黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·太陰陽明論篇第二十九

篇名解：太陰，即是足太陰脾。陽明，指足陽明胃。本篇從經(jīng)脈聯(lián)系、生理功能、受邪及發(fā)病特點(diǎn)等方面，廣泛地討論了脾與胃的關(guān)系，故篇名“太陰陽明論”。

本篇要點(diǎn)：

一、論述了太陰、陽明表里兩經(jīng)在陰陽異位、虛實(shí)逆從等方面的不同變化，進(jìn)而推至三陰三陽六經(jīng)極其所屬臟腑的發(fā)病規(guī)律；外感六淫之邪則陽受而多病在六腑，飲食起居不節(jié)則陰受之多病在五臟。

二、脾不主時，是因其屬土，位居中央，分旺于四時以長四臟。

三、脾主四肢，是由于脾為胃行其津液以濡養(yǎng)四肢，臟腑亦各因脾經(jīng)而受氣于陽明，脾病則四肢不用。

原文與譯文

（原文）黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也。生病而異者何也？

（譯文）黃帝問道：太陰、陽明兩經(jīng)，互為表里，是脾胃所屬的經(jīng)脈，而所生的疾病不同，是什麼道理？

（原文）岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)或從外，所從不同，故病異名也。

（譯文）岐伯回答說：太陰屬陰經(jīng)，陽明屬陽經(jīng)，兩經(jīng)循行的部位不同，四時的虛實(shí)順逆不同，病或從內(nèi)生，或從外入，發(fā)病原因也有差異，所以病名也就不同。

（原文）帝曰：愿聞其異狀也。

（譯文）黃帝道：我想知道它們不同的情況。

（原文）岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者陽受之，食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則瞋滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。

（譯文）岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，主衛(wèi)護(hù)于外；陰氣，猶如地氣，主營養(yǎng)于內(nèi)。所以陽氣性剛多實(shí)，陰氣性柔易虛。凡是賊風(fēng)虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調(diào)，內(nèi)在陰氣先受損傷。陽氣受邪，往往傳入六腑；陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見發(fā)熱不得安臥，氣上逆而喘促；邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產(chǎn)生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經(jīng)易受風(fēng)邪，陰經(jīng)易感濕邪。

（原文）故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者上先受之，傷于濕者，下先受之。

（譯文）手足三陰經(jīng)脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達(dá)指端；手足三陽靜脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說，陽經(jīng)的病邪，先上行至極點(diǎn)，再向下行；陰經(jīng)的病邪，先下行至極點(diǎn)，再向上行。故風(fēng)邪為病，上部首先感受；濕邪成疾，下部首先侵害。

（原文）帝曰：脾病而四肢不用何也？

（譯文）黃帝道：脾病會引起四肢功能喪失，這是什麼道理？

（原文）岐伯曰：四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌內(nèi)，皆無氣以生，故不用焉。

（譯文）岐伯說：四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養(yǎng)，但胃中精氣不能直接到達(dá)四肢經(jīng)脈，必須依賴脾氣的傳輸，才能營養(yǎng)四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營養(yǎng)，則經(jīng)氣日漸衰減，經(jīng)脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養(yǎng)，因此四肢便喪失正常的功能了。

（原文）帝曰：脾不主時何也？

（譯文）黃帝道：脾臟不能主旺一個時季，是什麼道理？

（原文）岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時也。脾臟者常著胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足不得主時也。

（譯文）岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺于四時以長養(yǎng)四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨(dú)主旺于一個時季。由于脾臟經(jīng)常為胃土傳輸水谷精氣，譬如天地養(yǎng)育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精于全身各部分，而不專主旺于一時季。

（原文）帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？

（譯文）黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉(zhuǎn)輸津液，這是什麼道理？

（原文）岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡(luò)溢，故太陰為之行氣于三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。

（譯文）岐伯說：足太陰脾經(jīng)，屬三陰，它的經(jīng)脈貫通到胃，連屬于脾，環(huán)繞咽喉，故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經(jīng)；足陽明胃經(jīng)，為脾經(jīng)之表，是供給五臟六腑營養(yǎng)之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經(jīng)。五臟六腑各通過脾經(jīng)以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運(yùn)行津液。如四肢得不到水谷經(jīng)氣的滋養(yǎng)，經(jīng)氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養(yǎng)，因而也就喪失正常的功用了。

學(xué)習(xí)筆記：本篇可以說是中醫(yī)的“解剖學(xué)”，但它揭示的是脾胃經(jīng)脈氣血的相互聯(lián)系以及它們和臟腑、四肢的關(guān)系。古人“內(nèi)視”之功或勝于今天CT、B超也未可知，重要的是它始終關(guān)注人體各部分之間的整體聯(lián)系，這是中醫(yī)遠(yuǎn)勝于西醫(yī)的原因之一。

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[功能主治] 清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。用于濕熱瘡毒，黃水淋漓，濕疹，風(fēng)疹，疥癬瘡瘌，風(fēng)濕熱痹，黃疸尿赤。