疾病概述 靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥,并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點(diǎn)為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。偶可因血栓脫落而造成肺栓塞。本病在年齡和性別上無(wú)特異性。手術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成的發(fā)病率為27.8%。下肢靜脈血栓形成61.2%,下腔靜脈血栓形成14.3%,兩者共占75.5%;上腔靜脈血栓形成20.4%,上肢靜脈血栓形成4.1%。其中并發(fā)肺栓塞2%。 疾病分類(lèi) 普通外科 疾病描述 靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥,并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。 癥狀體征 發(fā)熱、患肢腫痛、肢體遠(yuǎn)端脈搏有無(wú)改變,能在體表捫到有壓痛的條索狀物,有感染病灶存在及足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性改變,如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。 病因病理 19世紀(jì)中期,R.L.K.菲爾肖提出的深靜脈血栓形成的三個(gè)要素──靜脈血流遲緩、血液高凝狀態(tài)和靜脈內(nèi)膜損傷,至今仍為血管外科界所公認(rèn)。絕大多數(shù)靜脈血栓形成發(fā)生在盆腔及下肢的深靜脈,這與下肢靜脈的解剖及功能有密切關(guān)系:下肢靜脈具有較多的靜脈瓣,人體站立或坐位時(shí),下肢的靜脈壓遠(yuǎn)高出身體其他部位。下肢靜脈回流端賴肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的'泵'的作用,因此,站立和坐位時(shí),下肢靜脈血回流較緩慢。當(dāng)無(wú)明顯的靜脈內(nèi)膜損害時(shí)血栓形成常常發(fā)生在靜脈瓣膜袋里。血栓與血管壁無(wú)緊密粘連,易于脫落并可導(dǎo)致肺栓塞。 70%的下肢血流經(jīng)深靜脈流回心臟,30%經(jīng)淺靜脈(大隱、小隱靜脈)。淺靜脈在大腿根部流入深靜脈(股靜脈)。因此,髂靜脈、股靜脈內(nèi)血栓形成,深靜脈血流阻塞后淺靜脈將擴(kuò)張,血流增加,以補(bǔ)償深靜脈的血流阻塞。于是出現(xiàn)大隱靜脈曲張及患肢可凹性水腫。血栓形成在腘靜脈者,小腿部肌肉壓痛明顯,前足急劇背屈時(shí),誘發(fā)小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。 診斷檢查 |
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來(lái)自: 金哥6762 > 《醫(yī)學(xué)大影像與臨床》