【第二十七篇 離合真邪論 】

【第一節(jié) 肝病案例、瀉/補(bǔ)手法】

       第228頁(yè)， 《離合真邪論篇》 ， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》第二十七篇，這篇也是很好的一篇。這個(gè)第一段講，我們談的是邪氣從外身體進(jìn)入，人外面進(jìn)入身體里面的狀況。所以第二行他說(shuō)經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎輸。邪氣在經(jīng)上面，我們?nèi)绾?。并生?huì)產(chǎn)生那些征兆？如何治療呢？一般來(lái)說(shuō)，病在經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈上面，大部分都是表癥，外面進(jìn)來(lái)的，也就是說(shuō)你扭傷傷到經(jīng)絡(luò)，傷寒感冒發(fā)燒傷到經(jīng)絡(luò)都是外絡(luò)的。經(jīng)有病的時(shí)候，歧伯回答這一段就是專(zhuān)門(mén)講天地中間的邪進(jìn)入身體的時(shí)候，我們講邪就是病。以前很多人西醫(yī)在研究中醫(yī)的時(shí)候，說(shuō)你看這個(gè)中醫(yī)用個(gè)邪癥，很討厭，說(shuō)這個(gè)邪讓我不相信的地方。你錯(cuò)了，你真正讀的時(shí)候，還只有用這個(gè)字比較好。為什么？因?yàn)槟惆巡×⒚院?，去看各種病毒以后，你反而不好，你看太細(xì)了。有沒(méi)有必要看那么細(xì)呢？沒(méi)有必要，反而更壞事，因?yàn)樗嬖谠谀沁叀Ｎ覀円粋€(gè)邪就代表生病，不舒服，不舒服知道你舒服，里邊即使有一些病毒在里面也不會(huì)有關(guān)系，它不會(huì)作孽的。還講我們治病，我們比如說(shuō)一個(gè)人 50 歲了，得了肝癌，我們把他治好的。可是他怎么做掃描，說(shuō)肝還有一個(gè)小腫瘤，這個(gè)可能是癌癥，他就緊張了，開(kāi)始動(dòng)。有沒(méi)有想過(guò)這個(gè)小腫塊可能 50年、100 年他都不會(huì)困擾你？無(wú)害的，你為什么要去把它找出來(lái)？所以西醫(yī)把它擠出個(gè)病來(lái)，他不相信，他設(shè)定世界上沒(méi)有健康的人，硬要擠個(gè)病出來(lái)。所以他的觀(guān)念是這樣子，人都沒(méi)有健康的，你如果沒(méi)有吃藥，覺(jué)得很奇怪。等到查出來(lái)說(shuō)非要的時(shí)候，一定有問(wèn)題，一定要治的時(shí)候，給你吃的什么？要你吃阿司匹林，沒(méi)有藥，想盡辦法把你搞死掉。所以說(shuō)如果你喜歡被屠宰，到醫(yī)院去被屠宰。 

       這一段看 229 頁(yè)，這個(gè)天地之間有宿度，地上有山川河流，人有經(jīng)脈。經(jīng)脈經(jīng)就大河，比如長(zhǎng)江黃河這種是大經(jīng)，小的河川。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。所以冷的時(shí)候，經(jīng)里面的氣會(huì)凝固住，對(duì)不對(duì)？我們就講寒就是造成瘀血。人家擔(dān)心瘀血塊流回心臟，造成這個(gè)心臟病，瘀血塊進(jìn)入腦袋，會(huì)造成腦血管栓塞。就沒(méi)有想到這個(gè)血塊就是天寒地凍經(jīng)脈太冷，你就吃一些讓血液變細(xì)的藥。那你想讓血液變細(xì)的藥，你有沒(méi)有想到它的后遺癥呢？血液不能太稀，血管就會(huì)破裂，對(duì)不對(duì)？結(jié)果的確是沒(méi)有堵塞，可是你血管破裂掉，血溢出來(lái)，腦溢血，這個(gè)不好。這就是講的很清楚。 

