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大家好！ 失眠有啥好寫的？ 是啊 主要是我現(xiàn)在閑著也是閑著，就隨便寫寫，大家無聊了隨便看看。  這位失眠患者是一位中年女性，是太湖的一位同學(xué)，主訴頑固性失眠十四年，表現(xiàn)為入睡困難，整宿睡不著。 她自己給自己治過，也找不少學(xué)友治過，效果不太好，哈哈，所以就來咨詢我。 我有啥好咨詢的？ 太湖六經(jīng)分治失眠，我跟大家都是一個套路啊，哈哈哈。 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。 學(xué)過抓獨法的都知道，想睡睡不著，這是個少陰病，陽不入陰。 下面我們來看一下患者的舌頭。  三陰遞進(jìn)。 說明這個患者不僅有少陰病，還有個太陰病啊。 我們知道，太陰有三證，理中湯、補中湯、小建中湯。（這是重訂傷寒論下部的內(nèi)容） 然后這個患者有兩個很特別的癥狀，是太陰病的獨證。 1.晚上手腳要放在被子外面。 抓獨法：四肢煩熱有兩證，一是少陰三物黃芩湯，二是太陰小建中湯。 我們看這個患者的舌苔并不黃膩，是個脾虛舌，所以我們認(rèn)為她的手足煩熱是個太陰病小建中湯證。 2.越來越睡不著。 這是道送分題啊，勞累后加重是太陰脾虛，答錯的同學(xué)到后排罰站去，哈哈哈。 然后這個患者長期失眠，有黑眼圈，入睡困難也確實有個少陰病。 少陰病有寒化熱化。 這個患者沒有手腳冰涼，當(dāng)然是個少陰熱化證。 少陰熱化，少陰心是黃連阿膠湯，少陰腎是酸棗仁湯。 這個患者夜間手足煩熱，是陰虛內(nèi)熱。 患者舌尖也不紅，熱象也不明顯。 所以我們選少陰熱化的酸棗仁湯。 這樣我們的方子就湊出來啦。 因為這個患者舌頭提示有瘀血，哎，紫色的地方我都給大家圈出來啦。 所以我又加了活血化瘀的血府逐瘀湯。 血府逐瘀湯治療瘀血失眠，在活血化瘀課程中有詳細(xì)講解，王清任在《醫(yī)林改錯》中也有原文記載。 這樣我們的方子就由三部分組成 1.太陰小建中湯 2.少陰酸棗仁湯 3.瘀血 血府逐瘀湯  患者吃了一個禮拜以后反饋，長達(dá)14年的入睡困難就消失了。哈哈哈  然后她又反饋說后半夜一兩點會醒來，我看她舌苔有點黃，考慮有點痰火擾心？ 處方就加了點菖蒲遠(yuǎn)志來化痰安神，再吃一個禮拜試試看。  今天就寫到這里啦！ 謝謝大家 晚安！  |
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