任何一門學(xué)科，其基本架構(gòu)都是基于幾個(gè)主要概念擴(kuò)展所建構(gòu)的知識(shí)體系，中國(guó)醫(yī)學(xué)也不例外。陰陽、五行、氣血、經(jīng)絡(luò)、藏象、脈象、證本體、氣味、歸經(jīng)，這些主要概念是中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)生命世界和診療疾病的理論基礎(chǔ)與根本，如果沒搞清楚這些主要概念，不了解其來龍去脈，就不可能全面了解中國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特面貌及其內(nèi)涵?？墒?，中國(guó)醫(yī)學(xué)為什么要用陰陽五行來陳述生命現(xiàn)象，而不是直接基于人體解剖結(jié)構(gòu)？氣意味著什么？它是如何衍生出元?dú)?、衛(wèi)氣、營(yíng)氣、宗氣、肝氣、脾氣……？經(jīng)絡(luò)的真實(shí)面目是什么？它是如何創(chuàng)立的？有沒有所謂的實(shí)質(zhì)？當(dāng)今的中醫(yī)理論概念充滿了各種疑問和謎團(tuán)，用而不論其根源的現(xiàn)象普遍存在。無論是陰陽五行，還是氣血經(jīng)絡(luò)、藏象脈象、藥性歸經(jīng)，這些主要概念基本上沒有得到清晰的解釋。換句話說，我們至今依然沒有真正地、全面地認(rèn)識(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)這門學(xué)問體系。進(jìn)一步說，陰陽五行、氣血經(jīng)絡(luò)、藏象脈象這些古老的概念，我們今天是否依然可以揭示出符合古今思維邏輯的確切答案，是否能夠系統(tǒng)科學(xué)地予以解答，并構(gòu)建出一套融會(huì)貫通古今科學(xué)與哲學(xué)文化的“中醫(yī)認(rèn)知體系”，從而使中國(guó)醫(yī)學(xué)擺脫“不科學(xué)”的標(biāo)簽，讓真正的中國(guó)醫(yī)學(xué)彰顯于世，為中國(guó)醫(yī)學(xué)拓開嶄新的局面，為人類探索生命和疾病真相、解決人類當(dāng)今所面臨的疾病困境等問題提供良古而又常新的啟示乃至直接的解決方案？

一、未經(jīng)體道的注解

伴隨著“近代”、“現(xiàn)代”和“當(dāng)代”的進(jìn)程，中國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)價(jià)值體系隨之瓦解，理論沉思已真空化，知識(shí)論研究全盤西化，制度規(guī)范建構(gòu)物質(zhì)化。在一種眼見為實(shí)、追求物質(zhì)、無視精神的價(jià)值觀驅(qū)動(dòng)下，正如胡塞爾所講的：“那些在以往世代辛勞和斗爭(zhēng)中已經(jīng)成為和諧、一致的東西，……在短短的幾十年中其面貌就發(fā)生了多么徹底的變化?。　?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》存在幾千年了，在它上面已經(jīng)累積了厚厚的灰塵——詮釋和注解。因?yàn)檫@些詮釋和注解，創(chuàng)造了我們認(rèn)知它的距離，使我們無法知道《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的是什么，而你從中能理解到的只是來自于那些毫無體道經(jīng)驗(yàn)的人的注解和詮釋，只知有道卻不解道義。到了今天，累積在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上面的灰塵更加厚了，過去的詮釋和注解通常只是認(rèn)識(shí)上的觀點(diǎn)，而現(xiàn)在卻加載了更多似是而非的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中最嚴(yán)重的扭曲莫過于對(duì)陰陽五行、氣血經(jīng)絡(luò)、藏象脈象、氣味歸經(jīng)等的實(shí)證詮釋。

長(zhǎng)期以來，我們一直帶著時(shí)代的知識(shí)而生活，以一種時(shí)代的方式生活著。我們這個(gè)時(shí)代，對(duì)于疾病的認(rèn)知已經(jīng)發(fā)生了重大變化，認(rèn)知、思維方式發(fā)生了改變。可是，當(dāng)今的中醫(yī)人士卻仍然以一種古老而生澀的方式在發(fā)表言論，他們?nèi)匀粓?zhí)著于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》的敘事說理方式。我并不是說《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》不對(duì)，它們都是對(duì)的，但是它們用的是那個(gè)古老而原始的表達(dá)方式，它們無法和我們現(xiàn)代的表述方式和科學(xué)認(rèn)知有所結(jié)合?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》已經(jīng)擺在我們面前，我們不需要那些只會(huì)鸚鵡學(xué)舌一樣重復(fù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》的學(xué)者，我們需要的是那些能夠?qū)懴滦碌摹饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》的人；我們需要的不是因?yàn)榻?jīng)典說“道”的存在，而是能夠表達(dá)出他自己體道的經(jīng)驗(yàn)，具有扁鵲、張仲景、華佗那種智慧的人。當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)者一方面將古人體道、悟道、論道、行道之法丟棄了，再也沒有古代中醫(yī)的創(chuàng)新思維了；另一方面又盲目地崇尚西方醫(yī)學(xué)，卻并沒有剖析清楚西方醫(yī)學(xué)的原理及其真實(shí)價(jià)值，所以無法在現(xiàn)代科學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)之間搭建起任何橋梁。

