治療自汗、盜汗

一部《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》使我愛(ài)不釋手，30年來(lái)幾乎翻爛。本書(shū)為近代著名中醫(yī)張錫純所著。其書(shū)不務(wù)虛談，一方一藥重點(diǎn)詳之，臨床踐之，發(fā)前人之所未發(fā)，效之前人之所未效，真乃啟迪人也！山茱萸就是他極擅用的一味藥，臨床上屢建奇功。

山茱萸味甘、酸，性溫，主要?dú)w肝、腎經(jīng)。本品甘酸溫潤(rùn)，能補(bǔ)能收，除長(zhǎng)于收斂固澀之外，入肝、腎經(jīng)，既可補(bǔ)肝腎之陰，又能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，故為平補(bǔ)肝腎、收斂固澀之良藥。凡肝腎不足，精氣失藏，或滑脫不禁之證，皆可運(yùn)用。臨床上我常用其峻補(bǔ)肝腎，斂陰收汗，治一些大證難癥。

【驗(yàn)案】 2003年4月間，一日，我在國(guó)醫(yī)館坐診，臨近下班時(shí)走來(lái)一對(duì)老年夫婦，說(shuō)：聽(tīng)說(shuō)你是中醫(yī)專(zhuān)家，特來(lái)請(qǐng)你給看個(gè)病。說(shuō)罷，男的坐下，伸出手讓我把脈。我問(wèn)什么病。他說(shuō)你把脈看吧，你是老中醫(yī)了嘛。我有點(diǎn)不悅，就給其號(hào)脈。完畢，我說(shuō)你是非霍奇金淋巴瘤病，中醫(yī)稱(chēng)為惡核、瘰疬。

聽(tīng)后，該夫婦一驚，說(shuō)你神了，正是這種病，我們是從武漢來(lái)的，專(zhuān)門(mén)來(lái)看腫瘤的。我暗自一笑，什么神醫(yī)、把脈神了，其進(jìn)門(mén)時(shí)我就打眼掃瞄了其一眼，右腮較大，甚是明顯，況且我對(duì)門(mén)就是看腫瘤的醫(yī)院，故斷之為惡性腫瘤，純粹是中醫(yī)的望診法，哪里是靠中醫(yī)的把脈。嘻嘻！

此時(shí)，男的說(shuō)，我今天不找你看腫瘤，主要看出汗，我現(xiàn)在是晝夜大汗淋漓，每天要換兩三次襯衣，體乏無(wú)力，動(dòng)則心慌，已經(jīng)吃了不少藥，無(wú)濟(jì)于事。我問(wèn)都吃過(guò)什么藥？他說(shuō)大夫給開(kāi)了大量的浮小麥、麻黃根、煅牡蠣、黃芪、人參、五味子等一些藥。

刻診：患者姓陳，約60歲，身材高大，面黃偏暗，舌質(zhì)略紅，苔白，脈濡滑無(wú)力。除腫瘤外，其他方面均正常。我認(rèn)為是痰火旺盛，逼汗外出，造成氣陰兩虛?，F(xiàn)在急需解決的是出汗。如果套用玉屏風(fēng)散之類(lèi)，必蹈前醫(yī)無(wú)效之覆轍。此時(shí)想起張錫純用山茱萸一味斂汗收虛脫之驗(yàn)案，于是提筆寫(xiě)下處方：

山茱萸150g，西洋參15g，生龍骨、生牡蠣各30g，炙甘草10g。3劑。

患者接過(guò)藥方，說(shuō)就這幾味藥，能行么？我說(shuō)試試看嘛。病人說(shuō)那就試一試吧。患者持方而去。

3天后，患者復(fù)診，進(jìn)門(mén)就說(shuō)汗止住了，太謝謝你了。

按：對(duì)于山茱萸這味藥，我要說(shuō)的有兩點(diǎn)。一是斂陰收脫，盡量去用；二是大量重投，這也是張錫純的經(jīng)驗(yàn)。我在臨床上屢試屢驗(yàn)，特別偏愛(ài)，敬請(qǐng)各位驗(yàn)之。

附：網(wǎng)友交流

誠(chéng)信中藥：山茱萸一次用量150g，合舊秤5兩，大大超過(guò)了張錫純的用量，真可謂青出于藍(lán)勝于藍(lán)。

曾偉峻：這里用了生龍骨、生牡蠣，一般斂汗有不少藥書(shū)說(shuō)用煅龍骨、煅牡蠣，不知道生、煅的區(qū)別是什么？

古道瘦馬：用生藥是我和張錫純先生學(xué)的，生藥純正，藥力味足。生龍骨、生牡蠣收中有散，可以防止收斂過(guò)度。

中醫(yī)一生：我一般用30g，治療盜汗，鮮有不愈者。

為往圣繼絕學(xué)：元?dú)庵?，皆脫于陰，山茱萸斂陰，正其治也?/SPAN>