（本文摘自華盛頓郵報2019年1月27日）

華盛頓郵報——筋膜的秘密

身體中無處不在的組織——筋膜

前言：按摩可以影響身體的筋膜，這個分三層的組織還包裹著所有的器官以及其他組織。研究人員說筋膜存在于我們?nèi)?，并有影響全身的潛質(zhì)。

Rachel Damiani&Ted Spiker

1月26日10：00AM

美國人每年花費大約80億美元用于按摩和整脊治療來緩解疼痛，但他們可能根本不知道與此同時這些治療也正在對筋膜施加著影響——這個分三層的組織包裹著所有組織和器官。

盡管這些治療中包含揉捏、拉伸或推擠等方式，但是被治療的人對筋膜的存在的認識始終是模糊的，不理解為什么它是重要的。

甚至科學和醫(yī)學界的一些人也是這么想。

他們無法統(tǒng)一筋膜的概念，他們不知道筋膜的作用；當他們看到筋膜時，他們甚至可能都不知道這就是筋膜。 （當被問及筋膜時，一位科學家不得不進行調(diào)查，試圖對其進行定義。而一個科學組織——筋膜術(shù)語委員會，致力于解決這種名詞混亂。）作為唯一能夠在壓力下改變其一致性的組織（可說是我們身體的塑形器）；筋膜是身體的一部分，這同時激發(fā)了研究界的疑惑和熱情。

它遍布全身，因此也會影響全身。這讓研究人員陷入了一個有趣的困境：如果筋膜無處不在，那么你如何區(qū)分它對身體的影響呢？

早期的研究表明，它可能與通常不會想到筋膜發(fā)揮作用的領(lǐng)域有關(guān)，例如消化功能和癌癥。

“筋膜讓我們團結(jié)在一起。很少有沒有筋膜成分的疾病，“德克薩斯大學西南醫(yī)學院細胞生物學教授Frederick Grinnell說。

在“Bodywork and Movement Therapies”雜志的一篇文章中，研究人員指出，筋膜這個全身網(wǎng)絡(luò)有可能影響一切。

“筋膜幾乎涉及到身體的任何部位，”奧地利手法訓(xùn)練中心和手法筋膜中心的創(chuàng)始人Andrea Haas說，他已經(jīng)做了三十年的手法治療師，并且關(guān)注筋膜已有二十年。 “每個器官，每個肌肉，每個動脈，每個靜脈，每個神經(jīng) - 整個身體中沒有一個單獨的結(jié)構(gòu)與筋膜沒有連接或沒有被筋膜包圍?！?/p>

什么是筋膜？

最為人熟知的比喻是把筋膜看做一個手套、網(wǎng)絡(luò)等，也就是說在身體不同部位它的表現(xiàn)可能不同；有些部位筋膜非常厚幾乎如同肌肉，例如足底筋膜和大腿外側(cè)的髂脛束；髂脛束是人體獨有的結(jié)構(gòu)，這可能是筋膜為適應(yīng)雙足行走而做的改變，Neil Roach如是說，哈佛大學人類進化生物學學院教授。

還有的筋膜結(jié)構(gòu)起包裹作用，像一個天然的生物塑型褲?！斑@類筋膜在人體中將肌肉和器官固定位置，確保他們不會相互碰撞”，Roach說。

筋膜的特性對于健康來說主要體現(xiàn)在其彈性，即彈性好的筋膜能夠使器官和組織的功能更好相適應(yīng)，而僵硬的筋膜則降低他們的功能。（但這一說法并沒有取得普遍同意，在身體的某些部位，例如關(guān)節(jié)，硬筋膜反而可以起支撐作用，Haas說。）

Carla Stecco，帕多瓦大學解剖和運動科學院教授，同時也是一名骨外科醫(yī)生，她寫了一本書，旨在闡明筋膜相關(guān)疑問。她進行了超過100例人體解剖以更好的提供筋膜解剖的知識。

當觀察尸體標本中的筋膜時，筋膜在皮膚之下就如湖水上的霧。筋膜非常薄且透明，就像一張“白紙”，Stecco說。穿過脂肪層，可以看到另外一層筋膜，即深筋膜。即使在深層，筋膜還是分了三個子層，肌外筋膜附著于肌肉表層。取出筋膜樣本在顯微鏡下觀察時，筋膜是由不同的膠原質(zhì)、彈性纖維和多種細胞構(gòu)成的，包括telocyte和fasciocyte。

科學家們?nèi)栽谥铝τ诹私饨钅げ煌訉拥膮^(qū)別和其與其他結(jié)締組織的不同之處。Stecco說她相信基礎(chǔ)知識對于筋膜在臨床上的應(yīng)用是至關(guān)重要的。

“沒有對筋膜知識的正確掌握，”她說，“我們無法真正了解它的病理?！?/p>

已知筋膜的三個層之間是互為獨立的。而且它還是一個彼此交互的3-D網(wǎng)絡(luò)，塑造身體形態(tài)幫助實現(xiàn)功能的“整合”，這是筋膜術(shù)語委員會的定義。

