許多人體檢后發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)就開始恐慌，擔(dān)心自己得了肺癌。面對肺部CT報(bào)告，大部分患者也很困惑，不知道該如何判斷自己的病情。下面，我們就來教大家如何讀懂肺結(jié)節(jié)的CT報(bào)告。

>>如何讀懂CT報(bào)告上的肺結(jié)節(jié)描述

部位：兩肺上葉及下葉背段結(jié)核好發(fā)；腫瘤分布缺乏規(guī)律。

大?。?lt;5mm，良性概率99%，>30mm，惡性概率80%以上。

密度：磨玻璃密度結(jié)節(jié)惡性概率較實(shí)性結(jié)節(jié)高；純磨玻璃密度：低度惡性或良性；混合磨玻璃密度，惡性可能大,內(nèi)實(shí)性成分越多，惡性可能越大，尤其實(shí)性部分>5mm；實(shí)性：良惡性均有可能，有鈣化及脂肪密度提示良性概率較大。

惡性征象：密度不均均勻，分葉，短而細(xì)密毛刺，胸膜凹陷，血管增粗、卷入、集束，淋巴結(jié)腫大，胸水，骨質(zhì)破壞。

邊界：磨玻璃密度結(jié)節(jié)，邊界模糊提示良性可能大，如炎性滲出或肺泡內(nèi)出血；邊界清楚提示腫瘤可能大；實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，但邊界仍然較清楚提示腫瘤可能大。

增強(qiáng)掃描：良性病變輕-中度強(qiáng)化（血管瘤及硬化性血管瘤除外），惡性病變中度以上強(qiáng)化。

>>注意：報(bào)告上的“病變”描述 ≠ 腫瘤

肺結(jié)節(jié)是指肺部直徑≤30mm，圓形、橢圓形或類圓形的密度增高影。按大小分：1-3mm稱為粟粒結(jié)節(jié)，4-5mm稱為微小結(jié)節(jié)，6-10mm稱為小結(jié)節(jié)。按密度分：純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，實(shí)性密度結(jié)節(jié)。

>>肺結(jié)節(jié)就是腫瘤嗎？

肺部結(jié)節(jié)有良惡性之分，良性的包括肉芽腫、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球、局灶慢性炎癥等，惡性的則可能是肺部原發(fā)腫瘤或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌?？傮w來說，90%以上的肺結(jié)節(jié)均為良性，多為感染引起。

惡性概率：<5mm，0%-1% ；11-20 mm：33%-64%；>20mm：64%-82%。

結(jié)節(jié)的惡性概率隨著結(jié)節(jié)直徑的增大而增加，也隨年齡的增高而明顯增高。

從密度上分，相對實(shí)性密度結(jié)節(jié)，純磨玻璃密度結(jié)節(jié)惡性概率較高，但惡性程度較低，如原位腺癌；混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)惡性概率最高，達(dá)90%以上，如微浸潤腺癌或含原位癌成分的浸潤性腺癌；實(shí)性密度結(jié)節(jié)，一種可能為良性病變，另一種可能則為惡性程度高的腫瘤，如鱗癌、低分化腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移瘤等，需結(jié)合病灶的內(nèi)部密度組成、形態(tài)、邊緣特征、增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化等情況來綜合分析。

>>肺結(jié)節(jié)都需要處理嗎？

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，既不能掉以輕心，也不必過度驚慌。

放射科醫(yī)師、呼吸科醫(yī)師、胸外科醫(yī)師鑒別診斷：CT明確診斷或高度懷疑惡性病變，爭取手術(shù)切除。CT診斷疑似惡性病變，>8mm的結(jié)節(jié)，可行PET-CT進(jìn)一步檢查明確診斷；<8mm的結(jié)節(jié)，HRCT短期復(fù)查，根據(jù)密度、形態(tài)、邊緣特征情況動態(tài)嚴(yán)密觀察。<5mm的結(jié)節(jié)，長期隨訪。

■陳群慧，放射科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長早期肺部腫瘤的CT低劑量篩查，CT影像與病理影像的結(jié)合比較。熟練掌握肺部小病灶經(jīng)皮穿刺的CT定位技術(shù)，及肺部小病灶的超高分辨率CT薄層靶掃描及三維重建技術(shù)，對小肺癌的診斷、鑒別診斷及隨訪積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

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