阿司匹林對于很多人來說，是一種“即熟悉又陌生”的藥物。說起熟悉，是因為阿司匹林在心腦血管疾病的預(yù)防上，地位極高，已經(jīng)成為了“基石”般的存在，全世界有幾億人天天在服用阿司匹林。說起陌生，是因為很多人只知道“阿司匹林”這個名字，卻對它不了解，或是產(chǎn)生種種誤解。

一、吃了阿司匹林，為什么還會生病

華子見過一個突發(fā)心梗的患者，在醫(yī)院拉著醫(yī)生的手問：“我天天都在吃阿司匹林，為什么還會得心梗？”華子說，阿司匹林并不是“神藥”，并不是吃上之后就能一勞永逸的可以免除心腦血管疾病的威脅。

從藥理學上分類，阿司匹林只是一種環(huán)氧酶抑制劑，可以使血小板上的環(huán)氧酶失去活性，從而抑制血小板的聚集作用，預(yù)防血栓的產(chǎn)生。但阿司匹林并不能預(yù)防所有的血栓，經(jīng)過研究，阿司匹林能做到的效果，大約可以減少12%急性缺血性心血管事件的發(fā)生率。

對于那些極高危的患者來說，服用阿司匹林所起的預(yù)防作用可能只是“杯水車薪”。但只要有1%的希望，就要去做100%的努力。醫(yī)生們會盡最大努力減少患者的發(fā)病幾率，而阿司匹林，就是目前醫(yī)療水平下的“并不完美的武器”。打個比方說，是否會生病就如同人們在與病魔擲骰子猜大小，阿司匹林會讓人的勝率變大一些，但沒法保證一直贏。

二、“阿司匹林抵抗”是什么

在阿司匹林治療過程中，有部分患者會出現(xiàn)“阿司匹林抵抗”。這個“抵抗”的含義是說，患者在正常服用阿司匹林的過程中，有可能出現(xiàn)治療低反應(yīng)或是無反應(yīng)。服藥之后，血小板仍然可以正常聚集，凝血時間也沒有延長，并沒有起到應(yīng)有的預(yù)防血栓效果。

這種“抵抗”的原因，是因為阿司匹林可以受到多種因素的影響。比如說基因多態(tài)性，有人天生的環(huán)氧酶就對阿司匹林不敏感，或是體內(nèi)其他受體的多態(tài)性導致阿司匹林治療失敗。還有吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、服用其他藥物的互相影響、精神緊張導致兒茶酚胺釋放增多、阿司匹林服用劑量不足等多種原因，都可能導致“抵抗”這一結(jié)果。

三、如何減少阿司匹林抵抗

為了避免阿司匹林抵抗，應(yīng)該注意：1、藥物劑量：阿司匹林常用劑量為每日75~100mg，低于50mg對大多數(shù)人不起作用，大于150mg則會增加副作用。2、控制基礎(chǔ)疾病：要控制好血壓、血脂和血糖，吸煙者要戒煙，肥胖者要減至標準體重。3、避免與其他非甾體抗炎藥合用：服用雙氯芬酸、布洛芬、對乙本酰氨基酚、尼美舒利等藥物會干擾阿司匹林的藥效，應(yīng)注意避免服用。4、空腹服用腸溶片：空腹服用腸溶阿司匹林可以避免對胃黏膜的直接刺激，也可以避免胃內(nèi)食物對阿司匹林吸收產(chǎn)生影響。對于采取上述方法后，對阿司匹林仍然不敏感者，可考慮用其他抗血小板藥物代替。

綜上所述，在服用阿司匹林的時候要注意遵從醫(yī)囑，規(guī)律服藥，避免與其他非甾體抗炎藥合用，可以最大限度的避免“抵抗作用”的發(fā)生。阿司匹林不是“神藥”，不是吃了之后就萬事大吉，保持健康的生活方式以及積極治療基礎(chǔ)疾病才是享受美好生活的保障。用藥期間發(fā)現(xiàn)問題，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。