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骨科特殊檢查方法圖文匯總

 知識傳承永恒 2019-04-26

杜加征

① 正常情況下手搭到對側(cè)肩部,肘部可以貼近胸壁 。

② 肩關節(jié)脫位時Dugas征陽性 。

  • 將患側(cè)肘部緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部。 

  • 或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁。

③ Dugas征還可用來判斷肩脫位復位是否成功。

Mills征

 伸直肘關節(jié),前臂旋前位極度屈曲腕關節(jié)并尺側(cè)傾斜,肱骨外上髁疼痛加劇為陽性。

② 肱骨外上髁炎時為陽性。

側(cè)向試驗

① 檢查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂,伸直肘關節(jié)作肘關節(jié)外翻活動,肘關節(jié)內(nèi)側(cè)有異?;顒硬?nèi)上髁腫脹壓痛可診斷肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,為側(cè)向試驗陽性。

② 相反應力作用于肘關節(jié)內(nèi)側(cè),為外側(cè)副韌帶損傷。

握拳尺偏試驗

① 患側(cè)拇指握于掌心,使腕關節(jié)被動尺偏,橈骨莖突處疼痛為陽性。

② 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時為陽性。

4字試驗

① 患者仰臥,檢查者屈曲患側(cè)膝關節(jié),踝部放于健側(cè)大腿上角,將膝部下壓至床面,如不能下壓至床面或出現(xiàn)疼痛為陽性 。

② 髖關節(jié)或骶髂關節(jié)疾病時為陽性。

髖關節(jié)過伸試驗

① 患者俯臥,檢查者一手壓住患側(cè)骶髂關節(jié),一手將患側(cè)膝關節(jié)屈至90°,握住踝部,向上提起使膝過伸,此時必扭動骶髂關節(jié),如有疼痛為陽性。

② 此試驗可同時檢查髖關節(jié)及骶髂關節(jié)的病變,其意義同4字試驗。

托馬斯征

① 患者仰臥位,充分屈曲健側(cè)髖膝,并使腰部貼于床面,若患肢自動抬高屈膝離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時,稱托馬斯征陽性。

② 見于髖部病變和腰肌攣縮。

骨盆擠壓分離試驗

① 患者取仰臥位,從雙側(cè)髂前上棘處對向擠壓或向后外分離骨盆,引起骨盆疼痛為陽性。

② 見于骨盆骨折。

③ 須注意檢查時手法要輕柔以免加重骨折端出血。

足跟叩擊痛

① 檢查者握拳后叩擊患肢的足跟,沖力向上傳導有髖部疼痛為陽性。

② 陽性為可能有股骨頸骨折。

側(cè)方應力試驗

① 患者取仰臥位,將膝關節(jié)置于完全伸直位,分別作膝關節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查,與健側(cè)對比,若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍,則為陽性。

② 陽性說明有膝關節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。

抽屜試驗

① 患者仰臥屈膝90 °,檢查者輕坐于患側(cè)足背上固定患肢,并雙手握住小腿上段,先向后推,再向前拉;膝關節(jié)屈曲10°~15°進行試驗(又稱萊切曼試驗)可增加本試驗陽性率。

② 前交叉韌帶斷裂時,可向前拉0.5cm以上,后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm 以上。

浮髕試驗

① 患者取仰臥位,伸膝,放松股四頭肌,檢查者的一手放在髕骨近側(cè),將髕上囊的液體擠向關節(jié)腔,同時另一手示、中指急速下壓,若感到髕骨碰擊股骨髁部時,為浮髕試驗陽性。

② 中等量(50ml)以上積液時浮髕試驗才呈陽性。

麥氏征

① 患者取仰臥位,檢查者一手按住患膝,另一手握住踝部,將膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后將小腿極度外展外旋,或內(nèi)收內(nèi)旋,在保持這種應力的情況下,逐漸伸直,在伸直過程中若能聽到或感到彈響,或出現(xiàn)疼痛為陽性。

② 陽性說明半月板有病變。

蹲走試驗

① 患者蹲下走鴨步,并不斷變換方向,或左或右,因為疼痛不能充分屈曲膝關節(jié),蹲走時出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適為陽性。

② 陽性考慮有半月板后角損傷。

髕骨研磨試驗

 患者完全伸直膝關節(jié),放松股四頭肌,向遠端推磨髕骨并壓向深部股骨,產(chǎn)生疼痛和捻發(fā)音時為陽性。

② 陽性提示髕骨軟骨軟化癥或髕股關節(jié)炎。

捏小腿三頭肌試驗

① 患者仰臥或足垂于床緣下,檢查者捏患者小腿三頭肌肌腹,正常時可產(chǎn)生足跖屈動作。

② 跟腱斷裂時足部無跖屈動作。

足內(nèi)外翻應力試驗

① 患者仰臥伸膝,踝關節(jié)處于中立位,檢查者一手握住小腿下段,另一手握住足的中后部進行內(nèi)、外翻活動,有疼痛或側(cè)向異?;顒訛殛栃?。

② 陽性提示踝關節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。

臂叢神經(jīng)牽拉試驗

① 患者坐位,檢查者一手將患者頭部推向健側(cè),另一手握住患者腕部向外下牽引,如出現(xiàn)上肢疼痛、麻木感為陽性。

② 陽性見于神經(jīng)根型頸椎病。

壓頭試驗

① 患者端坐,頭后仰并偏向患側(cè),術者用手掌在其頭頂加壓,出現(xiàn)頸痛并向患手放射為陽性。

② 陽性意義同臂叢神經(jīng)牽拉試驗。

拾物試驗

① 在地上放物品,囑患兒去拾,如患兒拾物時只能屈曲兩側(cè)膝、髖關節(jié)而不能彎腰為陽性。

② 陽性提示骶棘肌痙攣,多見于下胸椎及腰椎病變。

兒童脊柱超伸展試驗

① 患兒俯臥,檢查者用雙手提起患兒雙足,將下肢與骨盆輕輕上提,如由于肌痙攣,腰部保持僵直,生理前凸消失為陽性。

② 陽性提示有腰椎病變。

直腿抬高與加強試驗

① 患者仰臥,檢查者一手托患者足跟,另一手保持膝關節(jié)伸直,緩慢抬高患肢,如在60°范圍內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛,稱為直腿抬高試驗陽性。

② 緩慢放低患肢高度,待放射痛消失,再將踝關節(jié)被動背屈,如再出現(xiàn)放射痛,則為加強試驗陽性。

 陽性提示L4/5、L5/S1腰椎間盤突出癥。

股神經(jīng)牽拉試驗

① 患者俯臥,下肢伸直,檢查者一手壓住骶部,另一手握住患側(cè)踝部,過度后伸,如出現(xiàn)股神經(jīng)牽拉痛為陽性。

 陽性提示L2/3、L3/4椎間盤突出癥。

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