二、脫離道義的概念

當(dāng)今的中醫(yī)教材將“陰陽”定義為“對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面”，這種對(duì)立統(tǒng)一的分類概念是對(duì)陰陽學(xué)說的一大誤解，離開了太極，我們無法真正把握陰陽之道的真實(shí)內(nèi)涵。僅僅將陰陽視為對(duì)立統(tǒng)一的分類概念，將五行具化為物質(zhì)元素的生克制化關(guān)系，將氣看成精微物質(zhì)，將藏象比對(duì)解剖結(jié)構(gòu)，將針灸理解為刺激，將經(jīng)脈當(dāng)成某種已然的、確定性的實(shí)質(zhì)，將脈象理解為動(dòng)脈的搏動(dòng)，便磨滅了中國(guó)醫(yī)學(xué)的真實(shí)意義。太多的學(xué)者望文生義，制造了大量的噪音，他們都想要厘清中醫(yī)的概念，都強(qiáng)調(diào)追溯中醫(yī)的思維模式，都想要建構(gòu)中醫(yī)的理論框架，可出發(fā)點(diǎn)都錯(cuò)了，他們所謂的中醫(yī)概念只不過是從西醫(yī)那里借來的物質(zhì)層面的概念。

理解和表達(dá)受制于語言環(huán)境，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)陰陽五行、氣血經(jīng)絡(luò)、藏象脈象概念的理解和把握，如果放在今天的語境中去考量，必然會(huì)犯下致命的錯(cuò)誤，即以今天語用命題的合法性來估量那個(gè)時(shí)代命題的價(jià)值，定會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知上的偏移。這種錯(cuò)誤主要體現(xiàn)在天與地、象與形、無與有、虛與實(shí)、感與應(yīng)的文化邏輯關(guān)系上，對(duì)其認(rèn)知觀把握的準(zhǔn)確與否，直接影響著我們對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)方法論的科學(xué)理解，也必定會(huì)影響到陰陽五行、氣血經(jīng)絡(luò)、藏象脈象的科學(xué)定位。正確地理解它，也是我們?cè)谔囟ㄕZ境中認(rèn)定中國(guó)醫(yī)學(xué)理論概念的本質(zhì)內(nèi)涵的必由之路，否則我們?cè)诮忉屩袊?guó)醫(yī)學(xué)理論的過程中就會(huì)陷入思辨的泥潭。

陰陽不是用來進(jìn)行對(duì)立分類的概念，不是上下、表里、腹背、臟腑的分類概念。陰陽是太極的陰陽，是一陰一陽的易之道，上下、表里、腹背、臟腑的分類概念沒有交相感應(yīng)，無法極化貫通，更不可能化生萬物。近百年來，由于眾多學(xué)者僅從靜態(tài)的確定性、物質(zhì)性、機(jī)械性、邏輯性的敘事、分類關(guān)系來具化、理解中國(guó)醫(yī)學(xué)，使得中國(guó)醫(yī)學(xué)的處境總是有些拘窘。陰陽五行理論起落沉浮、褒貶不一，始終無法擺脫承受史觀沉重的審視、評(píng)價(jià)與批判甚至為時(shí)代唾棄。受此影響，以陰陽五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)的中國(guó)醫(yī)學(xué)也總是受到諸多學(xué)者的質(zhì)疑乃至淪為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。

