三焦在軀干的定位，《黃帝內(nèi)針》書上這樣明確：上焦是前為鳩尾穴、后為至陽穴以上的區(qū)域；中焦是前為鳩尾穴至神闕穴、后為至陽穴至命門穴之間的區(qū)域；下焦是前為神闕穴、后為命門穴以下的區(qū)域。

三焦同氣，或者說三才同氣， 說的是上、中、下三部，上部與上部為同氣，中部與中部為同氣，下部與下部為同氣。

黃帝內(nèi)針對四肢的上中下三部也同樣做了明確：四肢的腕踝區(qū)域作為上部，肘膝區(qū)域作為中部，肩胯區(qū)域作為下部。

把軀干的上中下三部與四肢的上中下三部逐一對應，就是找相應的同氣。

上與上對應，軀干上焦與腕踝區(qū)域同氣；中與中對應，軀干中焦與肘膝區(qū)域同氣；下與下對應，軀干下焦與肩胯區(qū)域同氣。這就是三焦同氣、三才同氣的一種表現(xiàn)形式。  

明白了三焦同氣，黃帝內(nèi)針用針取穴就有了下手處。

比如，患者頸肩不適，頸肩是上焦，就到同樣是上部的腕踝區(qū)域來求同氣。

比如，患者胸腹中脘不適，中脘在中焦，就到同樣是中部的肘膝區(qū)域來求同氣。

再比如，下腹有不適，下腹是下焦，就到同樣是下部的肩胯區(qū)域求同氣。

那么，上中下三部的界限如何來劃分呢？軀干三部的劃分比較明確，對于手足三部的劃分，可以用兩分法來類推。

從手部來看，分別以腕、肘、肩為參照點，腕關(guān)節(jié)以下包括手掌部分為上焦；腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作上焦與中焦的分界線；肘關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作中焦與下焦的分界線。

從足部來看，分別以踝、膝、胯為參照點，踝關(guān)節(jié)以下包括腳掌部分為上焦；在踝關(guān)節(jié)到膝關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作上焦與中焦的分界線；膝關(guān)節(jié)到胯關(guān)節(jié)的二分之一處，可以視作中焦與下焦的分界線。

有一點要注意，黃帝內(nèi)針出于安全考慮，肘膝以上禁針，所以肩胯的問題，也就是下焦的問題，倒換到上焦腕踝區(qū)域來解決。

倒換，也就是陰陽倒換，黃帝內(nèi)針的第四條總則。倒換在這里可理解為上癥下取、下癥上取。

比如，某個患者左肩前側(cè)疼痛，識證為下焦，經(jīng)絡(luò)為太陰經(jīng)、陽明經(jīng)，按照法則，應該在患者右邊胯部的太陰經(jīng)、陽明經(jīng)求同氣。但是因為膝蓋以上禁針，所以就下癥（胯）上?。祝?，在同為右側(cè)的踝部太陰經(jīng)、陽明經(jīng)用針取穴。

有一種情況，如果患處正好在上焦與中焦，或者是中焦與下焦的交界處，怎樣來區(qū)分屬于哪一部呢？

比如患者腹痛，不適區(qū)域正好是在神闕穴周圍，也就是正好在中焦與下焦的交界處，到底是中焦還是下焦？

像這樣的情況，用針時可以定位中焦，也可以定位下焦。如果患處不適在中焦，那么選中焦理所當然是中焦同氣。如果患處不適在中焦，定下焦也可以，將其看作是中（上）癥下取。

那這樣來看，三焦定位的劃分是不是有些隨意？《黃帝內(nèi)針》如是說，“三焦定位只是一個大致的區(qū)分，實際情況是三才一體，分之不可分，合又不勝合，總是你中有我、我中有你”。

即使同在一個上焦區(qū)域（中焦區(qū)域、下焦區(qū)域），還是能夠分上中下，“針法的靈活，針法的造詣，針法的千變?nèi)f化，往往就從這些里面體現(xiàn)”。

同氣是黃帝內(nèi)針的根，求同氣一般從“三”開始，所以理解三焦同氣十分重要。

身體任何地方的不適，求同氣首先要找出是屬于“三”里面的上部、中部，還是下部。

比如某患者頭部右側(cè)不適，頭部是上部，那對應的同氣點在上部，用針范圍可以迅速鎖定手足腕踝區(qū)域。

然后再在這“三”里面確定的一部找經(jīng)絡(luò)同氣，同時分清上下左右，這就是“二”，辨明陰陽。

像上述頭痛在右側(cè)，那么此處循行的經(jīng)絡(luò)主要是少陽經(jīng)，可以按照右病左治、上病下治的法則用針取穴。

最后一個就是“一”，找阿是穴或同氣點。像此例頭痛，可在手部的少陽經(jīng)中渚穴或者足部的足臨泣穴附近下針。

這就是黃帝內(nèi)針的“三二一”流程，如果把經(jīng)絡(luò)（三陰三陽）的辨證放到前面，就是常說的“六三二一”規(guī)范。

張三針筆記

三生萬物   針行其道