抑郁癥多基因風險增加缺血性卒中的風險——卒中遺傳學網(wǎng)絡(luò)研究

Polygenic Risk for Depression Increases Risk of Ischemic Stroke——From the Stroke Genetics Network Study

重度抑郁癥的多基因風險評分越高，其缺血性卒中的風險也會增加，這與小動脈閉塞有關(guān)。（PMID：29438084）

功能性軌跡，認知與亞臨床性腦血管病

Functional Trajectories, Cognition, and Subclinical Cerebrovascular Disease

伴有PI-SBI的受試者，認知功能下降的速度可增加3倍。該結(jié)論強調(diào)了隨時間推移，亞臨床標志物對以患者為中心的功能軌跡有較強的獨立影響。（PMID：29374104）

卒中后焦慮：分型的重要性

Anxiety After Stroke: The Importance of Subtyping William N. Whiteley, PhD; Martin S. Dennis, MD, Ho-Yan Yvonne Chun, MBBS

卒中/TIA發(fā)作后焦慮，絕大部分為恐懼性焦慮，且患者結(jié)局較差。針對卒中后焦慮治療的臨床研究，應(yīng)考慮到恐懼性焦慮和廣泛性焦慮，在治療手段上的差異。

（PMID：29437982）

鑒別大血管閉塞的洛杉磯運動評分

      院前驗證及與其他篩選方法的比較

Los Angeles Motor Scale to Identify Large Vessel Occlusion Prehospital Validation and Comparison With Other Screens

在篩選存在大血管閉塞，并適合轉(zhuǎn)送至綜合性卒中中心的患者方面，院外使用洛杉磯運動評分（LAMS）具有較高的準確性。與其它院前評分和完整NIHSS評分相比，該評分的準確性相似甚至更高。（PMID：29459391）

偏頭痛患者，腦缺血時對腦梗的易感性

Vulnerability to Infarction During Cerebral Ischemia in Migraine Sufferers

多中心、病例對照研究顯示，在急性腦缺血的過程中，偏頭痛可增加個體對缺血性卒中的易感性。（PMID:29459398）

兒童期身材發(fā)育與缺血性卒中/腦出血首次發(fā)生之間的聯(lián)系

Childhood Stature and Growth in Relation to First Ischemic Stroke or Intracerebral Hemorrhage

男孩、女孩在7-13歲時身材較小，很大程度上增加缺血性卒中風險，而上述年齡段身高較小的男孩發(fā)生腦出血的風險也會增加。提示身高與卒中風險之間的潛在機制，在兒童早期即產(chǎn)生影響。（PMID:29449420）

腔隙性腦梗死是腦小血管疾病所致認知功能減退的預(yù)測因子，而非血管周圍間隙

Lacunar Infarcts, but Not Perivascular Spaces, Are Predictors of Cognitive Decline in Cerebral Small-Vessel Disease

盡管血管周圍間隙是小血管疾病的特征之一，但與腔隙型腦梗死相比，其并非認知功能減退的預(yù)測因子。該研究強調(diào)了血管源性認知障礙研究中，仔細區(qū)分腔隙型腦梗死和血管周圍間隙的重要性。（PMID:29438074）

腦出血性卒中相關(guān)隨機對照試驗的特點：系統(tǒng)綜述

Characteristics of Randomized Trials Focusing on Stroke due to Intracerebral Hemorrhage:Systematic Review

腦出血相關(guān)隨機對照試驗往往具有較高的偏倚風險，這些研究的特點是樣本量小而效應(yīng)值大。（PMID:29440585）

基于TIA和缺血性卒中人群隊列，嚴重出血風險評分的外部驗證

External Validation of Risk Scores for Major Bleeding in a Population-Based Cohort of Transient Ischemic Attack and Ischemic Stroke Patients

一項基于人群的隊列研究顯示，在TIA/缺血性卒中患者中，S2TOP-BLEED評分表現(xiàn)良好。對于識別高出血風險患者而言，風險分層仍是有效手段。（PMID:29459399）

