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保和丸

 學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

【組成】  山楂六兩(180g  神曲二兩(60g  半夏  茯苓各三兩(各90g  陳皮  連翹  萊菔子各一兩(各30g

【用法】  上為末,炊餅丸如梧桐子大,每服七八十丸(9g),食遠白湯下(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】  消食和胃,清熱祛濕。

【藥理作用】  具有增強腸胃蠕動、促進胃液分泌、促進膽汁分泌、降血脂、抗動脈硬化、抗炎等作用。

【中醫(yī)證】  飲食積滯證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔逆,或大便泄瀉,舌苔厚膩略黃,脈滑。

【西醫(yī)病】  急性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎等病的臨床表現(xiàn)符合飲食積滯證者。

【方證分析】  本方所治之證乃飲食積滯,濁氣不降所致。飲食不當,留結(jié)胃脘,積而不去,則脘腹脹滿或疼痛;飲食積滯,濁氣不降,胃氣上逆,則噯腐吞酸,惡食嘔逆,或惡心;飲食積滯,導(dǎo)致脾氣不能運化水濕,則大便泄瀉;舌苔厚膩微黃,脈滑,皆為飲食積滯,郁而化熱之征。治當消食和胃,清熱祛濕。

方中重用山楂,能消一切飲食積滯,善于消肉食之積;神曲消食健脾,善于化酒食陳腐油膩之積,共為君藥。萊菔子下氣消食祛痰,善于消谷面蔬菜之積;濁氣上逆,以半夏降逆燥濕,醒脾和胃止嘔;氣機壅滯,以陳皮理氣化濕,醒脾和胃,共為臣藥。水濕下注,以茯苓益氣健脾,滲濕止瀉;飲食積滯,生濕化熱,以連翹清熱散結(jié),共為佐藥。諸藥配伍,以奏消食和胃,清熱祛濕之效。使食積得消,濕祛熱清,胃氣因和,諸癥悉除。又因本方作用比較緩和,藥性平穩(wěn),故以“保和”命方名。

配伍特點:消食藥配降逆藥,消食之中以通降,使積滯從下而去,通降祛濕以止泄瀉。

【臨床運用】 

1.用方要點:本方是治療飲食積滯證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以噯腐吞酸,惡食嘔逆,舌苔厚膩微黃,脈滑為辨治要點。

2.加減用藥:若食積較重者,加枳實、檳榔,以理氣導(dǎo)滯;若食積化熱較甚,加黃芩、黃連,以清熱和胃降逆;若大便秘結(jié)者,加大黃、枳實,以瀉熱行氣消食等。

3.注意事項:脾胃虛弱者慎用本方。

【附方】 

大安丸(《醫(yī)方集解》)山楂六兩(180g  神曲二兩(60g  半夏  茯苓各三兩(各90g  陳皮  連翹  萊菔子各一兩(各30g  白術(shù)二兩(60g。將上藥制成粉狀,以蜜糊為丸,每服一丸(10g)。功用:消食和胃,健脾化濕。主治:食積夾虛證。飲食不消,大便溏薄,脘腹不舒,舌苔膩,脈緩。

保和丸與大安丸均用山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子,均能治療食積證,大安丸組成以保和丸為基礎(chǔ)方又用白術(shù),旨在突出功用兼能健脾和胃,治療食積夾虛證。

【方論選錄】 

吳崑“山楂甘而酸,酸勝甘,故能去肥甘之積;神曲甘而腐,腐勝焦,故能化炮炙之膩;卜子辛而苦,苦下氣,故能化面物之滯;陳皮辛而香,香勝腐,故能消陳腐之氣;連翹辛而苦,苦瀉火,故能去積滯之熱;半夏辛而燥,燥勝濕,故能消水谷之氣;茯苓甘而淡,淡能滲,故能利濕傷之滯?!保ā夺t(yī)方考》)

【方歌】 

保和神曲與山楂,半夏茯苓萊菔佳,

陳皮連翹清和胃,飲食積滯皆能消。

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