【組成】生黃芪60～120g，白術30g，當歸20g，紅參（另燉）、五靈脂15g，柴胡、升麻、陳皮、桂枝、生麥芽、炙甘草各10g，生姜5片，大棗10枚。

【主治】木不疏土證，食少便溏，消瘦乏力，左關脈特弱（《李可經驗專輯》171頁）。

【方解】木不疏土證，指左關特弱之肝氣虛，不能疏土而食少便溏，面色萎黃，消瘦乏力。張錫純氏創(chuàng)補肝氣，用生黃芪、桂枝、生麥芽；李可亦用之補肝，加補中益氣湯益氣健脾，紅參、五靈脂益氣化瘀，啟脾進食，共奏“補肝氣以實脾胃”之功效。

【用法】二煎混勻，日分2次服。

急性肝炎誤治變癥

高某，女，30歲，靈石煤礦工人家屬。

1983年6月27日初診。1979年初患急黃肝炎，經治3個月，服茵陳蒿湯加味方70余劑，計茵陳3000多克，板藍根2000多克，梔子、大黃250g。黃疸雖退，肝功持續(xù)不降，GPT 120單位，日見食少神疲，畏寒肋痛。又服柴胡疏肝散加味方20余劑后，變生經閉、厭食、腹脹而嘔涎沫，亦已3個多月。面色萎黃無華，肋間刺痛不休。痛作時按腹彎腰，頭汗淋漓。近日更增腰困如折，足膝冰冷，小便不禁。脈細，左關特弱，舌淡，苔灰膩。已成遷延性肝炎，病程長達5年。證由過用苦寒攻下，損傷肝、脾、腎二臟之陽。又過用辛散，致氣血耗傷。脾胃為后天之本，惡濕又主化濕，此經一傷，氣血生化無源，故面色萎黃，食少經閉。肝為人身元氣之萌芽，過用辛散攻伐、苦寒解毒等品，致傷肝氣。肝寒則絡脈滯，故脅痛不休。肝虛則自顧不暇，木不疏土，土氣更壅，故見厭食腹脹納呆。腎為先天之本，人之有生全賴命火之溫煦，腎陰之濡養(yǎng)。今苦寒傷損腎陽，腎氣怯弱，故見腰困如折，雖在盛夏，瑟縮畏寒，小便失約。故治療此癥之關鍵，要忘卻一切先入為主之偏見，置“肝炎”于腦外，但先溫養(yǎng)肝、脾、腎三臟之陽而救藥誤，治法便在其中矣。

生黃芪、當歸、腎四味各30g，紅參（另燉）、五靈脂、吳茱萸、桂枝尖、生麥芽、細辛、炙甘草各10g，赤芍15g，干姜30g，油桂2g，生姜10片，大棗10枚。

上方守服27劑，計用干姜、腎四味各810g，吳茱萸、細辛各270g，服至10劑時，嘔涎、肋痛得罷，食納大增，日可進食1斤多。服至20劑時，面色已見紅潤，自感乳脹，又服7劑，月經來潮。8月初化驗，肝功陰轉，諸癥均愈（《李可經驗專輯》172頁）。

【李按】脈見左關特弱，知是肝氣不振，張錫鈍氏投以生黃芪30g、桂枝尖9g，數(shù)劑而愈。張氏的論述，對肝脾郁證的治療，獨辟蹊徑，解破臨床一大難題。