缺血性卒中患者，靜脈內(nèi)溶栓后長期存活率：隨訪長達10年的傾向性評分匹配隊列研究

Long-Term Survival After Intravenous Thrombolysis for Ischemic Stroke：A Propensity Score-Matched Cohort With up to 10-Year Follow-Up

靜脈阿替普酶溶栓可提高缺血性卒中后長期存活率，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。（PMID:29440582）

磁共振成像研究：頸動脈壁體積進行性增加與TIA/卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)性分析

Association of Progression of Carotid Artery Wall Volume and Recurrent Transient Ischemic Attack or Stroke:A Magnetic Resonance Imaging Study

頸動脈管壁體積逐年增加，與腦缺血事件復(fù)發(fā)獨立相關(guān)，此項指標增加了斑塊內(nèi)出血和纖維帽破裂對未來卒中事件的預(yù)測價值。（PMID:29382804）

使用血樣水平依賴功能磁共振成像（BOLD-fMRI）評價腦血管反應(yīng)性，對血流動力學障礙進行分級：與金標準（15O-H2O-PET）之間的比較

Staging Hemodynamic Failure With Blood Oxygen-Level–Dependent Functional Magnetic Resonance Imaging Cerebrovascular Reactivity：A Comparison Versus Gold Standard (15O-)H2O-Positron Emission Tomography

評價CBF灌注儲備時，BOLD CVR的測量結(jié)果與15O-H2O-PET相符，特別適用于檢測受損半球及大腦中動脈灌注區(qū)的血流動力學障礙，識別II期血流動力學障礙。因此，在前瞻性研究中，或可應(yīng)用BOLD CVR，評估慢性狹窄-閉塞性腦血管病的卒中風險。（PMID:29371433）

腦損傷氧化應(yīng)激標志物：超急性期血漿F2-異前列腺素，預(yù)測卒中患者腦梗死面積擴大

Oxidative Stress Biomarkers of Brain Damage

Hyperacute Plasma F2-Isoprostane Predicts Infarct Growth in Stroke

氧化反應(yīng)是對腦缺血的早期反應(yīng)，可能在腦缺血損傷的發(fā)病機制中扮演重要角色。超急性期血漿F2-異前列腺素濃度的升高，可獨立預(yù)測急性缺血性卒中患者梗死面積擴大。（PMID:29371434）

輕度卒中應(yīng)用溶栓藥物的預(yù)測因子：佛羅里達-波多黎各協(xié)作減少卒中相關(guān)分歧注冊研究（FL-PR CReSD）

Predictors of Thrombolysis Administration in Mild Stroke:Florida-Puerto Rico Collaboration to Reduce Stroke Disparities

年輕患者、白人、拉美裔及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴重、但及時趕到醫(yī)院的患者，通常發(fā)生輕度急性腦卒中時，更傾向接受溶栓治療。（PMID:29459397）

發(fā)病前不能完全自理的卒中患者，進行院前溶栓的效果

Effects of Prehospital Thrombolysis in Stroke Patients With Prestroke Dependency

研究結(jié)果提示，對于發(fā)病前不能完全自理的、急性缺血性卒中患者而言，院前盡早給予靜脈溶栓治療，可改善臨床結(jié)局。 （PMID:29459395）

急性缺血性卒中患者，血栓中的紅細胞分數(shù)，可提示其對靜脈溶栓的反應(yīng)

Erythrocyte Fraction Within Retrieved Thrombi Contributes to Thrombolytic Response in Acute Ischemic Stroke

急性缺血性卒中橋接治療的患者，血栓中紅細胞分數(shù)，是靜脈溶栓反應(yīng)性的獨立影響因素。（PMID:29374103）

首通效應(yīng)——評價取栓裝置的新指標

First Pass Effect——A New Measure for Stroke Thrombectomy Devices

使用Solitaire一次性達到血管完全再通（即“首通效應(yīng)”）時，預(yù)后良好的比例更高。首通效應(yīng)多見于應(yīng)用球囊導管時，少見于頸內(nèi)動脈末端閉塞的患者。（PMID：29459390）

