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有人問華子，他的頸動脈有了斑塊，檢查的時候動脈還有鈣化灶，鈣化是好還是壞，要注意什么呢？華子告訴他，動脈鈣化是頸動脈粥樣硬化斑塊的進展癥狀，鈣化的好與壞要視情況而定。 一、頸動脈為什么有斑塊頸動脈是比較容易出現(xiàn)斑塊的人體動脈，這是因為頸動脈距離主動脈較近，承受的血壓較高，而在頸動脈上又有一處“Y”型分支，在分岔處的血管內(nèi)皮會承受更大的壓力，也更容易受損。 血管內(nèi)皮受損，是引起動脈粥樣硬化的前提條件。血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會從受損處進入到血管內(nèi)皮中，然后氧化引起炎性反應(yīng)，被巨噬細胞吞噬。吞噬過多膽固醇的巨噬細胞會轉(zhuǎn)化為泡沫細胞，沉積在一起，就形成了動脈粥樣硬化斑塊。 除了高血壓之外，還有高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、年齡、遺傳基因等多種因素。這些因素都能導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊。 在50歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率很高，而且隨著年齡的增加，頸動脈斑塊的比率也會進一步增加。在七、八十歲的老年人群里，有頸動脈斑塊的人超過了半數(shù)。 二、動脈的粥樣硬化與鈣化當動脈產(chǎn)生了粥樣硬化之后，硬化斑塊中脂質(zhì)核心的細胞所含有的鈣質(zhì)會結(jié)晶聚集，在做動脈相應(yīng)的醫(yī)學檢查時，就會顯示出鈣化灶。所以動脈鈣化是動脈硬化的一種表現(xiàn)形式。 動脈鈣化對人體來說是好是壞，是一個有爭議的話題。醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，心腦血管急性事件的發(fā)生，與動脈粥樣硬化的狹窄程度不是呈線性的關(guān)系。也就是說，發(fā)生心梗、腦梗的概率，與血管狹窄程度無關(guān)。引起這些急性事件的原因，是不穩(wěn)定斑塊的破潰或脫落。 輕度與中度的動脈鈣化，會使斑塊脆弱性增加，而重度的動脈鈣化，則會加固斑塊，使其不易破潰和脫落。所以說，輕度與中度鈣化的危險性大，而重度的動脈鈣化可能對心血管會產(chǎn)生一定的保護作用。 但是重度的鈣化，也意味著動脈系統(tǒng)產(chǎn)生了廣泛的、大范圍的硬化，疾病嚴重程度更高，發(fā)生急性事件的可能性也會更大。總體來說，鈣化不利于疾病。 三、如何應(yīng)對動脈粥樣硬化動脈無論硬化或是鈣化，都是不可逆的過程，主要是以預(yù)防為主。通過戒煙戒酒、多菜少肉、運動減重等生活方式的改善，控制“三高”，減少損傷血管內(nèi)皮的危險因素，并降低血漿中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的濃度，阻止動脈粥樣硬化的進展。 對于依靠改善生活方式?jīng)]有效果，或是已經(jīng)發(fā)作過心梗、腦梗、冠心病等與動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的人群，就需要使用藥物阻止粥樣硬化的進展，以及預(yù)防急性事件的發(fā)生。對于某些狹窄嚴重，血供受限的患者，則可能需要手術(shù)或是支架才能緩解癥狀。 |
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