       人天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢，太熱了，溢出來(lái)，如果太熱的話(huà)，就會(huì)滿(mǎn)足溢。卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。這個(gè)大水來(lái)之前，大風(fēng)，一定會(huì)這樣子。夫邪之入于病，病歇入到經(jīng)脈里面，寒則血凝泣，這就是寒熱。諸位，這個(gè)就關(guān)系到我們整段，關(guān)系到我們處方，因?yàn)槲覀兲幏嚼锩嬗泻芏酂岬乃?。如果暑呢，則氣淖澤，熱氣往上升，暑，太熱。虛邪，這個(gè)時(shí)候因?yàn)楹驗(yàn)樘钐珶?，造成病邪?huì)跑到身體里面來(lái)，就好像外面山川河流有風(fēng)一樣，經(jīng)的動(dòng)脈，也是一樣，就受到這些，當(dāng)我們有過(guò)寒或過(guò)熱的時(shí)候，這些機(jī)會(huì)都是天外的邪進(jìn)入我們身體里面，侵犯我們?nèi)梭w身體的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生的。我們寸口的脈，我們有時(shí)候可以從正口脈看出來(lái)，時(shí)大時(shí)。當(dāng)脈太大，代表邪來(lái)了，病來(lái)了，我們?nèi)梭w去抗它。脈小就是平，身體好，就恢復(fù)健康。如果一個(gè)人脈大，你給他治，吃完藥以后脈就平緩下來(lái)，那速度變得很快。那你再用經(jīng)方的時(shí)候，瞬間就變掉了。有的時(shí)候三個(gè)小時(shí)，有的時(shí)候隔夜就變了。你如果用溫病派的方子不會(huì)變，不會(huì)變。有的時(shí)候方子吃下去的確很好，表面上很好，實(shí)際上病根沒(méi)有去掉。

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       這一段的后面這邊，吸則內(nèi)針，吸的時(shí)候我們把針插進(jìn)去，插到身體里面去，這個(gè)不傷到氣，靜以久留，無(wú)令邪布，這個(gè)吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，這是泄的手法，對(duì)不對(duì)？等到呼的時(shí)候再引針出，把針拔出來(lái)，這個(gè)是泄的手法。 

       還講補(bǔ)泄，230 頁(yè)，不足者補(bǔ)之。病人，我們有經(jīng)脈不足的現(xiàn)象，麻木，病人酸，隱隱作痛，病很久了，這個(gè)痛很久了，久病為虛，都是我們要用補(bǔ)的手法，虛實(shí)辯癥，就是這樣來(lái)的，補(bǔ)之。歧伯是先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之。就是先去揉揉那個(gè)要下針的地方，遇到血管把它切開(kāi)來(lái)，把它用指頭推開(kāi)來(lái)。抓而下之，就是抓把皮膚，把皮捏起來(lái)，針扎進(jìn)去。我剛剛跟諸位講，現(xiàn)在我們不用了。呼盡，等到病人吐光氣的時(shí)候，針下進(jìn)去，靜以久留，以氣至為故。我們?yōu)槭裁匆昧?？就是要等他的氣，氣到的時(shí)候，皮膚科醫(yī)看到，變得粉紅色，真的一塊粉紅色。氣來(lái)的越大，粉紅色塊越大，氣來(lái)的越小，粉紅色塊越小。健康，人比較強(qiáng)壯的人，氣都很大。針扎進(jìn)去，針了半天沒(méi)有什么氣，只有真孔周?chē)稽c(diǎn)點(diǎn)氣，那身體很虛了。扎進(jìn)去是這樣子，20 分鐘起針還是那樣子，那氣都虛掉了，極虛。所以一般你幫病人扎針的時(shí)候，那個(gè)背上或手腳旁邊那個(gè)針孔旁邊一群粉紅色就是氣至，氣至可以看到了。扎進(jìn)去是青色的，那是扎到血管跑到里面瘀血，那不是氣至，那是血至。我們要?dú)庵?，不可以血至，是你扎錯(cuò)了。氣至的時(shí)候，像貴人到你家來(lái)好好招待他。所謂不知日暮，你不要管，太陽(yáng)不要管他時(shí)間，其氣以至。等到氣到了以后，氣平了，這個(gè)時(shí)候呢，等病人吸氣的時(shí)候，把針拔出來(lái)，讓氣不漏出來(lái)。這個(gè)時(shí)候推闔恩其門(mén)，令神氣存，大氣留止，這是補(bǔ)的手法。所以補(bǔ)和泄在這里，很簡(jiǎn)單，呼氣的時(shí)候，吐氣的時(shí)候進(jìn)針，吸氣的時(shí)候進(jìn)針，這就是補(bǔ)，反過(guò)來(lái)就是泄。 

