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張崇一與《針灸易學新法》

 369藍田書院 2019-03-09

      張崇一先生于1956年所撰的《針灸易學新法》(以下簡稱《易學新法》)一書中,詳盡地介紹了自己的獨特經(jīng)驗與采集的民間經(jīng)驗,發(fā)揮頗多,至今仍對針灸臨床具有重要參考價值。筆者有鑒于此,簡介于下。

01
   張崇一生平簡介

      張崇一(1893—1988年),河北定州市東內堡村人。早年畢業(yè)于河北定縣師范學校,因成績優(yōu)異留校任教。后受《大公報》刊發(fā)的《什么可以拯救人類》一文的影響,立志學醫(yī),然因家貧無力入學,便刻苦自修中醫(yī)。1938年11月加入中國共產(chǎn)黨。歷任縣衛(wèi)生科員、醫(yī)聯(lián)主任、專區(qū)衛(wèi)生所長、省衛(wèi)生廳醫(yī)生等職。曾拜北京名醫(yī)施今墨為師。1951年,在《河北衛(wèi)生》發(fā)表了《針灸管見》一文。1956年出版《針灸易學新法》,本書多次印刷發(fā)行,影響很大。之后又在此書的基礎上編寫了油印本的《張崇一簡易針灸新法》[1]《針灸易學新法講義——常見病證看圖扎針》[2]等,并在河北省萬全縣等舉辦學習班介紹推廣。1958年11月河北省中醫(yī)中藥展覽會對其事跡予以介紹,并贈予其“敢想敢干,獨樹一幟”的鏡匾。河北衛(wèi)生廳也在“介紹河北省中醫(yī)中藥工作經(jīng)驗”中對其予以表彰。1959年2月退休后,回原籍仍致力于理論研究和醫(yī)療實踐。1982年又與其女張平合著《靈樞經(jīng)類粹今識參西》。1988年辭世,享年95歲[3-5]

02
  《易學新法》的影響

張崇一根據(jù)《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》等文獻,“結合十多年的教學和臨床治療經(jīng)驗”整理出版了《易學新法》一書。雖然張氏聲明本書是本“淺學簡編的小冊子”,是用來拋磚引玉的,但是《中國針灸文獻提要》予以很高的評價:“此書的病名與治療方法較有特色,不同于一般針灸書。”[6]故其一經(jīng)問世便受到針灸界重視,作為參考文獻予以引錄,書中的許多經(jīng)驗至今仍對臨床具有參考和指導意義。

1975年臺灣針家楊維杰在所著《針灸經(jīng)緯》的第8章收錄了《易學新法》中“經(jīng)絡變態(tài)反應”的內容[7],2006年所著《針灸寶典》除在“病證經(jīng)驗刺法”中仍收錄本書“經(jīng)絡變態(tài)反應”的內容外,還將“外感癥”和“內傷癥”以“張崇一病變及反應取穴經(jīng)驗”之稱作為附錄收入書中[8]。2008年王富春、洪杰主編《針灸對癥治療學》中收錄了本書治療“小兒風疹”“吞酸”“舌強”“尿血”和“胃脘痛”等疾病的經(jīng)驗[9]。

03
      《易學新法》的學術特點

      本書共分3卷。第1卷為“針灸經(jīng)穴圖注”,介紹了針灸經(jīng)絡腧穴和針灸技術操作的基本知識;第2卷為“針灸速成取穴六法”,即張氏總結的取穴方法;第3卷“針灸診療新法”則是根據(jù)病變反應的癥狀進行診治。

強調經(jīng)絡學說是基礎

《易學新法》首先指出“十四經(jīng)脈是針灸學診斷、治療的基礎”,并批評“今有人把經(jīng)脈名稱改掉,另立名稱,是不知經(jīng)脈是實有其物,實有其用”。本書逐一介紹了十四經(jīng)脈在體表的循行路線。同時對144個主要經(jīng)穴的取穴方法予以介紹,加上后面介紹的18個奇穴,計162穴。張氏認為,這些穴位“經(jīng)常用治全身體表、內臟及腦脊髓等癥(各經(jīng)通用)”。為了讓讀者直觀了解經(jīng)穴位置,書中插用了19幅裸體男性的經(jīng)脈穴位圖,這也是本書的一大特色。

