厚腸止瀉)(芩連等量)

芍藥,當(dāng)歸(養(yǎng)血活血,緩急止痛;行血?jiǎng)t便膿自愈)

檳榔,木香(行氣導(dǎo)滯;調(diào)氣則后重自除)

大黃(通因通用)

肉桂(反佐)

炙甘草(合芍藥緩急止痛;調(diào)和諸藥)

清虛熱

青蒿鱉甲湯(瘟病后,邪伏陰分)夜熱早涼,熱退無汗

青蒿,鱉甲(退虛熱,內(nèi)清外透)

生地,知母,丹皮(滋陰退虛熱,涼血)

清骨散(肝腎陰虛)低熱日久不退

銀柴胡,胡黃蓮,地骨皮(清虛熱)

秦艽,鱉甲,青蒿(退虛熱,內(nèi)清外透)

知母(養(yǎng)陰退熱)

秦艽鱉甲散(陰虧血虛,風(fēng)邪入里化熱之風(fēng)勞?。?/p>

秦艽,鱉甲,青蒿(退虛熱,內(nèi)清外透)

地骨皮,知母,當(dāng)歸,烏梅(滋陰養(yǎng)血,清虛熱)

柴胡(解熱透邪)

PS:秦艽、青蒿,為辛散透熱之品,清虛熱并透伏熱使從外解;鱉甲引藥入陰分,為治療虛熱常用藥。吳瑭:青蒿不能直入陰分,有鱉甲領(lǐng)之入也。證明三者為常用藥對(duì)。

PSS:退虛熱主要用藥內(nèi)清外透,內(nèi)清主用養(yǎng)陰清熱之藥。

當(dāng)歸六黃湯(陰虛火旺盜汗)

黃連,黃芩,黃柏(火)

生地,熟地,當(dāng)歸(水)

黃芪(氣:益氣固表,益氣養(yǎng)陰,益氣養(yǎng)血)

證侯特點(diǎn)表現(xiàn)為盜汗或合自汗,舌紅熱像重,苔少陰虛顯。

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