【第二節(jié) 候氣（頭痛案例）】 

       我們黃帝問(wèn)，候氣，在那邊等那個(gè)氣，什么意思？歧伯就開(kāi)始下定義了，血本身離開(kāi)絡(luò)的時(shí)候，跑到經(jīng)脈里面去的時(shí)候，當(dāng)攜帶血脈里面的時(shí)候，因?yàn)橹眮?lái)直去，它不常常待在這邊，有時(shí)候還會(huì)回到肉里面，有時(shí)候回到筋里面去。我們?cè)谠樀臅r(shí)候，針灸的時(shí)候，是在方起來(lái)的時(shí)候下針。我舉個(gè)例子給你們聽(tīng)，不要說(shuō)針灸，藥都是一樣。這病人說(shuō)肩膀痛，我說(shuō)你現(xiàn)在痛不痛？不痛，不扎。我讓你早點(diǎn)看病你不扎針，現(xiàn)在氣沒(méi)到，病氣沒(méi)到。你下次痛的時(shí)候來(lái)找我，你不用管時(shí)間，直接走進(jìn)來(lái)就好，頭痛也是一樣。以前剛開(kāi)始不了解，不了解這個(gè)意思，反正頭痛，現(xiàn)在不痛我們也是扎了，看他在膽經(jīng)上面我們就下針了，效果并不是很好。結(jié)果我們后來(lái)反一個(gè)方法，等到痛的時(shí)候來(lái)找我，我們就碰到這種案例，這個(gè)太太頭痛 25年，痛了吃止痛藥，止不住還頭去撞墻。一天吃 25 顆止痛藥，這個(gè)止痛藥不是 25 顆，而是吃這個(gè)藥會(huì)傷到肝。吃另外一個(gè)藥固肝，免得傷到肝。吃到固肝的藥，這個(gè)藥會(huì)傷到腎。那吃這個(gè)藥去補(bǔ)救腎，免得傷到。那吃這個(gè)補(bǔ)救腎的藥會(huì)傷到脾臟，又要吃另外一個(gè)藥，所以全身好像大補(bǔ)丁一樣，真的只吃一顆，可是后遺癥很多。吃了 20 幾年，那你怎么辦？頭痛，20 幾年。早上來(lái)的時(shí)候，我說(shuō)你現(xiàn)在痛不痛？不痛，滾蛋。你還把趕出去，對(duì)啊，你現(xiàn)在不痛，對(duì)不對(duì)？來(lái)的時(shí)候吃的止痛藥，好，你記得痛的時(shí)候來(lái)找我。好，這病人就回去了。當(dāng)天下午就沖進(jìn)來(lái)了，我說(shuō)好，你躺到床上，就是實(shí)之治也，等到了，對(duì)不對(duì)？這個(gè)發(fā)病的時(shí)候就代表需要治療的時(shí)候，針一下去，痛就跑掉了。我說(shuō)你現(xiàn)在明天不要來(lái)了，等到痛的時(shí)候再來(lái)。結(jié)果三天以后痛又來(lái)了，又再來(lái)。他說(shuō)我這個(gè)痛來(lái)了，但是只有 20%。20 幾年的頭痛，去掉 80%，只有 20%。我再幫他針一次，從此頭痛就好了，沒(méi)有來(lái)過(guò)了，就是待病氣到的時(shí)候下針。內(nèi)科病也是一樣，看這個(gè)人胃潰瘍，胃病，對(duì)不對(duì)？很簡(jiǎn)單，開(kāi)個(gè)處方，一定對(duì)癥的，他吃了不會(huì)好，對(duì)不對(duì)？吃了一個(gè)禮拜還不好，不對(duì)，火大了。我們知道方子，怎么還是方子，對(duì)不對(duì)？沒(méi)有錯(cuò)，拿一包粉放到口袋里面，胃痛的時(shí)候吃，你不痛代表身體不需要了，他就這樣一劑就好了。真的很奇怪，我們少賺很多錢(qián)，但是醫(yī)有德，不是為了賺錢(qián)，那怎么辦呢？一次就好。他平常三餐按照時(shí)間吃，他偏偏這個(gè)時(shí)間不痛，對(duì)不對(duì)？結(jié)果那個(gè)人吃的時(shí)候，剛好晚上的時(shí)候睡覺(jué)還痛，一劑下去，從此就不痛了。你看，所以方子絕對(duì)是對(duì)，我們還要對(duì)準(zhǔn)時(shí)機(jī)，時(shí)機(jī)要對(duì)。所以以后大家錢(qián)沒(méi)辦法賺的很多，沒(méi)辦法，病好的太快了。但是你也很多，為什么？因?yàn)楦滤俣群芸?。你比如老是看一個(gè)病人，看了兩年還是他來(lái)看，也不好，要有新病人進(jìn)來(lái)，這就是我們要等病到的時(shí)候。 

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【第三節(jié) 治癥時(shí)機(jī)、補(bǔ)瀉攻邪 】

       232，中間很的，書(shū)上有翻譯的，我們就不介紹了，看書(shū)就可以了。232 頁(yè)第一行，若先若后者，氣血已盡，其病不可下。就是你如果過(guò)早或者是太晚你去幫他治的時(shí)候，時(shí)機(jī)跑掉了。所以第二行中間那邊，知機(jī)道者不可掛已發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)，好像拉了弓弦不發(fā)。那我們知道時(shí)機(jī)的，在瞬間發(fā)生的時(shí)候去治。比如說(shuō)我剛剛講胃病這個(gè)病人，我們知道他要這個(gè)方子，我不可能拿個(gè)方子等他發(fā)病，他如果 8 小時(shí)不發(fā)你就跟他 8 小時(shí)，你老婆保證跟你離婚，為什么要跟那個(gè)病人在一起，對(duì)不對(duì)？藥帶在身邊，告訴他做就好了。有病人只要一痛，想醫(yī)師講這個(gè)話(huà)。所以方法很多，不要太死，看病的時(shí)候不可以太死板板的。針灸也是一樣，用藥也是一樣。 