本書首次對經(jīng)穴的主治進行了總結,認為“凡全身各條經(jīng)脈所在的部位,不分內外有什么病證都能主治”(即經(jīng)脈所過,主治所及);“凡全身所有經(jīng)穴的療效,不分什么情況的病證,都能適應有效”(即經(jīng)穴所用,同癥同穴);“凡各經(jīng)、各穴,不論主治其臟腑與否,只要是那臟腑的病證,反應在它的部位時,它就能主治”(即反應所現(xiàn),主治所及);“每一個穴,都治它本部位的病證,還主治上下、左右的病”(即經(jīng)穴所處,主治所在)。張氏重視肘膝以下各穴,認為其“主臟腑諸病”。此外,張氏還認為很多經(jīng)穴具有特異性,如膻中、少澤下奶,百會治脫肛,涌泉治牙關緊閉等。

創(chuàng)立一元氣血論

以病變反應為準則

張氏創(chuàng)立了“一元氣血論”,認為人體是氣血相通的一個整體,上下、左右都互相感應。“內外病變,是有互相影響的?!薄胺才K腑病患都要直接反映到皮膚經(jīng)脈上來,發(fā)生一種癥狀;而皮膚經(jīng)脈上所有病患,也同樣反映到臟腑里去發(fā)生一種癥狀?!薄?/span>凡頭、項、胸、腹部、腰、背及其他臟腑病證,都可在四肢上按經(jīng)脈取穴?!薄?/span>凡胸膈以上的臟器病多取手經(jīng)的穴,胸膈以下的臟器病多取足經(jīng)的穴”。

各種病證在診治上,不可孤立的“頭痛治頭,腳痛治腳”,應該找出主要原因。如四肢痛證,有因胃病所致,有因肝病所致,有因外感病所致。如腰痛腿痛,經(jīng)檢查后,腹中有積塊,單治積塊,積塊越消,腰腿痛越輕。這種療法常奏奇效,并根治許多病證。在使用時還是要按病證反應為目的。刺激穴位不僅能治局部一切病證,也能治全身的各經(jīng)脈的病變。臟腑病變也不一定反應在本經(jīng)脈,全身的經(jīng)脈都可能有反應?!兑讓W新法》詳細指出:“頭有病可針腳手,手腳病也可針頭。頭腳病可針腹背,腹背病可針手腳。左病可針右,右病也可針左。左右病可針中脘,中脘病也可針左右?!钡欢ㄒ鶕?jù)癥狀反應進行取穴,不可主觀用死穴。張氏還認為,每條經(jīng)脈的上中下3段所有穴位,對一般病證都可相互主治,互相通用。如印堂治療頭痛,也治療脫肛、腹瀉;承漿治療口舌,也治療經(jīng)血;百會治療中風,也治療四肢逆冷等。同時《易學新法》也強調穴位具有雙向調節(jié)作用及特異性。

淺刺不用手法

《易學新法》認為,由于古代針灸和外科同屬一門,故《靈樞》等文獻記載的補瀉手法,其目的是為了放出血液及膿毒,這是針治癰疽所用的手法。所謂“輕、重、捻、轉等手法,對針灸毫無關系”,故“概不采用”。而針刺后身體的變化,是“氣血交換轉變的自然,所謂生理刺激反應”“絕不是什么手法所能控制而生的”。

張氏提倡淺刺,反對深刺,更不主張刺激神經(jīng)干?!兑讓W新法》認為古書記載的針刺深度分寸是“周朝時代的分寸”,而同身寸則是用來計量體表分寸的,兩者不一。張氏認為針刺的深度,頭部、面部、胸背部、腹部及四肢各不相同,并以谷粒、麥粒之橫豎徑為度。在《針灸易學新法講義》中又補充了小兒針刺深度。一般不留針,只有患處疼痛無紅腫、久病失治、功用廢止、要求立效時方予以留針,但最多不超過20 min。

本書所用的治療方法,除了針刺、溫灸和按摩,還有放血、刮痧等民間療法。書中所載的散刺一法,系張氏獨創(chuàng)之法。其法用針極多,進針極淺,不穿入肉,以治皮膚大面積的病證。

