汗證是以汗液外泄異常為表現(xiàn)的一種病癥，分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗等，本案從調和營衛(wèi)、活血化瘀、健脾化濕、補腎養(yǎng)陰、滋陰降火方面治療汗證。

1.調和營衛(wèi)，溫陽斂陰止汗

患者，男，48歲，前年初診，主訴周身汗出1個多月?，F(xiàn)癥見:遍身汗出，畏風惡寒，倦怠，舌質紅，苔白，脈細沉?；颊?個多月來周身汗出不分晝夜，濕透衣衫，曾在外廠院服補陰斂汗中藥多劑，不效。治宜調和營衛(wèi)，益氣溫陽，養(yǎng)營斂陰，澀汗止汗。方用玉屏風散合桂枝加龍骨牡蠣湯加減:生黃芪30g，白術10g，防風12g，桂枝10g，白芍15g，當歸10g，炒黃柏10g，知母10g，五味子10g，煅龍骨、牡蠣各15g，麻黃根15g，浮小麥30g，炙甘草6g，3劑，水煎服。2診患者訴服第二劑即感晝夜汗出明顯好轉?；颊甙丛皆俜?劑，以期鞏固療效，再服5劑，病告痊愈。

2.活血化瘀治汗

患者，女，50歲，去年8月初診，主訴:盜汗3年余?，F(xiàn)癥:身微汗、乏力、急躁、失眠、腰酸、唇暗，舌質及舌邊暗紅，有瘀斑，苔薄，脈沉澀。一個星期來常夜盜汗，寐中胸背汗出，覺來漸收，但白晝常面陣陣烘熱。治宜滋陰活血，疏肝理氣。給予血府逐瘀湯加逍遙散加減:桃仁12g，紅花10g，當歸10g，生地黃10g，川芎6g，赤芍6g，川牛膝10g，桔梗10g，柴胡10g，枳殼10g，茯苓10g，白術10g，煅龍骨、牡蠣各20g，麻黃根15g，浮小麥30g，酸棗仁30g，炙甘草5g。5劑，水煎服，汗出大減，內衣不濕，烘熱、心煩改善，身倦亦有所減，脈舌如初，原方加薄荷5g生姜3片，繼服7劑。效不更方，繼服38劑，盜汗、烘熱俱止。

3.從濕阻論治汗證

患者，男，58歲，去年5月初診。主訴:盜汗自汗3個月。頭重如裹納呆口膩，身倦怠，喜溫畏寒，時感四肢骨節(jié)酸困發(fā)涼，舌苔薄白膩，質淡，脈濡緩。治宜化濕運中，溫陽益脾，收斂止汗。給予中藥湯劑:蒼術12g廣藿香10g佩蘭10g厚樸10g茯苓12g炒白術10g桂枝10g砂仁10g生薏苡仁10g法半夏10g麻黃根15g浮小麥30g煅牡蠣20g水煎服，7劑。2診:患者汗出大減，食納增加，四肢無力感好轉。脈舌如初，上方去佩蘭，加陳皮豬苓各10g，繼服7劑，共5診服38劑，自汗盜汗止，諸癥消失。

4.補腎養(yǎng)陰，清熱滲濕治陰囊濕汗

患者，男，47歲，前年末初診。主訴:陰囊濕汗2年余，內褲常浸濕，伴頭懵腰酸乏力夜耳鳴手足心熱，性欲減退，口干，大便干，小便正常，舌質暗淡，苔薄黃脈沉無力。治宜補腎養(yǎng)陰，清熱滲濕，固精斂汗。給予知柏地黃丸合金鎖固精丸加減:生黃芪30g黃柏10g知母10g山藥10g山茱萸10g澤瀉10g生地黃I5g茯苓10g粉牡丹皮10g，龍膽草15g，沙苑、蒺藜各10g，芡實10g，菟絲子15g，煅龍骨牡蠣各15g，鹿角膠10g，6劑，2診訴全身感輕松，陰汗明顯減少，手足心熱減輕。守方續(xù)服7劑。3診訴陰部及陰囊潮濕已止，頭暈耳鳴腰酸改善，上方減沙苑蒺藜鹿角膠，繼服7劑，鞏固療效。

5.滋陰降火，活血固表治汗證

患者，女，68歲，去年7月初診，主訴自汗1年余?，F(xiàn)癥見:白天夜晚均出汗，尤以夜晚盜汗明顯，自覺手足心熱，口燥咽干，夜寐多夢，胸時有悶感，舌質紫暗有瘀點，舌苔薄黃，脈數(shù)。既往有冠心病、腦供血不足病史。治宜滋陰降火，固表止汗，輔以活血祛瘀。給予當歸六黃湯合血府逐瘀湯加減:當歸12g生地黃15g熟地黃15g黃芩10g黃柏10g黃連6g黃芪15g知母10g地骨皮10g牡蠣20g五味子10g烏梅10g，桃仁12g，紅花10g，川芎10g，枳殼10g川牛膝12g，桔梗5g，生甘草6g，7劑，早晚2次分服。2診訴出汗明顯減少，諸癥減輕。原方減知母地骨皮及黃連等降火藥物，增加沙參麥冬各15g，10劑，用藥后基本不出汗，全身輕松，口燥咽干好轉，繼服至28劑，諸癥消失。