火與熱二者的病機(jī)與證候基本相似，只是有程度的差別，即火參與熱，火之極即可稱為火毒。

火熱內(nèi)擾，是臟腑陽盛，功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為熱性特點(diǎn)的病癥。不同臟腑的火熱，各有不同的表現(xiàn)。

火熱的病機(jī)也有虛實(shí)，即邪熱盛為實(shí)，津液、陰精虧為虛。

火熱內(nèi)擾的形成原因有外感六淫，入里而從陽化熱；有五志過極，氣機(jī)郁結(jié)而化火；有素體陰虛，陰不制陽，產(chǎn)生虛火。

“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔也養(yǎng)筋?！?/span>

人身之陽氣，在正常情況下有養(yǎng)神柔筋、溫熙臟腑組織的功能，為生理之火，是為“少火”；在病理情況下，陽氣過亢，功能亢奮，以致傷陰耗液，病理性的陽氣過亢則稱為“壯火”，即所謂“氣有余便是火”。

實(shí)火病勢急，病程較短，多表現(xiàn)為發(fā)熱、面赤、口渴喜冷、小便黃赤、大便秘結(jié)，甚則狂躁、昏迷、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)等癥。

虛火多由于精虧血少，陰虛不能制陽，陽氣虛性亢奮，病勢緩慢，病程較長，其臨床主要特征為五心煩熱、午后顴紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥。

內(nèi)火生在何處便有何處不同的證候表現(xiàn)。

. 心火熾盛則心神被擾，輕者為心煩失眠，重者狂躁譫語。灼傷津液，則見口渴，尿黃，便秘。

. 心火上炎，或見口舌生瘡，舌尖紅赤。

. 肝火旺盛其實(shí)是肝的陽氣亢盛表現(xiàn)出來的熱象，或因七情過極、肝陽化火，都因肝臟蘊(yùn)熱所致。

. 肝火旺盛會(huì)使上部有熱，或頭暈?zāi)砍?、耳鳴、口苦、面紅易怒，或魂不守舍，夜臥難寐。肝木心火是母子關(guān)系，故肝熱、心火常常同時(shí)出現(xiàn)，難以鑿分。

. 肝火旺盛往往容易形成木旺侮金的病機(jī)，俗稱為相火刑金，由于肺為嬌臟，肝火過旺而灼傷肺陰，易出現(xiàn)干咳、胸脅疼痛、甚則咯血等病候。

. 心肝的火熱，除了五志化火之外，也與胃腸蘊(yùn)熱生火有密切關(guān)系。外感邪氣入內(nèi)化火，也多入胃腸，即所謂“陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復(fù)傳”，或平素陽旺、喜食辛辣厚味，胃腸有伏熱，胃腸有熱，必燥津液，臟病岀腑，腑病亦可歸臟，入臟則病進(jìn)，出腑則病退，火熱內(nèi)生就可傷及五臟之陰，而出現(xiàn)五臟之火的證候。

如上述心肝火熱之外，還可出現(xiàn)傷及脾陰的不思飲食、食入難化、胃中灼熱隱痛、或口干咽燥、心煩消瘦、干嘔呃逆，舌紅少津，苔少或苔剝，脈細(xì)數(shù)等癥；還有如傷及腎陰的腰膝酸軟、多夢遺精、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、尺脈虛數(shù)等癥。

在火熱內(nèi)擾的病機(jī)里，有火旺與陰虛的虛實(shí)關(guān)系,往往火旺多伴有陰虛，故而對火熱內(nèi)擾的病癥治療多會(huì)在瀉火的同時(shí)顧及養(yǎng)陰的不足，反之，在治療陰虛的同時(shí)也往往顧及瀉火的有余。