名醫(yī)名方 張錫純 治療肺氣腫 肺心病緩解期

張錫純（1860～1933），字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經(jīng)史子集，讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。1893年第二次參加秋試，再次落弟。此時張氏開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。受時代思潮的影響，張氏萌發(fā)了衷中參西的思想，遂潛心于醫(yī)學(xué)。1900年前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年，完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿，此時他年近50，醫(yī)名漸著于國內(nèi)。1912年，德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘張氏為軍醫(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。1918年，奉天設(shè)近代中國第一家中醫(yī)院——立達醫(yī)院，聘張氏為院長。1928年春，張氏攜眷至天津，援徒并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯通醫(yī)社，傳播學(xué)術(shù)。張錫純主張衷中參西，匯通中西醫(yī)學(xué)。而他在臨床醫(yī)學(xué)上有很深的造詣，療效卓絕，屢起沉疴危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”，為醫(yī)界公認的名醫(yī)。

肺氣腫、肺心病緩解期

肺氣腫按照病因可以分為多種類型，臨床上以慢性阻塞性肺氣腫最常見，通常由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等病發(fā)展而成，共同特點為氣道阻塞和阻塞性通氣功能障礙，也稱為慢性阻塞性肺病。肺氣腫晚期可發(fā)生肺源性心臟病、心力衰竭等。慢性肺源性心臟病是指由肺組織、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大，或右心衰竭的一類心臟病。臨床以反復(fù)咳喘、咯痰、水腫、紫紺等為主要特征。早期心肺功能尚能代償，晚期出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，并伴有多種并發(fā)癥。

肺氣腫、肺心病屬于中醫(yī)"喘證"、"痰飲"、"肺脹"、"水氣"、"心悸"等病范疇，緣由久病咳嗽而致，發(fā)病多以老年體弱者為主，反復(fù)發(fā)作，呈進行性加重，其發(fā)作期虛實夾雜治療棘手，緩解期以虛損為主，故在緩解期(無外邪、感染等因素)治療尤為重要。參赭鎮(zhèn)氣湯主治陰陽兩虛，喘促迫逆，可補腎降沖氣、胃氣。與本病緩解期臨床表現(xiàn)甚為相合，可以試用。

參赭鎮(zhèn)氣湯加減：太子參12克，生赭石18克，生芡實15克，生山藥15克，山萸肉15克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生白芍12克，炒蘇子6克，補骨脂30克，桃仁10克。

痰涎壅盛者，加萊菔子、白芥子，并倍用蘇子；痰粘難出，加天花粉、海蛤殼、浙貝母；脘腹脹滿，大便于結(jié)，加枳實、瓜蔞、檳榔；口于甚者，加大劑量沙參。

根據(jù)《北京中醫(yī)》，1998，(1)：20，傅福來報道：運用參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療肺氣腫、肺心病緩解期34例，全部患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)，近期療效100％(總有效率)。處方：黨參20克，代赭石20克(先煎)，生芡實15克，生山藥20克，山萸肉20克，生龍骨20克(先煎)，生牡蠣20克(先煎)，生白芍12克，炒紫蘇6克，當(dāng)歸12克，五味子6克。水煎服，每日1劑。血瘀明顯者，加丹參；脾虛停水，心陽不振加桂枝、茯苓、白術(shù)；氣不歸根加沉香溫腎納氣。