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小兒反復(fù)呼吸道感染臨證要訣

 湖南周慎 2019-03-15

[歌括]

反復(fù)呼感發(fā)病頻[1],正虛邪戀發(fā)無(wú)輪[2],

發(fā)作治標(biāo)兼扶正,感染間歇固本循[3]。

營(yíng)衛(wèi)失和邪戀殃,咽紅多汗芪桂[4]嘗;

肺脾食少玉功[5]用,骨弱腎虛有地黃[6]。

更有伏冬節(jié)氣貼[7],推經(jīng)灸穴[8]保安康。

黃芪紅棗煮蛋食,或用河車作羹[9]嘗。

[注釋]

[1]反復(fù)呼感發(fā)病頻:指以小兒發(fā)生呼吸道感染次數(shù)過(guò)于頻繁,半年內(nèi)≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。

[2]發(fā)無(wú)輪:指反復(fù)發(fā)作。

[3]固本循:固本,指扶正固本;循,遵循。

[4]芪桂:指黃芪桂枝五物湯。

[5]玉功:指玉屏風(fēng)散、異功散。

[6]地黃:指補(bǔ)腎地黃丸。

[7]伏冬節(jié)氣貼:伏、冬、節(jié)氣,分別指三伏、三九、二十四節(jié)氣;貼,藥物貼敷。用黃芪、當(dāng)歸、防風(fēng)、肉桂、白術(shù)等份為末,加冰片適量,姜汁為糊做餅,攤在紙膠布上,貼于膻中、大椎、肺俞、脾俞等穴位。

[8]推經(jīng)灸穴:推經(jīng),指清肺、平肝、補(bǔ)脾、清天河水等穴的保肺推拿法;灸穴,指艾灸身柱、風(fēng)門、足三里、肺俞、脾俞、腎俞等空位的固表健體灸法。

[9]河車作羹:指用鮮胎盤洗凈,加冰糖煮作羹食之。

[串解]

小兒反復(fù)呼吸道感染指小兒在單位時(shí)間內(nèi)上呼吸道感染、下呼吸道感染次數(shù)頻繁,超過(guò)了一定范圍。簡(jiǎn)稱復(fù)感兒。其病因?yàn)榉A賦不足,喂養(yǎng)、調(diào)護(hù)、用藥失宜,病位在肺脾腎,病機(jī)為正虛邪伏。

此病的治療原則,急性感染期祛邪治標(biāo)為主,顧及正虛;遷延期標(biāo)本同治;感染間歇期扶正固本。

感染間歇期常分三證辨治。營(yíng)衛(wèi)失和者,見(jiàn)汗出多而不溫、咽紅扁桃體腫大不消、肺炎喘嗽久不康復(fù),宜黃芪桂枝五物湯加龍骨(煅)、牡蠣(煅)、消瘰丸等以補(bǔ)氣固表;肺脾兩虛者,以屢受外邪、面黃多汗、厭食便溏為特征,宜玉屏風(fēng)散合異功散以運(yùn)脾和營(yíng);腎虛骨弱者,以反復(fù)感冒、咳喘伴生長(zhǎng)發(fā)育落后為特征,宜補(bǔ)腎地黃丸加鹿角霜、黃芪、龍骨(煅)、牡蠣(煅)、紫河車以補(bǔ)腎壯骨。

此外,還有三伏、三九及二十四節(jié)氣貼,保肺推拿法,固表健體灸法,黃芪紅棗煮蛋等食療,鮮胎盤作羹佐餐,可治療和防止反復(fù)呼吸道感染。

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