斑禿，中醫(yī)謂之“油風(fēng)”，俗名“鬼剃頭”，為累及毛發(fā)的突發(fā)性、非瘢痕性、慢性炎癥性疾病，是臨床上較為常見的損容性疾病，據(jù)脫落的程度又可分為斑禿、全禿和普禿三種類型。所謂斑禿，即頭發(fā)呈大小不等圓形或橢圓形斑塊狀脫落；全禿，是頭發(fā)全部脫落；普禿則是繼頭發(fā)脫落之后，出現(xiàn)眉毛、腋毛、陰毛及全身毫毛全部脫落。

1）中醫(yī)辨證

本病為本虛標(biāo)實之侯。中醫(yī)素有“發(fā)為血之余”之說，而“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”；《素問·六接藏象論》云：“腎……其華在發(fā)?！惫时菊撸⒛I也。腎為先天之本，藏五臟六腑之精華，精虛不能代生陰血，致使毛發(fā)生長少源，故證見脫發(fā)或頭發(fā)過早花白；脾為后天之本，主運化水谷精微，若功能健全，則充精化氣生血，毛發(fā)得以滋養(yǎng)，生長旺盛。若脾失健運，則氣血津液生化不足，毛發(fā)失養(yǎng)，枯槁脫落。標(biāo)實者，或風(fēng)盛或熱極或肝郁或血瘀。

2）治療：辨證論治重視正虛發(fā)病，提出健脾補腎、益氣養(yǎng)血之法，臨證或疏風(fēng)或清熱或疏肝或活血加減治之。主要方藥為:復(fù)方異功散：陳皮6g、白術(shù)10g、黨參10g、當(dāng)歸10g、甘草6g、女貞子15g、旱蓮草15g、制首烏10g，其中四君子湯益氣健脾，制首烏補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨；女貞子、旱蓮草，亦為二至丸，寓氣血二至、陰陽二至之意也，堪為滋補陰陽氣血、生發(fā)烏發(fā)之佳品；少量陳皮，既可健脾燥濕又可行氣，使全方補而不滯。共湊脾腎同補，先后天共資之效。

臨證加減：癢甚者，加白蘚皮、蟬蛻祛風(fēng)勝濕，直達(dá)病所；頭屑多而細(xì)碎干燥者加側(cè)柏葉、地骨皮清熱涼血；肝氣郁結(jié)者加柴胡疏肝散，行氣疏肝解郁；血瘀者予以通竅活血湯活血化瘀通竅。

脂溢性脫發(fā)以往稱早禿，男性型禿發(fā)，雄性禿發(fā)，彌漫性禿發(fā)，普通性脫發(fā)等，其病與遺傳，雄性素，皮脂溢出相關(guān)。癥狀為頭皮部油脂分泌過多，頭發(fā)有油膩感。臨床表現(xiàn)為患者頭皮脂肪過量溢出，導(dǎo)致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味，尤其在氣溫高時更是如此；有時還伴有頭皮搔癢炎癥，主要是由于頭皮潮濕，細(xì)菌繁生感染引起脂溢性皮炎。

脾胃氣虛是脫發(fā)的根本原因，脾胃為氣血生化之源，脾胃氣虛則營血虧損。發(fā)為血之余，發(fā)無血養(yǎng)則脫落之，治則以健脾益氣為大法，方以六君子湯加補血、涼血之品為首選。另有肝氣郁結(jié)，脈絡(luò)淤阻與脫發(fā)相互關(guān)聯(lián)，此型多屬脂溢性脫發(fā)，治則疏肝活血，常用方劑丹梔逍遙散加桃仁、紅花、二花，連翹，郁久化火則加清熱瀉火藥。

(1)黨參10g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草6g、陳皮6g、何首烏10g、黃芪20g、當(dāng)歸10g、防風(fēng)12g、木香3g、草蔻3g、女貞子10g、旱蓮草10g、生地12g、枸杞子12g、白蒺藜20g、側(cè)柏葉10g，此方適用于早禿、斑禿見消瘦、萎黃、納呆、舌淡苔薄、脈沉細(xì)者。

(2)生地12g、山萸肉6g、川芎6g、白芍15g、當(dāng)歸10g、黨參10g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草6g、何首烏20g、女貞子10g、旱蓮草10g、天冬15g、木瓜10g，此方適用早禿、斑禿見煩躁、口干、舌紅有淤斑、脈弦者。

(3)破故紙100g、何首烏100g、當(dāng)歸70g、黨參70g、麥冬70g、五味子70g、丹參100g、赤芍70g、生熟地各70g、旱蓮草70g、白蘚皮70g、木瓜70g、羌活70g、女貞子70g，共研細(xì)為末過籮，煉蜜為丸，此方適用早禿、斑禿如見治不愈者，可與上述二湯劑同服。

(4)側(cè)柏葉60g、生姜10g，煎水洗頭，每日1次。早禿、斑禿如見頭皮麻木、發(fā)癢、頭油多、白屑多者，也可以此方洗頭。

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