       233 頁(yè)，那補(bǔ)泄的目的是干什么？還是想補(bǔ)泄，結(jié)果是攻邪，我們要去邪。這個(gè)去邪就是我們要做補(bǔ)泄，補(bǔ)泄就是實(shí)則泄其子，虛則補(bǔ)其母。那如果說(shuō)血癥，就是瘀血堵道，記得瘀血堵道把血要放掉，這個(gè)瘀血不單單是指在膏肓，腿上在身上受傷，腳踝受傷扭傷有瘀血，統(tǒng)統(tǒng)給他用火罐抽掉。血要先去，瘀血要去。你如果說(shuō)瘀血在四肢上面，腳踝有瘀血，你拿個(gè)火罐把那個(gè)血拔掉，絕對(duì)比你吃藥來(lái)的快，那你為什么不去拔呢？開(kāi)藥吃苦得要死。但是瘀血如果在內(nèi)臟，你不可能去拔，開(kāi)處方吃對(duì)不對(duì)？看血在哪個(gè)地方。那以后我們講血癥會(huì)看到哪些我們可以知道身體里面有瘀血，哪些癥狀我們可以看到。 

【第四節(jié) 常人之辨別】 

       這個(gè)黃帝在后面問(wèn)：如果病邪，人的元?dú)庠诮?jīng)脈里面，那你們脈性沒(méi)有發(fā)生變化，這怎么看？這里我們?cè)偬岢鰜?lái)一個(gè)，什么叫做常人，你一定要知道正常。男子，左右手，男人左邊的脈大于右手的脈，反了，抱歉。左邊是血，右邊是氣。男子右大于左，女子左大于右，抱歉，這是常態(tài)。如果你真氣相搏的時(shí)候，居于經(jīng)脈里面，脈息不發(fā)生變化，從這里我們就可以查到，實(shí)際上可以查到。歧伯說(shuō)，如果說(shuō)我們查不到，他這個(gè)手上的脈查不到的時(shí)候，你查三部九候的脈，三部九候，耳前，這是陽(yáng)明，三部九候的脈，頭面的上跟手腳上的脈速度要一樣。那速度有不一樣的時(shí)候，有忽大忽小就知道這條經(jīng)絡(luò)出問(wèn)題了，所以你有時(shí)候手上脈診不到的。所以說(shuō)不知三部者，陰陽(yáng)不別天地不分。所以我們要知道，三部九候。 

       如果是你把虛實(shí)反了，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無(wú)義，反為氣賊。就是說(shuō)你把他實(shí)癥當(dāng)成虛癥在治，虛癥當(dāng)成實(shí)癥在治。有的時(shí)候這個(gè)實(shí)實(shí)際上是真氣，你把它當(dāng)成病氣，你把它治錯(cuò)了，就會(huì)亂，這成為大禍，醫(yī)生沒(méi)有弄清楚，所以這里講的是三部九候的重要。 

       我們臨陣上的時(shí)候，不見(jiàn)得每個(gè)人都會(huì)三部九候的，你看我才立下健康的法則，后面會(huì)慢慢出來(lái)健康的法則，也是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》來(lái)的。我們沒(méi)有那個(gè)時(shí)間說(shuō)每一個(gè)都來(lái)摸三部九候，忙死了，對(duì)不對(duì)？有人隔了州，在外地怎么處理，對(duì)不對(duì)？你去摸他的陰脈摸不到，三部九候只是個(gè)原則而已，我有非常多的方法可以知道病之初，病發(fā)生的時(shí)候，馬上就可以查到。所以做個(gè)好醫(yī)生要查為知末，就是輕微的變化我們就開(kāi)始動(dòng)手了，就開(kāi)始動(dòng)手。我現(xiàn)在在臨床上的時(shí)候，我都是出陣，很簡(jiǎn)單的時(shí)候，收很便宜的錢(qián)，就是讓他來(lái)看病。如果說(shuō)將來(lái)全世界的醫(yī)學(xué)大家開(kāi)的都是很簡(jiǎn)單的，第一個(gè)比如說(shuō)很簡(jiǎn)單開(kāi)了好了，全世界沒(méi)有病人，那是最好，天道，我們?nèi)司头咸斓刂溃鞘亲詈?jiǎn)單的，最便宜的。（完）