“寸”是市制長(zhǎng)度單位，10寸為1尺，1寸約合3.33cm。在針灸界，醫(yī)生給患者針刺時(shí)要達(dá)到一定的深度才能“得氣”，所以每個(gè)腧穴都規(guī)定有自己的針刺深度；針刺腧穴用的針具，在制作時(shí)也有一定的規(guī)格長(zhǎng)度等等。因此無(wú)論是取穴、針具、刺法等各個(gè)環(huán)節(jié)，都不能脫離“寸”這一概念，這屬于腧穴定位和刺灸法中的基礎(chǔ)內(nèi)容。

     長(zhǎng)期以來(lái)，“寸”在針灸學(xué)中所代表的具體長(zhǎng)度尚欠清晰，加之針灸教材中關(guān)于這部分內(nèi)容的闡述有所疏漏，因而習(xí)者在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多疑問(wèn)，不少師傅在講授過(guò)程中也難免困惑（我也一直沒(méi)搞清，所以就搜羅了一些文章，為大家說(shuō)明）。筆者認(rèn)為，約定每一處“寸”的具體含義是準(zhǔn)確定位腧穴、正確進(jìn)行針刺操作的前提。具體來(lái)講，可分為定位寸、針具寸、刺法寸這3部分。

1、定位寸

      定位寸即腧穴定位中的“寸”?！短绞セ莘健费裕骸把c(diǎn)以差訛，治病全然紕繆”，腧穴定位的重要性毋庸置疑。在腧穴的定位方法中，針灸教材中記載了4種：骨度分寸定位法、體表解剖標(biāo)志定位法、手指同身寸定位法和簡(jiǎn)便定位法。4種取穴方法中有2種用到“寸”，大多數(shù)穴位的取穴是以“寸”來(lái)定位的。讓人往往感到困惑的是：如果臨床用不同的手指同身寸取穴，會(huì)出現(xiàn)一穴多個(gè)位置的現(xiàn)象，因此首先要明確的是，“寸”在針灸中所表示的具體長(zhǎng)度并不相同，需要約定每種“寸”的具體長(zhǎng)度。

      首先是骨度分寸，骨度分寸出自《靈樞》，又稱(chēng)骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。骨度分寸的“寸”是等分“寸”，不是絕對(duì)數(shù)值，而是相對(duì)數(shù)值，需要依《靈樞·骨度》所規(guī)定的各部位長(zhǎng)短尺寸，按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)。延用至今，骨度分寸法已成為針灸腧穴主要的定位方法。骨度分寸所用的寸度，是古人對(duì)人體解剖尺寸的記錄，就同一人體來(lái)講，各部規(guī)定的寸度存在一定的比例。但骨度分寸法又不分人體高矮胖瘦，把一定部位都折作一定分寸，人與人之間的每一寸度就不一定相等。

    手指同身寸取穴法，又稱(chēng)“指寸定位法”，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)定位腧穴的方法，目前的教材中主要介紹了常用的中指同身寸、拇指同身寸和橫指同身寸（一夫法）3種。關(guān)于同身寸，最早出自《千金要方》，孫思邈在書(shū)中說(shuō)道：“中指上第一節(jié)為同身寸”，又云：“中指上第節(jié)為一寸，亦有長(zhǎng)短不定者，即取手大拇指第一節(jié)橫度為一寸”。即以中指的末節(jié)長(zhǎng)度或拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為一寸，前者稱(chēng)中指同身寸，后者稱(chēng)拇指同身寸。以后《太平圣惠方》將中指同身寸改為：“手中指第二節(jié)、內(nèi)度兩橫紋相去一寸”，此法一直延用至今?！吨夂髠浼狈健罚骸耙圆∪耸謾M掩，下并四指，名曰一夫?！薄肚Ы鹨健愤M(jìn)一步規(guī)定：“凡量一夫之法，覆手并舒四指，對(duì)度四指上中節(jié)上橫過(guò)為一夫?！睂⑹?、中、無(wú)名、小指并攏，中指第二節(jié)橫紋為準(zhǔn)，量取四橫指之寬度為三寸，后人稱(chēng)為橫指同身寸。

     同身寸這一取穴方法考慮到患者個(gè)體差異，具有一定科學(xué)性，且使用便利，但是3種同身寸所度量出的長(zhǎng)度并不完全吻合。明代張介賓在《圖翼》中這樣評(píng)價(jià)同身寸和中指同身寸：“同身寸者，謂同于人身之尺寸也。人之長(zhǎng)短肥瘦各自不同，而穴之橫直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，則人瘦則指長(zhǎng)，人肥則指短，豈不謬誤？故必因其形而取之，方得其當(dāng)?！彼跃陀腥颂岢鰬?yīng)廢止手指同身寸取穴法，但因同身寸具有相當(dāng)?shù)谋憷?，廢止恐非良策，關(guān)鍵是針對(duì)不同部位如何選擇使用的問(wèn)題。

     綜上所述，在各種腧穴定位方法中，宜遵循如下原則：首選體表解剖標(biāo)志定位法（不論是固定標(biāo)志還是活動(dòng)標(biāo)志），其次采用骨度分寸法。以上2法仍難以定位時(shí)，在上述2種方法的基礎(chǔ)上，輔以手指同身寸法。研究表明，臨床定位上肢穴位時(shí)，適宜采用拇指同身寸；胸背部穴位適宜采用中指同身寸；頭部、胸腹脅部、下肢穴位最適宜采用一夫法。

