作者：戴厚永 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

尿頻是尿路刺激征（尿頻、尿急和尿痛）的一個(gè)表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)十分常見。尿頻常與尿急和尿痛合并存在，常見于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，但其實(shí)引起尿頻的原因有很多種。臨床很多患者尤其是女性患者因尿頻而苦惱，反復(fù)多次就診，一直誤診為是尿路感染，或自認(rèn)為是尿路感染，造成濫用抗生素。為此需要對(duì)尿頻原因進(jìn)行甄別。

（一）什么是尿頻？

 尿頻是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。正常成人正常情況下每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0～2次。嬰兒晝夜排尿20～30次。如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，是尿頻。

（二）尿頻的原因

1.生理性尿頻

多由于飲水過多、精神緊張 、氣候寒冷 、吃西瓜等因素導(dǎo)致機(jī)體入水量增加，通過腎臟的調(diào)節(jié)和濾過作用，尿量增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。生理性尿頻有以下特點(diǎn)：每次尿量不少 、無伴隨癥狀。

2.病理性尿頻

1）多尿性尿頻：

排尿次數(shù)多、每次尿量多、全日總尿量增多。常見于糖尿病、尿崩癥以及急性腎功能衰竭多尿期。有時(shí)尿頻是糖尿病的早期表現(xiàn)之一，其由于尿液排出大量的糖分時(shí)將體內(nèi)水分一起帶出，患者常有多尿和多飲。

2）炎癥性尿頻

炎癥性尿頻有如下特點(diǎn)：尿頻但每次尿量減少，多伴有尿急和尿痛等尿路刺激癥狀。尿液鏡檢多有白細(xì)胞、紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。最常見于尿路感染。

3）神精性尿頻

此類尿頻多由精神因素引起，患者常有焦慮、緊張情緒，患者情緒波動(dòng)大，情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生尿頻，但每次尿量少，不伴尿急、尿痛癥狀，尿常規(guī)鏡檢無炎性細(xì)胞。常見于癔病和神經(jīng)源性膀胱炎。

4）膀胱容量減少性尿頻

由于膀胱容量減少引起持續(xù)性排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，尿檢多無異常，藥物治療難以緩解。見于膀胱腫瘤，中期妊娠子宮壓迫膀胱，卵巢囊腫壓迫膀胱，膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱纖維性縮窄。

5）非炎癥性尿頻

見于尿路結(jié)石及異物刺激，此外飲水量少，尿液中代謝廢物濃度高二刺激尿路也會(huì)引起尿頻。

6）尿道綜合征

尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但尿路檢查無明顯器質(zhì)性病變，多次細(xì)菌學(xué)檢查均無真性細(xì)菌尿的一組非特異性癥候群。常由于尿道外口解剖異常、膀胱括約肌不協(xié)調(diào)、焦慮等因素引起，也可能是由于衣原體等非細(xì)菌感染引起，多見于已婚女性。

由此可見，尿路感染雖然是尿頻的重要原因，但還有相當(dāng)一部分尿頻不是由于尿路感染造成的，對(duì)與反復(fù)發(fā)作尿頻患者，不能盲目和私自應(yīng)用抗生素，需要到專業(yè)醫(yī)生處就診和咨詢。