三、直觀難見萬物之情

藉目而視的直觀能見的只是一種外在、一種表象，只有以道而觀，才能“觀”到天地萬物之交感化生，才能“觀”到天地萬物變化不止的規(guī)律，才能“觀”到天地萬物之間的“相應(yīng)”、“相求”，達(dá)到對(duì)生成（存在）的全面、具體、深刻的認(rèn)識(shí)和把握，進(jìn)而上升到形上之道層面的領(lǐng)悟，從而獲取對(duì)“天地萬物之情”的識(shí)見。比如《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生爪，肝主目……神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒?！闭б豢?，這些問題毫不相干，甚至根本就不是科學(xué)問題。而仔細(xì)研究之后，這些問題其實(shí)是在描述“陰陽應(yīng)象”的感應(yīng)關(guān)聯(lián)系統(tǒng)，即復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)。復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)處在一個(gè)不斷變化的環(huán)境中，系統(tǒng)內(nèi)部感應(yīng)外部環(huán)境并不斷地進(jìn)行信息交換和屬性關(guān)聯(lián)，系統(tǒng)內(nèi)部各單元之間不斷交互，從而出現(xiàn)自組織現(xiàn)象。我們要想對(duì)生命這種復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行分析，就必須是整體的，能夠正確地反映復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)所有的特性，包括多元性、交互性、自主性、整體性、演化性、涌現(xiàn)性和外部激勵(lì)。

生命系統(tǒng)的自組織現(xiàn)象在時(shí)間上是一個(gè)從“無”到“有”的動(dòng)態(tài)過程，系統(tǒng)的有序度隨時(shí)間推移而增加。這一動(dòng)態(tài)過程是自發(fā)產(chǎn)生的，沒有外部控制與干預(yù)，沒有內(nèi)部集中管理；這一動(dòng)態(tài)過程是有感而應(yīng)的自動(dòng)生成過程，使得生命系統(tǒng)能夠更好地應(yīng)付或處理它們的環(huán)境。我們不需要教母雞如何孵化小雞，讓雞蛋系統(tǒng)自己運(yùn)作就行了；我們也不用擔(dān)心蛋清、蛋黃里面有沒有血管、神經(jīng)、臟器、骨骼等構(gòu)造，生命系統(tǒng)原本什么都是現(xiàn)成的，程序已經(jīng)設(shè)定，組織架構(gòu)都已安排，成長(zhǎng)、修復(fù)和發(fā)展的機(jī)制非常完美，目標(biāo)方向十分明確。

理解中國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)概念的命題以及范疇之規(guī)定，必須還原其特定的歷史文化背景，深入中國(guó)醫(yī)學(xué)特有的以“感”為基礎(chǔ)的生命認(rèn)知觀，耙梳理論闡釋的衍進(jìn)脈絡(luò)，才能達(dá)成相對(duì)合理的現(xiàn)代視域下對(duì)這一觀念的認(rèn)定。后來學(xué)者對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)概念的命題以及范疇的認(rèn)定、詮釋和運(yùn)用向來是聚訟紛紜，莫衷一是，根本原因就在于以靜態(tài)的確定性、物質(zhì)性、機(jī)械性、邏輯性的敘事、分類關(guān)系來具化、理解中國(guó)醫(yī)學(xué)的有關(guān)概念，離散了原初文化環(huán)境的命題闡釋，勢(shì)必會(huì)誤導(dǎo)我們對(duì)有關(guān)概念范疇及其生成命題的理性把握，消解我國(guó)醫(yī)學(xué)范疇向現(xiàn)代轉(zhuǎn)化的理論合法性。

四、回歸體道感思之路

與西方醫(yī)學(xué)從實(shí)體的“形”、“有”、“ 實(shí)”、“ 相”視覺直觀出發(fā)相反，中國(guó)醫(yī)學(xué)著眼于非實(shí)體的“象”、“無”、“虛”、“空”，講究的是體道功夫，所獲得的知識(shí)通常表現(xiàn)為一種經(jīng)過悟道后的默會(huì)知識(shí)，包含著主觀洞見、自覺和預(yù)感，很難用形式化手段表述出來，需要親自體道才能領(lǐng)會(huì)與獲得。正如貢華南先生曾通過對(duì)中西哲學(xué)思維方式的比較指出：“與西方哲學(xué)視覺優(yōu)先發(fā)展起來的‘沉思’不同，中國(guó)哲學(xué)則優(yōu)先發(fā)展了一條以‘感’為基礎(chǔ)的‘感思’之路?！薄芭c重感相應(yīng)，中國(guó)哲學(xué)追求普遍性、真理性的道路與西方哲學(xué)也不同。……建立在‘感’之上的范疇不同于建立在‘看’之上的范疇，其中最不同的一點(diǎn)是‘相’通過‘抽象’而成，（西方哲學(xué)）強(qiáng)調(diào)在范疇中抽離出時(shí)間、空間及人的存在要素；而以‘感’為基礎(chǔ)的范疇是通過‘立象’、‘取象’而成，它自覺賦予范疇以時(shí)間、空間特征及人的存在要素的介入?！?/p>

