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患者，女，52歲。2006年5月3日初診。因反復(fù)自汗12年入院?；颊?0歲因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后即絕經(jīng)，并出現(xiàn)自汗反復(fù)，每日需更衣4~6次。 西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。 在多家醫(yī)院診治無效，患者不愿雌激素替代治療，轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)。 現(xiàn)癥整日汗出如洗，以上半身為甚，頻頻拭汗，惡風(fēng)寒，夜寐差，心煩易怒，咽干，疲倦乏力。 舌脈：舌淡暗，舌苔白，脈沉滑。 診斷：自汗證。 辨證：陰陽不調(diào)。 處方：【桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味】。 桂枝10克，煅龍骨(先煎)30克，煅牡蠣(先煎)30克，白芍10克，炙甘草10克，黃芪50克，麻黃根20克，浮小麥20克，糯稻根須20克。 每日1劑，水煎分服2次。 連服7劑后，汗出明顯減少，偶見頭頸部汗出，每日更衣1~2次，夜寐好轉(zhuǎn)。 再進(jìn)20劑，自汗愈。 隨訪半年未見復(fù)發(fā)。 按： 圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致潮熱、汗出、心煩等一系列與絕經(jīng)有關(guān)的證候，其中自汗癥是常見癥狀。 中醫(yī)認(rèn)為，絕經(jīng)前后陰陽俱虛，陰陽失調(diào)，營衛(wèi)失和，沖任失養(yǎng)，腠理不固，迫津外泄而致汗證。 汗證表現(xiàn)為全身或局部非正常出汗，以陰陽失調(diào)所致腠理不固、津液外泄為病機(jī)。因此，總的治療原則為調(diào)和陰陽。 取桂枝甘草龍骨牡蠣湯和陽降逆，協(xié)調(diào)營衛(wèi)，收斂浮越之氣；加白芍滋陰養(yǎng)營，并取桂枝湯之意調(diào)和陰陽；重用黃芪乃起補(bǔ)氣固攝之功；加麻黃根、浮小麥、糯稻根須，與煅龍骨、煅牡蠣共起潛鎮(zhèn)浮陽、調(diào)和陰陽、固澀斂汗作用，以增強(qiáng)止汗功能。 綜觀全方，陰陽氣血交補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，氣固血充，陰陽平衡，陰平陽秘，五臟安和，精氣內(nèi)守，汗出自愈。 |
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