【摘要】小柴胡湯具有和解少陽樞機,調(diào)理陰陽血氣之功能,用其治療某些汗出異常之病癥,可獲良效。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;汗癥

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-11-0057-01

小柴胡湯出自和仲景《傷寒論》一書,由柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗等藥物組成,主要功能為和解少陽,主治少陽病證之口苦咽干,目眩,往來寒熱、心煩喜嘔等癥。筆者在臨床實踐中,以其具有和解少陽樞機,調(diào)理陰陽氣機的功用,常用于治療某些汗出異常之癥,確有效果,茲舉案例如下。

1 案例1

姚××,男,40歲,2007年1月13日初診

近半月以來,患者每晚睡至夜半時分則出汗,腰部以下汗出多,兩腿汗出濕潤如水粘手,腰部以上基本無汗,汗出時心煩口干。天明時汗?jié)u止,白晝?nèi)绯Ｈ恕ｏ嬍乘呔鶡o異常。苔薄白,脈沉弦。疏方小柴胡湯加味。

柴胡10g, 黨參10g,,黃芩10g,半夏10g,大棗10g,,炙甘草5g,,龍骨20,牡蠣20g,,麻黃根30g,芡實20g。二劑,水煎服,一日一劑,一日三服。

1月15日復診:患者述服藥二劑后液間汗出之癥消失,心煩也除去。唯仍感夜間口干思飲,苔薄白,脈緩。乃守上方去半夏,加山藥20g,桑螵蛸20g,囑繼服二劑以鞏固療效。

按:《內(nèi)經(jīng)》曰:“陽加于陰謂之汗?！被颊呙克烈拱攵〞r出汗,乃由陽氣入于陰分與陰氣格拒交迫而出汗。腰以下汗多而上半身無汗者,為陰陽血氣運行變接不利,不相順暢,故偏于半身出汗。心煩口干為陽熱內(nèi)擾陰分所致。故以小柴胡湯和解少的陽樞機,流轉(zhuǎn)陰陽氣血,使陰陽相交,氣機流暢,氣血運行交接順暢則汗出之癥可解。加龍骨、牡蠣、麻黃根、芡實等鎮(zhèn)心安神,收斂止汗,以增強止汗之功效。

2 案例2

左××,男,60歲,2009年6月15日初診患者3個月來每至夜半則身熱汗出,時間約在午夜1點至3點鐘,醒后汗出漸止。白天稍動則汗出較多。飲食尚可,二便亦調(diào)。曾屢服當歸六黃湯、六味地黃丸等養(yǎng)陰之藥,無明顯效果。查見苔薄白,脈沉緩。治以小柴胡湯合桂枝龍牡湯加減。

柴胡10g,黨參10g,黃芩10g,半夏10g,,大棗15g,炙甘草6g,生姜6g,桂枝10g,,白芍20g,龍骨20g,牡蠣20g,麻黃根30g,五味子20g,二劑,水煎服,一日一劑,一日三服。

6月18日復診,言服藥二劑后,夜半汗出大減,睡至天明時略有汗出,發(fā)熱消失,白天汗出也明顯減少。今見其苔白略厚,守上方加茯芩20g,石菖蒲15g以化濕濁,囑服二劑鞏固療效。

按:患者3月來已經(jīng)多名醫(yī)師診治,按陰虛盜汗治療而服用當歸六黃湯、六味地黃丸等滋陰止汗之劑,始終效果不明顯。其夜半定時發(fā)熱出汗,屬陰陽失和,陰陽血氣運行不相順接激蕩而出汗,其白天動則多汗,靜則汗少,屬營衛(wèi)不和。故以小柴胡湯合桂枝龍牡湯加減,和解少陽樞機,調(diào)理營衛(wèi)氣血,使陰陽和調(diào),氣血運行流暢,則汗出自然恢復正常。

臨床治療汗出異常一癥,一般多以動則汗出,靜則汗止為自汗,治以益氣固表止汗。以夜間睡時汗出,醒則汗?jié)u止為盜汗,治以滋陰清熱止汗,此為常理。但臨床所見之汗出異常,變化實多,病因各異,非僅自汗、盜汗可以概括完。用小柴胡湯加減治療汗癥,其辨證要點在于一是定時出汗,屬陰陽血氣運行交接不順暢所致,二是汗出偏于身半,或上下半身,或左右半側(cè),屬少陽樞機運轉(zhuǎn)失司,氣機流行不暢所致。故用小柴胡湯和解少陽樞機,調(diào)暢陰陽血氣,使樞機運轉(zhuǎn),血氣調(diào)暢,則汗出異常之癥可愈。

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