作為一個(gè)生命個(gè)體的生成方式，并非一個(gè)封閉固定的實(shí)體，而是建立在生命內(nèi)在氣息的首尾呼應(yīng)、功能互動(dòng)基礎(chǔ)上并與自然一氣呵成的脈動(dòng)貫通，以及具有隱蔽和開顯特性的一個(gè)連續(xù)體。生命之所以有別于簡(jiǎn)單的機(jī)械系統(tǒng)，就在于生命具有創(chuàng)造性，生命的脈動(dòng)自始至終都智慧地與自然環(huán)境變化保持著感應(yīng)貫通。在中國(guó)醫(yī)學(xué)看來，直接知識(shí)其實(shí)并不那么重要，五臟六腑、骨骼肌肉、神經(jīng)血管這種實(shí)體雖然顯而易見，中國(guó)醫(yī)學(xué)卻并不從實(shí)相入手，而是順應(yīng)事物的路徑、目的、方向、步驟、過程切入，因?yàn)橹挥型ㄟ^把握事物的脈絡(luò)關(guān)聯(lián)關(guān)系或者掌握方法上的訣竅，才能達(dá)到“道”的境界，合乎事物自然本性的天人合一、“道法自然”的要求。

對(duì)于生命復(fù)雜系統(tǒng)的觀察與研究，中國(guó)醫(yī)學(xué)之所以無視肌肉、血管、神經(jīng)、器官等物質(zhì)層面的組織器官，并非對(duì)身體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)高不可及，而是因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)學(xué)著重于系統(tǒng)的宏觀特性，關(guān)鍵興趣不在于去探索生命和疾病的客觀物質(zhì)，而是盡可能地包含世界的所有事物、它們之間的聯(lián)系以及相互影響的方式，并從變動(dòng)不居的人世自然和紛亂的病象中抓住根本要害。這個(gè)根本要害歸根結(jié)底就是要用非生命的陰陽五行符號(hào)構(gòu)建一個(gè)本體“一”的演化模型，去描述生命世界，了解生命與世界的關(guān)聯(lián)和揭示疾病現(xiàn)象，是一種綜合性方法而不是把自然的生物體分解成各個(gè)組分的還原方法。

事實(shí)上中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)生命體的認(rèn)識(shí)并非將生命體看成一個(gè)確定性的“存在”概念，而是從演化的角度對(duì)生命的“生成”進(jìn)行深入了解和探討。無論是觀物取象，還是立象盡意，都不是對(duì)現(xiàn)成的身體形式進(jìn)行剖析、分解，而是對(duì)意象的生成、傳達(dá)和喻示進(jìn)行領(lǐng)悟和把握，是一種體道、內(nèi)視的表達(dá)陳述。中國(guó)醫(yī)學(xué)史悠遠(yuǎn)漫長(zhǎng)，眾多的文化現(xiàn)象尚塵封于厚重的泥土，遠(yuǎn)非我們目之所及?！坝|類”、“引伸”、“變化”、“通變”等思想是把握觀物取象、立象盡意觀念的理論基礎(chǔ)，了解其意義、知曉其構(gòu)成是理解這一觀念的充分條件。

從認(rèn)知的角度看，中國(guó)醫(yī)學(xué)以陰陽五行、氣、經(jīng)絡(luò)、藏象、脈象等范疇為核心，展開對(duì)它們各自的內(nèi)涵與相互之間關(guān)系的思考，提出了一整套天地人運(yùn)作法則或原理。從實(shí)踐的角度看，中國(guó)醫(yī)學(xué)將天地人運(yùn)作的原理轉(zhuǎn)化為人的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行和臟腑信息關(guān)聯(lián)導(dǎo)向，用于指導(dǎo)具體的臨床實(shí)踐。就學(xué)術(shù)本身而言，抓住中國(guó)醫(yī)學(xué)理論的根本思路與實(shí)踐的價(jià)值取向是核心關(guān)鍵，而要真正做到這一點(diǎn)，必須將其學(xué)說放在整個(gè)系統(tǒng)的視域中，正確理解核心的概念和范疇，理順理論思維方法，抓住各個(gè)概念或范疇之間的邏輯關(guān)系，這是研究中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的前提和基礎(chǔ)。

無論是中醫(yī)的基本理論或臨床思維方式，都決不能限于一種注釋、實(shí)證當(dāng)中，必須擺脫對(duì)生物醫(yī)學(xué)思維和經(jīng)典科學(xué)的盲從，堅(jiān)決杜絕以生物醫(yī)學(xué)概念來給中國(guó)醫(yī)學(xué)貼標(biāo)簽的學(xué)術(shù)方法，而是要“發(fā)思古之幽情”，才是我們建立富有中國(guó)醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)體系和文化精神的重要支撐點(diǎn)。