導(dǎo)語

一項(xiàng)新的研究表明，血液檢測可能有一天取代侵入性組織活檢，成為一種無痛的肺癌確診和指導(dǎo)治療的方法。

作者：小月

來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)腫瘤

一項(xiàng)新的研究表明，血液檢測可能有一天取代侵入性組織活檢，成為一種無痛的肺癌確診和指導(dǎo)治療的方法。

據(jù)研究人員稱，在診斷晚期非小細(xì)胞肺癌方面，該測試與組織活檢一樣有效。到目前為止，非小細(xì)胞肺癌是主要的癌癥殺手。

這種所謂的“液體活檢”還可以快速識(shí)別與靶向藥物治療相匹配的腫瘤基因突變，從而有可能提高患者的存活率。

這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)為“液體活檢作為晚期非小細(xì)胞肺癌分子檢測的第一選擇提供了令人信服的論據(jù)，”首席研究員Vassiliki Papadimitrakopoulou博士說。她是德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心胸外科頭頸腫瘤學(xué)教授。

休斯頓研究小組解釋說，如果CT掃描提示肺癌，患者通常需要接受手術(shù)組織活檢。這是一種昂貴的侵入性手術(shù)，會(huì)給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)和不便。

為了尋找繞過這些程序的方法，許多公司一直在開發(fā)基于血液的肺癌診斷測試。這項(xiàng)新研究的重點(diǎn)是一種名為Guardant360的測試。

像Guardant360這樣的血液測試依靠血液中腫瘤DNA的痕跡來尋找肺癌存在的線索以及治療肺癌的最佳方法。

除了在新的研究中發(fā)現(xiàn)的更高的準(zhǔn)確性，研究人員報(bào)告說，血液檢測的結(jié)果在時(shí)間上可以比組織活檢的結(jié)果更快地得到改善。

該研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)活檢的結(jié)果需要15天處理，而液體活檢的結(jié)果平均只需9天。

研究人員說，這意味著治療可以更快開始，可能會(huì)有更好的結(jié)果。

研究人員解釋說，對這種腫瘤進(jìn)行更快的基因分析至關(guān)重要，因?yàn)?0%的肺癌現(xiàn)在可以用新的基因靶向藥物成功治療。這些藥物往往比標(biāo)準(zhǔn)化療有更高的應(yīng)答率。

在這項(xiàng)研究中，Papadimitrakopoulou和她的同事使用Guardant360識(shí)別了近300名患者血液中的突變基因。

具體來說，這些測試集中在血液樣本中的7種“生物標(biāo)志物”——腫瘤特異性基因突變，可以幫助識(shí)別肺癌的亞型。

該研究小組說，Guardant360測試還尋找一種名為KRAS的生物標(biāo)志物，這種標(biāo)志物有助于預(yù)測癌癥患者的預(yù)后。

血液測試似乎優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)的組織活檢。研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)的外科活檢在60名患者中發(fā)現(xiàn)了至少一種肺癌的預(yù)測標(biāo)志物，而血液檢測在89名患者中發(fā)現(xiàn)了這種標(biāo)志物。

研究人員指出，針對許多肺部腫瘤基因突變的藥物已經(jīng)獲得美國食品和藥物管理局的批準(zhǔn)。

研究小組說，在190多名沒有顯示出七種遺傳腫瘤生物標(biāo)志物之一的患者中，檢測通常仍然能夠發(fā)現(xiàn)KRAS預(yù)后生物標(biāo)志物。

同樣，血液檢測在這方面優(yōu)于組織活檢:Guardant360檢測在92例患者中發(fā)現(xiàn)了KRAS生物標(biāo)志物，相比之下，接受標(biāo)準(zhǔn)活檢的患者只有24例。

然而，這項(xiàng)新研究在兩個(gè)方面受到了限制。首先，Guardant360的結(jié)果沒有與最新的基于基因的外科活檢分析結(jié)果進(jìn)行比較。其次，這些結(jié)果只適用于Guardant360測試，而不適用于其他已經(jīng)存在的液體活檢。

然而，一位肺癌專家仍對研究結(jié)果感到振奮。

紐約市萊諾克斯山醫(yī)院(Lenox Hill Hospital)胸外科主任理查德·拉扎羅(Richard Lazzaro)博士說:“多年來，我們一直在做外科活檢，但在過去幾年里，人們認(rèn)識(shí)到，這更多的是一種由(基因)突變控制的‘分子疾病’。”

他說，人們還知道癌細(xì)胞可以將DNA注入血液。

拉扎羅說:“如果你能做出診斷和治療決定，節(jié)省時(shí)間，這對病人的護(hù)理來說是非常重要的。”

他補(bǔ)充說，在確診后盡早進(jìn)行有效治療，應(yīng)該能提高生存率。

拉扎羅指出，液體活檢通常與外科活檢同時(shí)使用。

然而，“也許有一天它們會(huì)取代外科活檢，成為更好的治療模式，”他說。

這項(xiàng)研究的結(jié)果將于3月29日在亞特蘭大舉行的美國癌癥研究協(xié)會(huì)會(huì)議上公布。在醫(yī)學(xué)會(huì)議上提出的發(fā)現(xiàn)通常被認(rèn)為是初步的，直到發(fā)表在同行評(píng)議的雜志上。

根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)(American Cancer Society)的數(shù)據(jù)，肺癌仍是美國頭號(hào)癌癥殺手，預(yù)計(jì)2019年將有近14.3萬人死于肺癌。