     我不建議大家單獨(dú)運(yùn)用手指同身寸法。某些腧穴的定位，首選簡(jiǎn)便取穴法，如勞宮。有時(shí)則需靈活掌握，如風(fēng)市穴，位于大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸，簡(jiǎn)便取穴法是：患者兩手臂自然下垂，于股外側(cè)中指尖到達(dá)處。具體是否采用簡(jiǎn)便取穴法，就要取決于患者的體位，如取穴前，患者下肢已呈彎曲狀態(tài)，則不宜采用簡(jiǎn)便取穴法。所謂腧穴是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，既是治療的刺激點(diǎn)，又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。穴本身是空隙的意思，喻脈氣至此如居空洞之室。

     因此定位腧穴后，具體進(jìn)針操作前，還應(yīng)在所找到的小范圍內(nèi)以手指摸索循按加以驗(yàn)證，凹陷處或最為酸麻脹重之處，方為該穴。正如《備急千金要方》云：“肌肉紋理，節(jié)解縫會(huì)，宛陷之中，及以手按之病者快然。”

2、針具寸

     刺灸法中，毫針“寸”是表示針體長(zhǎng)度的特定寸，并不是固定的市寸3.33cm，跟市面上的英寸也不一樣，而是針灸醫(yī)學(xué)上獨(dú)創(chuàng)的毫針寸。針灸針長(zhǎng)度是指針身的長(zhǎng)度，不包括針柄。且包含有以下的轉(zhuǎn)換規(guī)律:

      當(dāng)毫針寸數(shù)為整數(shù)時(shí)，1寸等于25mm，即1寸針針身長(zhǎng)25mm，2寸毫針針身長(zhǎng)50mm，3寸為75mm，4寸為100mm，以此類(lèi)推；

     既有整數(shù)又有小數(shù)時(shí)，則說(shuō)法顯得比較混亂，暫且以市場(chǎng)上賣(mài)的針灸針規(guī)格為參照吧：即0.5寸針具針身長(zhǎng)度為13mm；1.5=40mm；2.5寸=60mm；

      關(guān)于常用的針灸針的粗細(xì)，又分以下幾種：0.18 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40（直徑：毫米），比如用于面部美容，針很細(xì)很短，可有效減輕進(jìn)針時(shí)患者的痛苦，可選0.18、0.16直徑的；而相反針的直徑越大，韌性越佳，若對(duì)自己的進(jìn)針技術(shù)不是很有信心，那可以用0.30直徑的，若信心很不足，可以用0.35直徑的，直徑粗一點(diǎn)的針沒(méi)那么容易彎，但同樣的進(jìn)針手法、技術(shù)的情況直徑越粗，進(jìn)針時(shí)患者就越痛。至于手下感覺(jué)，可自行體會(huì)。

3、刺法寸

      刺法寸是針體刺入腧穴組織內(nèi)的長(zhǎng)度，在進(jìn)針深度的描述中，通常教材并未講明是否指同身寸，或是指普通的計(jì)量單位。正是由于針灸學(xué)中長(zhǎng)度單位寸的概念不相同，所以針刺深度中應(yīng)用的“寸”就目前而言，我認(rèn)為概念也是模糊的。一般針灸學(xué)教材上都未作過(guò)明確的解釋。論述此問(wèn)題的文章也不多見(jiàn)，“刺一寸深”是指一同身寸深?是針刺部位骨度分寸的一寸?還是針具長(zhǎng)度的一寸？往往讓針灸初學(xué)者無(wú)所適從，就是一些搞過(guò)多年臨床工作的針灸醫(yī)生，也隨心所欲。這樣，就給針灸臨床帶來(lái)很大的盲目性。

      比如，不論大人小孩、可針刺一寸深的穴位，很多人習(xí)慣選用一寸的針具使用，可能就受了針具長(zhǎng)短的影響，有人則不顧患者大小胖瘦的具體情況針一寸深的穴位，就把一寸長(zhǎng)的針全插進(jìn)去。把針刺深度的“寸”與針具規(guī)格的“寸”等同起來(lái)，在常人身上不會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故，而瘦小之人則可能發(fā)生。如果認(rèn)為針刺深度寸就是指的同身寸，那么與針身的長(zhǎng)度就毫無(wú)關(guān)系，在不同人身上針刺一寸，可以針刺規(guī)格是一寸的針深，也可以針刺規(guī)格是半寸的針深，甚至還可以針刺規(guī)格是一寸半的針深，只因他們的同身寸長(zhǎng)不一樣。

      所以，如果從臨床實(shí)際出發(fā)，我認(rèn)為把針刺深度的“寸”理解成同身寸的“寸”，當(dāng)然要比針具規(guī)格的“寸”恰當(dāng)，可以依人而異，同一個(gè)穴位，在不同人身上，以同其病人本身的寸度為標(biāo)準(zhǔn)針刺，可以避免針刺得過(guò)深或過(guò)淺，既能達(dá)到最佳的治療效果，又可防止醫(yī)療事故的發(fā)生。比如成人拇指同身寸的長(zhǎng)度大，應(yīng)刺深；小兒拇指同身寸的長(zhǎng)度小，應(yīng)刺淺。肥人拇指同身寸的長(zhǎng)度大，應(yīng)刺深；瘦人拇指同身寸的長(zhǎng)度小，應(yīng)刺淺。

      就個(gè)體而言，拇指同身寸1寸所度量的長(zhǎng)度小于一夫法（3寸）所度量長(zhǎng)度的1/3，故從針刺安全和方便角度考慮，應(yīng)采用拇指同身寸，即需進(jìn)針一寸，就用患者自己的拇指在針身上度量一寸，當(dāng)然進(jìn)針經(jīng)驗(yàn)豐富之人完全沒(méi)必要這樣做，會(huì)顯得過(guò)于機(jī)械，但還是要以安全為重。