網(wǎng)友：老師，像中風(fēng)后遺癥，一側(cè)身體上下肢都有問(wèn)題的，在三焦這個(gè)層面求同氣的時(shí)候應(yīng)該怎么求呢？

三焦是黃帝內(nèi)針的重要定位原則?！八^三才或三焦同氣，就是上（天部）與上同，中（人部）與中同，下（地部）與下同?！?/p>

以四肢而言，手足腕踝區(qū)域可看作是上焦，肘膝區(qū)域可看作是中焦，肩胯區(qū)域可看作是下焦。

一側(cè)身體上下肢都有問(wèn)題，從陰引陽(yáng)、從陽(yáng)引陰，那應(yīng)該到對(duì)側(cè)（健側(cè)）求同氣。

這里涉及的第一個(gè)問(wèn)題，上下肢都有問(wèn)題，是不是在對(duì)側(cè)上下肢都要施針？

一般情況下，在對(duì)側(cè)（健側(cè)）的上肢或者下肢求同氣。這樣求同氣所依據(jù)的法則，若取健側(cè)上肢的話，對(duì)應(yīng)患處而言，上肢對(duì)應(yīng)健側(cè)上肢是右病左治（或左病右治），下肢對(duì)應(yīng)健側(cè)上肢同時(shí)還是下病上治。

若取健側(cè)下肢求同氣，也是一樣考慮。不過(guò)上肢對(duì)應(yīng)健側(cè)下肢，同時(shí)還是上病下治。

那有沒(méi)有可能出現(xiàn)上下肢同時(shí)施針的情形？特殊情況下有可能，比如說(shuō)用針后效果不理想，那么從尋找阿是穴或陰陽(yáng)倒換的角度考慮，會(huì)考慮在上下肢同時(shí)施針。

但要注意一點(diǎn)，上下肢施針一般只在對(duì)側(cè)（健側(cè)）的上下肢施針?！吧舷伦笥沂嵌ǜ?，尤其是左右，更是定中之定，是大規(guī)范、大原則，不能違背?！薄吧舷逻€可以商量”，在健側(cè)上下肢同時(shí)施針“可以視為商量的結(jié)果”。

身體一側(cè)上下肢都有問(wèn)題，須到對(duì)側(cè)（健側(cè)）求同氣的另一個(gè)原因，黃帝內(nèi)針明確規(guī)定“患處禁針”。

這里涉及的第二個(gè)問(wèn)題，上下肢都有問(wèn)題如何求三焦同氣？

三焦同氣的原則，如前所述，癥在上焦即對(duì)應(yīng)上焦，在中焦即對(duì)應(yīng)中焦，在下焦即對(duì)應(yīng)下焦（肘膝以上禁針，倒換到上焦用針）。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，患者如果上肢上焦、中焦有問(wèn)題，下肢中焦、下焦有問(wèn)題。若取健側(cè)上肢求同氣，那么上肢上焦自然對(duì)應(yīng)健側(cè)上肢上焦，上肢中焦對(duì)應(yīng)健側(cè)上肢中焦；下肢中焦對(duì)應(yīng)到健側(cè)上肢中焦，下肢下焦對(duì)應(yīng)到健側(cè)上肢下焦，但是肘膝以上禁針，下焦還是倒換到上焦來(lái)取穴。

也就是說(shuō)，若是上中下三焦都有癥狀，以四肢而言，最后取穴都在上焦和中焦部位。

這里涉及的第三個(gè)問(wèn)題，如何靈活掌握和劃分三焦同氣？

這樣類似的問(wèn)題，網(wǎng)友平時(shí)提問(wèn)也比較多。

三焦區(qū)分只是“一個(gè)大致的區(qū)分，而實(shí)際的情況是三才一體，分之不可分，合又不勝合?？偸悄阒杏形?、我中有你。比如作為天部的上焦區(qū)域，這個(gè)區(qū)域有沒(méi)有三才？這個(gè)區(qū)域能不能分上中下呢？一樣能分！針?lè)ǖ撵`活，針?lè)ǖ脑煸?，針?lè)ǖ那ё內(nèi)f化，往往就從這些里面體現(xiàn)?！?/p>

以一個(gè)上肢而言，腕部、肘部、肩部可以定位為上、中、下三焦，那么以一個(gè)前臂為整體，可不可以劃分出上中下三焦呢？

“故而若四肢有此三焦，手上亦即有此三焦，實(shí)在地說(shuō)，何處無(wú)三焦呢？處處在在皆為三焦！”一個(gè)前臂當(dāng)然可以劃分三焦。循此類推，一個(gè)手掌、一根手指是不是也可以劃分三焦呢？

“此便是數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也。陰陽(yáng)如斯，三焦又何不如斯乎？！”

明白了三焦劃分個(gè)中之真意，如何求三焦同氣應(yīng)是了了分明。遇到問(wèn)題，首先還是回到《黃帝內(nèi)針》書上，很多答案其實(shí)都在字里行間。

從對(duì)治中風(fēng)后遺癥這個(gè)層面來(lái)看，臨癥考慮的可能還不只是三焦同氣、經(jīng)絡(luò)同氣等因素，需要醫(yī)者在明理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者癥狀實(shí)際整體考慮、綜合施策、隨證治之。

（注：文中引號(hào)部分內(nèi)容均摘自《黃帝內(nèi)針》相關(guān)章節(jié)。）

參閱文章：《內(nèi)針漫談：三焦劃分與定位》

張三針筆記

三生萬(wàn)物 針行其道