提出臨床取穴六法則

所謂“法則”即方法和規(guī)律。張氏對《靈樞》所載的經(jīng)刺、輸刺、奇邪刺、絡刺等刺法進行了研究,并結合自己的經(jīng)驗,提出臨床取穴的6個法則。為了使學者能迅速學習掌握針灸療法,每一法則之后又附有病例數(shù)則,具有很高的參考價值。張氏后來以此6個法則為基礎,培訓學員,對針灸的普及和發(fā)展起到了非常大的推動作用。

第1法則為“病部取穴法”,即局部取穴;第2法則為“經(jīng)腧取穴法”,即遠道取穴法;第3法則為“同經(jīng)異用、異經(jīng)同用法”;第5法則為“治標本取穴法”,即“治病必求其本”;第6法則為“經(jīng)外腧取穴法”,所謂“經(jīng)外腧”,即“奇穴”或“經(jīng)外奇穴”。

其中第4法則為“刺熱取穴法”,實際是張氏治療外感熱病的經(jīng)驗用穴和體會?!兑讓W新法》認為,凡有外感發(fā)熱癥狀,不論病因、病位先針解熱穴。待熱退后,再隨癥針治。只要有發(fā)熱病證,便可根據(jù)《靈樞》的記載及“熱病五十九刺”進行治療。張氏臨床上治療熱證只用風池、大杼、風門、合谷、陽陵泉數(shù)穴,或加百會,簡單而有效。

針灸診療新方法

《易學新法》第3卷為“針灸診療新法”。本卷約占全書二分之一,為本書之精華,分為“經(jīng)絡病變反應及其在治療上的應用”及“病證經(jīng)驗刺法”兩部分。

《靈樞·刺節(jié)真邪》中記載:“用針者,必先察其經(jīng)絡虛實,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃后取之而下之?!睆埵险J為經(jīng)脈互相貫通,臟腑病可直接反映到皮膚經(jīng)脈,而皮膚經(jīng)脈之病也會反映到臟腑,內外病變,互相影響。一切病患的反應,不形成一種氣色,便形成一種形跡,也有反應在功能之上。張氏根據(jù)古代文獻,結合自己及民間、同道的臨床經(jīng)驗,提出“經(jīng)絡病變反應”有疼痛、酸懶、麻木、壓重、水腫等20種,每種后面還介紹了自己的經(jīng)驗和“具體治法”。針刺之后,體表癥狀好轉,臟腑病變也好轉。張氏認為單獨治療臟腑,是不易為功的。

在“病證經(jīng)驗刺法”中記載外感、痢疾、百日咳、經(jīng)崩、哮喘、肥胖等內、外、婦、兒科常見病證和疑難病證共78個。其中不乏嘔血、吐血、霍亂、大腦炎、急性闌尾炎等急癥及傳染病,說明張氏臨證經(jīng)驗極其豐富,也為針灸治療急癥提供了思路。

本書還對針具的消毒、治療時的注意事項、暈針及防治方法進行了介紹。

04
小結

由于時代的原因,《易學新法》也存在一些不足之處,如對手法存有偏見;將張介賓《類經(jīng)圖翼》誤作《張氏類經(jīng)》;“肓募”誤作“肓膜”,“關元俞”誤作“元俞”,把“阿是穴”也納入奇穴之中等。但瑕不掩瑜,《易學新法》中寶貴的臨床經(jīng)驗和方法至今仍值得我們學習和借鑒。


參考文獻

[1]張崇一.針灸易學新法[M].石家莊:河北人民出版社,1956.

[2]張崇一.針灸易學新法講義——常見病證看圖扎針.油印本.年代待考.

[3]盛志杰,何平均,郭建祥,等.定州市科學技術志[M].北京:社會科學文獻出版社,1990:253-254.

[4]韓振京,成國申,陳國華,等.定州風物志[M].《定州風物志》編纂委員會,2001:383.

[5]保定人物志編輯委員.保定人物志[M].北京:中央文獻出版社,2011:587-588.

[6]王德深.中國針灸文獻提要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:222-223.

[7]楊維杰.針灸經(jīng)緯[M].北京:世界圖書出版公司,1993:168-185.

[8]楊維杰.針灸寶典[M].美國中醫(yī)文化中心,2006:298-300.

[9]王富春,洪杰.針灸對癥治療學[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:281,402,416.


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