看一下今天的2號選手，這是個失眠的病人，胃也不好。臨床上有很多長期服用安眠藥的，都會影響消化系統(tǒng)。這種失眠也往往是從脾胃來治。

舌質(zhì)的顏色很暗，舌苔白膩泛黃，中間有裂紋。這個裂紋比較多的可能是氣機郁滯，是氣郁的一種表現(xiàn)?？雌饋砗孟袷菨駸?，但實際上用藥還是以溫藥為主。這個就好像什么呢，底下是冷水，但上面的水是熱的，而且上層的水又比較渾濁，幾乎把底下的冷水覆蓋了。

臨床上還有一種人是容易出現(xiàn)這樣的，江浙一帶會相對常見些，尤其舟山寧波這些海鮮盛行的地方。長期大量吃海鮮，會比較寒，寒傷脾陽。然后又會飲酒進食辛辣，則濕熱又盛。出現(xiàn)類似這樣舌苔的，單純只是清熱化濕無異于飲鴆止渴。

這個舌苔，舌苔白暗中裂，齒痕聚于左側(cè)，這個舌頭濕是有的，但寒也很重。

水寒土濕→木囚，虛寒濕盛，肝木囚而難行。體內(nèi)的寒很瓷實，濕也很瓷實，把這個肝也牢牢的綁在體內(nèi)，一動難動。

像這個舌苔，米仁赤豆茯苓芡實這種祛濕的湯，喝他一年兩年也未必會有寸效。這就像一個比較牢固的局，我們要想破局，就得先打破這個平衡，底子比較實的可以下手狠一些，溫通是大法，這種是比較容易出現(xiàn)陽復反應的。

接下來這個舌頭可能跟濕就沒有太大關(guān)系了。先看整體，整個舌苔是比較凝滯的，邊上有點瘀點，嚴格的說應該還不是特別典型的痰瘀互結(jié)舌像，但確實是比較容易生熱的。像這樣的舌苔是相對比較容易長肌瘤結(jié)節(jié)囊腫這樣的東西。

這里再次補充強調(diào)一句，舌像只是四診之一的參考，具體情況還是結(jié)合本身癥狀或者影像學檢查，不要自己嚇自己。因為我們一般自己平時用的祛濕的方法，大多以溫為主，本身就容易生熱，再加上只是用溫熱的方法，就更容易傷津煉液。

還記得前面講過一種舌苔么，舌面凹凸不平的，這種凹凸不平，是體內(nèi)嚴重郁堵的征象。

單純就舌頭而言，這種凹凸不平再加上看到舌頭顏色發(fā)紫或者舌苔厚膩，就要小心對付了。這個舌苔也具備了舌邊齒印，苔薄黃膩這樣濕的特點。本身主要是食管反流+更年期癥狀，氣上沖逆時，還會出現(xiàn)耳鳴。

舌頭中部到根部，有一條凹陷，這種舌像往往是多有腎虛。這個凹陷上還有很多舌苔覆蓋的話，那就是在腎虛的基礎(chǔ)上又有濕氣下流了。就好像地上塌了個坑，邊上的臟水污水都往這個坑里慢慢流進來了，水往低處流嘛。通常出現(xiàn)這種情況的，往往說明脾也已經(jīng)管不住自己的手下了，水濕都下去了。

再來看這個，有一個比較明顯的特點，舌頭根部的舌苔會比較厚膩些。舌根部是主下焦的，在女性來說，如果出現(xiàn)舌根部舌苔比較厚些，就會比較容易出現(xiàn)婦科炎癥。舌質(zhì)又偏紅，也是個容易化熱的體質(zhì)，這是個盆腔炎+嚴重凍瘡的患者。

看起來很矛盾吧，盆腔炎不應該是濕熱么，凍瘡又是寒的。如果單純看舌苔的話，最起碼我是判斷不出來這個凍瘡什么的，哪怕是前期我先治療盆腔炎了，后面已經(jīng)開始可以上一點溫補的藥，凍瘡也緩解很多的時候，這個舌苔也仍然是這樣，并沒有什么寒像表現(xiàn)出來。

所以，還是那句話，舌診還只是個參考，公眾號里給我發(fā)個舌頭照片，然后問我怎么辦的朋友，我肯定沒法給你處方建議，也是為了你好。

這也是個盆腔炎的舌頭，你看跟前面就完全不一樣吧。盆腔炎+痤瘡這樣的組合看到的也會比較多，這個時候的痤瘡就不是主要的了，雖然也可能會發(fā)得比較厲害，但還是要先解決盆腔炎癥狀，痤瘡會下來的。

舌苔看起來有點淡，水鼓鼓的，然后有一些散在的淺色紅點。清熱化濕加一點養(yǎng)血祛瘀，大概是這樣的治療大法。就像第二講里說的，這也是盆渾濁的水，光化濕是不夠的。

終于來到最后一張舌苔了，第一印象是啥？凹凸不平。那我們看看這個凹凸不平，跟前面幾個看到的凹凸不平有什么區(qū)別？

這個是比較實的，所以他的郁滯更多的是在氣，而且還能看到舌苔的兩側(cè)有兩條白涎，可能這個舌苔沒拍好，看得不是很明顯。這個舌苔兩側(cè)白涎，目前臨床上看到主要有兩種意義，一個是肝郁，一個是陽虛。

在這里結(jié)合比較實的舌像，而且舌苔顏色還是偏紅的，應該還是肝郁，也符合前面說的氣滯。

說了這么多這個舌苔也沒說到濕，那你說這個人有沒有濕？還是有的，君不見舌邊齒印還挺多，但這個濕我們不一定是要管的，或者說不一定是主角呀。我們說氣血津液，陽氣衛(wèi)氣宗氣這么多氣，都是靠什么來運行的呢，都是靠液體啊，無非是水血津液。

但凡氣上出現(xiàn)了毛病，那么相應的出現(xiàn)一些水啊濕啊的癥狀，不是很正常么？就好像說，絕大多數(shù)病人，那肯定都是有肝郁的對吧，生病了不開心這不是很正常么，但也不能個個都只用逍遙散，一個意思。

1、舌診只是中醫(yī)四診之一，作為參考但不是金指標！

2、脾濕大便會不成形，但大便不成形不意味就是脾濕，肝肺腎的相關(guān)癥狀也同此理。

3、大多疾病都會有一些濕的表現(xiàn)，但不要把整個病因全都歸結(jié)為濕氣。

2、攝像頭離舌苔大概一掌的距離。

3、嘴巴張大，舌頭不要用力，自然伸出。

4、拍攝完先對比一下照片跟舌苔的實際顏色是否接近。

5、舌像照片要清晰，盡量能看到舌根。