賴梅生醫(yī)師：

1、第一次扎針

（1）具體過程和思路：

（2）用針療效：

扎針后，風(fēng)府附近的疼痛消失，轉(zhuǎn)移到左側(cè)，我懷疑是少陽經(jīng)或太陽(小腸經(jīng))，于是我扎了手太陽養(yǎng)老穴和足太陽昆侖穴，經(jīng)了解緩解一分

（3）反思和收獲：

扎針的時候忘記了四總則，痛處轉(zhuǎn)移在左側(cè)后仍在左側(cè)扎針（賴?yán)蠋熥ⅲ捍藭r，因先針了左手，比較合適的處理方式是再針右足相應(yīng)的穴位; 或者撥針后再針右手相應(yīng)的穴位）。看書不夠多，經(jīng)絡(luò)掌握的不夠熟練，經(jīng)過老師指點后，判斷為少陽經(jīng)的問題（賴?yán)蠋熥ⅲ簞傞_始學(xué)內(nèi)針時，我們只是粗略掌握經(jīng)絡(luò)的循行和36個穴位定位就可以了。隨著對內(nèi)針的深入，我個人建議要不斷加深對經(jīng)絡(luò)穴位的學(xué)習(xí)，特別是經(jīng)絡(luò)循行分支的了解，但不要去記穴位的功能、主治，這對內(nèi)針的提升很有幫助）。

2、第二次扎針

（1）具體過程和思路：

（2）用針療效：

期間察覺到患者有稍許緊張，于是在扎針時叫患者深呼吸，扎針后讓患者留意痛處，轉(zhuǎn)一下頭感受一下，扎針后有緩解兩份，拔針后疼痛完全緩解，三天后已無疼痛。

（3）反思和收獲：

導(dǎo)引做的不太好，患者扎針時候關(guān)注到了扎針的痛處，下一次做導(dǎo)引的時候需要讓患者神在患處。（賴?yán)蠋熥ⅲ簝?nèi)針導(dǎo)引，是一個有效的醫(yī)患溝通過程，重點在于讓患者明白當(dāng)下的狀態(tài)，并引領(lǐng)患者去留意患處的變化，而不是針處。讓患者去留意觀照患者的方法有很多，語言、動作等都可以，詳細(xì)可以參照我的文章：黃帝內(nèi)針——略談內(nèi)針的導(dǎo)引）

1、從賴?yán)蠋熍c患者談心中，感受溝通的魅力

一名女患者前來就診，胸腹部疼痛，來治療過兩三回，賴醫(yī)生問她是不是在家里面過得不順心，患者就向賴醫(yī)生吐露，說她老公經(jīng)常做事情做不好，也不太會跟她溝通，自己經(jīng)常一個人生悶氣，加上小孩也不聽她的話，吃飯?zhí)羰?，自己動不動就火大，容易對小孩發(fā)脾氣。每次都想好好跟小孩說話，結(jié)果每次說兩句就變成了訓(xùn)斥?？鄲廊f分，說到此處，潸然淚下。賴醫(yī)生就像一個心理醫(yī)生一樣勸她，告訴她在家庭中，女性往往是占主導(dǎo)地位的，男人在家里就像一個馬大哈，教她不要太過強(qiáng)勢，學(xué)會適當(dāng)服軟。

賴醫(yī)生事后告訴我們，很多病人為什么會這里痛，那里痛，尤其是女性，往往是情緒導(dǎo)致的，生氣導(dǎo)致乳房脹痛和胸肋兩脅疼痛，缺乏家人關(guān)心的人，例如老人，他也會痛，可能是子女不夠關(guān)心 ，上醫(yī)院有醫(yī)生能夠關(guān)心他。

例如有一次，前來見習(xí)的人很多，有五六個人看著患者，患者之前從未用內(nèi)針治療過，比較緊張，賴醫(yī)生就說道：這是我們在給你會診呀，你看這么多醫(yī)生一起來看你，說明我們重視你嘛。聽完，患者沒有最初那么緊張 。

也正如美國醫(yī)生特魯多在墓碑上所說的：有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always）。常有病人問賴醫(yī)生，我這個病能治好嗎？賴醫(yī)生說能好，不用過多擔(dān)心。過度的擔(dān)憂是無益甚至有害的，醫(yī)生治的不僅僅是身體上的病，更重要的是讓人達(dá)到心理的情致上的健康（賴醫(yī)生注：當(dāng)醫(yī)生，不打誑語，要根據(jù)病情的情況來回答患者的此類問題，能治好，則告訴病人能治好；不能治好，也告訴他治療能幫到他什么；如果自己沒什么把握，我往往會坦誠告訴患者，是一起努力試試，還是轉(zhuǎn)給其他醫(yī)生來診治）。

