作為一個(gè)心血管內(nèi)科醫(yī)生，我似乎每天都在勸患者“減肥、減肥、減肥”，因?yàn)槲覀兊母哐獕?、糖尿病、高血脂、冠心病都與肥胖密切相關(guān)。俗語(yǔ)也講：“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”?！笆荨痹诤芏嗳诵闹胁粌H僅是美，還有健康。

但我們忘了身邊還有這樣一群老人，他/她們或日漸消瘦、瘦骨嶙峋，或腰腹贅肉堆積，四肢松軟纖細(xì)，他/她們常抱怨乏力，難以走出家門(mén)。甚至在中年、壯年人群中，也出現(xiàn)了這樣的趨勢(shì)。

對(duì)這部分人群的長(zhǎng)期觀察結(jié)果也讓人揪心：跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，使近1/3的老年人喪失獨(dú)立居住的能力；同時(shí)也獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素，而與心血管疾病的發(fā)生直接相關(guān)。

他/她們?cè)趺戳耍?/span>

查詢專業(yè)文獻(xiàn)才發(fā)現(xiàn)，一部分“老來(lái)瘦”原來(lái)也是一種疾病狀態(tài)，稱為“肌少癥”。

一、什么是肌少癥？

研究表明，人體在青年期骨骼肌肌量達(dá)到峰值，30歲以后逐漸出現(xiàn)下降趨勢(shì)，到80歲時(shí)流失的肌量可達(dá)40％。

隨著年齡增長(zhǎng)，人體出現(xiàn)骨骼肌肌量、肌力下降及肌功能減退等問(wèn)題，即肌少癥。

▼正常人（左）與肌少癥患者（右）上肢肌肉比較

目前，肌少癥已逐漸引起老年醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

二、有何危害？

為什么會(huì)對(duì)肌少癥如此關(guān)注？來(lái)看看它帶來(lái)的危害吧：

1

易跌倒，生活難自理

患有肌少癥的老年人，會(huì)出現(xiàn)坐立、行走、舉物、登高等各種日常動(dòng)作技能完成困難，逐步發(fā)展到步履蹣跚、下床困難、難以站起、平衡障礙、極易發(fā)生跌倒，增加了殘疾和喪失生活自理能力的風(fēng)險(xiǎn)，被認(rèn)為是導(dǎo)致老年人勞動(dòng)能力喪失的主要因素。

2

骨質(zhì)疏松、骨折

原來(lái)肌肉與骨骼不僅只是解剖位置毗鄰，而且通過(guò)共同的旁分泌和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)互相扶持。因此，肌肉含量與骨密度呈正相關(guān)，兩者往往伴隨出現(xiàn)，共同增加骨折、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，增加老年人病殘率和病死率。

3

增加臥床患者的并發(fā)癥

多項(xiàng)研究顯示，骨骼肌流失30％將影響肌肉的正常功能而致殘，并易發(fā)生壓瘡、肺炎；流失40％機(jī)體死亡風(fēng)險(xiǎn)將明顯增高，危及機(jī)體生命。

三、如何診斷？

肌少癥的診斷尚未有國(guó)際或者國(guó)內(nèi)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床常用的方式包括：

1. 骨骼肌質(zhì)量檢測(cè)：測(cè)肌量

通過(guò)雙能X線吸收儀（DEXA）、CT或MRI等。

2. 骨骼肌肌力測(cè)試：測(cè)握力

通用方法是電子握力計(jì)測(cè)量?jī)?yōu)勢(shì)手的握力。亞洲肌少癥工作組建議界值標(biāo)準(zhǔn)：男性<25kg、女性<18kg。

3. 骨骼肌功能檢測(cè) ：測(cè)步速

6米正常步速（世界通用方法）<0.8m/s為異常。

▼肌少癥篩查與評(píng)估流程圖

三、如何治療？

防治方法包括運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)療法及藥物治療等。

目前尚缺乏成熟的肌少癥治療藥物，而且相對(duì)于藥物治療，營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)更易被老年人接受。有研究表明在肌少癥治療中，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)是關(guān)鍵，兩者相結(jié)合對(duì)防治肌少癥將發(fā)揮更強(qiáng)的作用。

推薦：

• 增加抗阻力運(yùn)動(dòng)（舉啞鈴等）；

• 增加蛋白質(zhì)攝入，老年人每天攝入1.0g/kg 至1.5g/kg的蛋白質(zhì)；

• 增加維生素D攝入，老年人可通過(guò)日曬、食物攝取或遵醫(yī)囑服用維生素等方式補(bǔ)充維生素D；

• 積極控制慢性病。