長久以來筋膜被認為是支撐結(jié)構(gòu)，但就其作為身體的被動容器來講，它對健康有著更為重要的影響。

“我認為理解筋膜對于從不同方式尋求保持健康的人群非常重要，尤其是術(shù)后和服用藥物的人群，”Grinnell說，他是較早期在研究中關(guān)注到筋膜的科學家之一。

為何筋膜如此重要？

Antonio Stecco， 是Carla Stecco的弟弟，這個筋膜世家的成員之一，也是紐約大學物理醫(yī)學與康復(fù)醫(yī)學中心的研究助理教授，他認為筋膜的主要功能在于幫助協(xié)調(diào)身體運動（生物力學的作用）和身體中的液體流通。

根據(jù)這些功能，研究表明結(jié)構(gòu)整合（一種放松身體軟組織的手法）可以提升患者在慢性疲勞、頸痛活動度改善，眼肌痙攣等問題中的身體平衡。

除了運動，筋膜還參與多種健康情況和疾病的進程，包括癌癥，淋巴水腫，和腸胃紊亂中的身體平衡，以及更多有待深入研究的領(lǐng)域；Antonio Stecco如是說，2016年他在PM&R雜志中發(fā)表了筋膜潛在臨床應(yīng)用領(lǐng)域的文獻回顧。

在這篇文章中，Stecco認為筋膜和手臂、腿部的淋巴水腫有關(guān)聯(lián)。他認為僵硬的筋膜降低了淋巴流動的速率，并造成了肢端水腫。

通過釋放筋膜的張力，情況或許會得到緩解，增加淋巴的流動，使水腫消減。相似的原理，放松筋膜可以幫助降低腸胃壓力，包括便秘和胃酸反流。

Antonio Stecco還和Carla Stecco描述了人體的第四種筋膜，內(nèi)臟筋膜，它的僵硬可能導(dǎo)致內(nèi)臟活動性的降低，從而引發(fā)壓力。治療可以使僵硬的筋膜變軟，促進臟器功能的發(fā)揮和減少令人不悅的胃腸癥狀。

筋膜和癌癥

筋膜的另一個潛在角色可能在于癌癥研究。Thomas Findley，是一位筋膜專家同時也是新澤西大學Rutgers癌癥研究所物理醫(yī)學教授，他正在跟前列腺癌作斗爭。他說自己每天會做一系列運動以求緩解癌癥在他體內(nèi)的蔓延速度，這些運動主要是為了釋放筋膜。

Findley說運動或可減緩癌癥的進程，有一些研究顯示體能活動（包括負重訓(xùn)練）可以提高確診后的人群的生存長度。但是具體原理未明。

一個假設(shè)是：筋膜作為細胞外基質(zhì)的一部分，可以包裹在癌細胞的周圍，就像一張網(wǎng)。當癌細胞周圍的筋膜膠原纖維僵硬時，F(xiàn)indley認為癌細胞可以將其作為一個通道，跑出這個網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外面（想象一下癌細胞通過僵硬的筋膜網(wǎng)溜出去，就像坐滑梯一樣。）但是當筋膜的柔軟度很好時，癌細胞無法逃跑（想象它被困在流沙中，反而不易逃跑。）

近期，哈佛大學醫(yī)學院一組研究人員包括Helene Langevin，國家替代療法和綜合醫(yī)療中心主任，表明拉伸可以降低大鼠體內(nèi)腫瘤的增長速度。未來關(guān)于筋膜在癌癥中扮演的角色的研究十分必要。

筋膜的邊境

筋膜的研究一直都有很多不確定性和預(yù)期?！拔覀冋娴倪€處在研究筋膜的初始階段，”Findley說。

在初始階段，科學家們還沒對筋膜影響人體的潛力達成共識。

這種困惑部分來自于筋膜既涉及傳統(tǒng)醫(yī)學也涉及現(xiàn)代醫(yī)學：這兩種醫(yī)學常被認為是截然不同的，但筋膜知識既來自于使用現(xiàn)代技術(shù)的科學家也來自于使用傳統(tǒng)替代醫(yī)學療法的從業(yè)者，如瑜伽和按摩。

Grinnell說當研究人員和諸如整脊師之類的從業(yè)人員關(guān)注筋膜時，其他科學家們對它的潛力研究尚未熱情起來。“如果你跟大部分外科醫(yī)生聊天，他們會把筋膜僅當做一層需要穿過的組織，”Grinnell說，“在醫(yī)學社區(qū)中，針對筋膜的重要性存在廣泛爭議。”

各國專家已經(jīng)定期聚集探討筋膜的潛力。第五屆國際筋膜大會在2018年11月于柏林舉辦，下一屆定于2021年?！拔覀冎赖脑蕉?，我就覺得還有更多的東西等著我們?nèi)W習，每次你回答了一個問題，緊接著會有更多的問題，”Findley說，“這或許就是它的有趣之處吧。”

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