2、面對病人，你就是醫(yī)生

有一個下午，前來就診的人比較多，有一個50來歲的患者叫號兩三遍后仍沒到，錯過他的號后他又來了，他沒管正在看診的病人，沖房間后就大聲地說：“我等了那么久怎么還沒到我，比我后的人都比我前看，我很忙，你再不給我看，我就退號！”賴醫(yī)生說話底氣很足，不像以往溫和的樣子，跟他說：“剛剛叫到你的號你又不來，不是我求你看病，你要退號就退，在服務(wù)臺退?！边^了一會，病人看完了，那個脾氣很大的病人還在等，也沒有那么不耐煩了，病人慢慢開始配合了，賴醫(yī)生好好地跟他解釋是他自己叫號的時候沒聽，錯過了號，你的病情也跟你一段時間情緒急躁、心情不好有關(guān)，建議要調(diào)整一下，病人表示剛剛有點著急了，并且感到很抱歉，看診完以后態(tài)度完全轉(zhuǎn)變。

離開后賴醫(yī)生告訴我，對待這樣的病人，他強(qiáng)硬你就要比他強(qiáng)硬，他是病人，我是醫(yī)生，你在心理上要戰(zhàn)勝他，他才會配合治療。這種人平日里可能跋扈慣了（賴醫(yī)生注：病人的情緒很多時候是一種習(xí)性，更多情況是病人缺少對自己情緒的覺察，或者是身體失衡的一種表現(xiàn)，是需要我們?nèi)ブ委煹?，通過治療往往可以改善），下屬、老婆、孩子都受到他的暴脾氣，他的皮膚病也跟情緒有很大關(guān)系。老師在做治療的時候也考慮到這一點，根據(jù)中醫(yī)四總則之一的心胸內(nèi)關(guān)謀，給他扎了手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴，患者情緒有所平復(fù)，沒有那么煩躁，皮膚瘙癢也有三分好轉(zhuǎn)。

閑暇時間，我向賴?yán)蠋熗侣丁皩W(xué)校里面學(xué)的公共課太多了”，分散了我很多精力，而我個人更傾向于去了解多一點專業(yè)知識相關(guān)的東西。賴?yán)蠋煾嬖V我，每一門課都是有意義的，例如軍事理論課，不僅可以拓展知識面，還可以在面對一個熱愛軍事的病人面前找到一個點，那就是個溝通的紐帶，共同的話題，鍛煉的是你作為醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，角度清奇，讓我受益無窮。

老師說，面對病人的時候，無需太過恭敬謙虛，要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，當(dāng)你不把自己看作一個醫(yī)學(xué)生，而是一個醫(yī)生的時候，你看問題的角度就變了，世界也就不一樣了。

再一個，我問賴?yán)蠋?，學(xué)校有一些老師教學(xué)只是照著PPT念，感覺遇上這種老師就不知道怎么學(xué)了，賴?yán)蠋煾嬖V我，如果那個老師課講不好，你不應(yīng)該去抱怨，而是應(yīng)該去想這堂課如果是你來講，你會怎么講，這其實是提高一個人教學(xué)能力的一個很好的方式。聽到這席話，明白了一句話叫：聽君一席話，勝讀十年書。

3、邊學(xué)習(xí)邊臨床，樹立終身學(xué)習(xí)觀念

早在醫(yī)院見習(xí)前，老師們就反復(fù)給我們強(qiáng)調(diào)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床“”的重要性。當(dāng)我們處于一線臨床工作才發(fā)現(xiàn)，臨床工作一方面積累我們的臨床經(jīng)驗，而更重要的是使我們發(fā)現(xiàn)了自己的不足，正如《大醫(yī)精誠》中所言：“讀方三年，便謂天下無病可治，及治病三年，乃知天下無方可用”。臨床工作中所出現(xiàn)的病情千奇百怪，錯綜復(fù)雜，與課本的內(nèi)容有著“天壤之別”，賴?yán)蠋熢诠ぷ鏖e暇抱著一本《思考中醫(yī)》在看，深深觸動了我。我聽學(xué)校的老師也說過，我們平時的學(xué)習(xí)沒有重點，因為病人不會按照重點來生病。也正是因為如此，我們要更加刻苦鉆研學(xué)術(shù)，邊臨床邊學(xué)習(xí)，讓我們樹立一種終身學(xué)習(xí)的觀念。面對患者時，我懊惱平時的學(xué)習(xí)還不夠認(rèn)真，扎針之前要想好久才能判斷出扎哪個穴位。

4、所感

當(dāng)醫(yī)生要發(fā)大愿，當(dāng)我選擇學(xué)醫(yī)之路我就明白，辛苦是必然的。跟診第一天，賴?yán)蠋熥尭囊晃灰?guī)培醫(yī)生回去休息，我了解到她春節(jié)無休，昨晚還上了夜班，著實辛苦。賴?yán)蠋煾嬖V我，每天讀一讀傷寒論原序和大醫(yī)精誠，找一找自己學(xué)醫(yī)的初心，現(xiàn)在自己是在大一，學(xué)中醫(yī)就要熱愛它，全心全意地喜歡它，多想一想自己這五年真正能學(xué)到什么，而不是單純?yōu)榱四梦膽{，拿學(xué)分。

注:圖為跟師學(xué)習(xí)

注:圖為我?guī)图胰嗽?/span>

注:圖為老師在脈診