隨機對照試驗：第二代水凝膠彈簧圈治療顱內(nèi)動脈瘤

Second-Generation Coils for the Endovascular Treatment of Intracranial Aneurysms A Randomized Controlled Trial

德法兩國22家中心的一項RCT研究結(jié)果顯示，在術(shù)后不良事件發(fā)生率上，第二代水凝膠彈簧圈與鉑金彈簧圈效果相當。使用第二代水凝膠彈簧圈，或可減少中、小顱內(nèi)動脈瘤不良事件的發(fā)生。（PMID:29437981）

卒中患者血管內(nèi)治療后，血管高信號、側(cè)支循環(huán)形成及功能結(jié)局

Hyperintense Vessels, Collateralization, and Functional Outcome in Patients With Stroke Receiving Endovascular Treatment

在大腦中動脈M1段閉塞的急性卒中患者中，低FHV（Flair相血管高信號）-ASPECTS評分，與良好的側(cè)支代償及3個月時神經(jīng)系統(tǒng)功能結(jié)局相關(guān)。（PMID:29459394）

回顧性研究：首次卒中/TIA發(fā)生前，一級預(yù)防欠佳的患者，其臨床和人口學特征分析

Clinical and Demographic Characteristics Associated With Suboptimal Primary Stroke and Transient Ischemic Attack Prevention Retrospective Analysis

合并冠心病、慢性腎病、外周動脈疾病或糖尿病的患者，錯過降脂和降壓藥物處方的幾率較低。十年內(nèi)心血管疾病風險≥20%，但無上述合并癥的患者，錯過降脂藥物或抗高血壓藥物處方的風險增加。為女性患者開出的抗凝藥物處方較少，降壓藥處方更多。相比于年齡在75-79歲的個體，為≥85歲的患者開出所有3種預(yù)防藥物處方的比例較低。了解這些錯失卒中預(yù)防機會的患者的特征，或許有助于我們更好的識別和治療這部分患者。（PMID：29440471）

遠程卒中類似疾病評分的驗證：通過遠程卒中網(wǎng)絡(luò)，識別卒中類似疾病的預(yù)測規(guī)則

Validating the TeleStroke Mimic Score

A Prediction Rule for Identifying Stroke Mimics Evaluated Over Telestroke Networks

TM score（TeleStroke Mimic score，遠程卒中類似疾病評分）這一類的預(yù)測性決策工具，在復(fù)雜的，時間緊迫的情況下，可以幫助區(qū)分卒中類似疾病和真正的卒中。（PMID：29438081）

實驗性蛛網(wǎng)膜下腔出血后，微血管痙攣并不依賴于內(nèi)皮素A受體。

Microvasospasms After Experimental Subarachnoid Hemorrhage Do Not Depend on Endothelin A Receptors

介導大血管痙攣的ET_A受體并不在微血管痙攣中發(fā)揮作用，而微血管痙攣與SAH預(yù)后的相關(guān)，亟需相關(guān)機制的進一步研究。（PMID：29438081）

急性期或延遲給予全身人羊膜上皮細胞（hAECs）可改善實驗性卒中的結(jié)局

Acute or Delayed Systemic Administration of Human Amnion Epithelial Cells Improves Outcomes in Experimental Stroke

卒中后全身給予hAECs發(fā)揮了顯著的神經(jīng)保護，及協(xié)助神經(jīng)修復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)作用。（PMID：29382802）

迷走神經(jīng)刺激可增強卒中后康復(fù)的穩(wěn)定重塑和泛化能力。

Vagus Nerve Stimulation Enhances Stable Plasticity and Generalization of Stroke Recovery

此研究首次證實，卒中后采用迷走神經(jīng)刺激（VNS）配合康復(fù)訓練，可使完成復(fù)雜任務(wù)（如前臂旋后）的恢復(fù)能力加倍；使完成簡單運動任務(wù)的恢復(fù)能力加倍；并能增強運動神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)可塑性。（PMID：29371435）

單酰甘油脂肪酶抑制劑對實驗性、缺血性卒中的神經(jīng)保護效應(yīng)

Neuroprotective Effects of MAGL (Monoacylglycerol Lipase) Inhibitors in Experimental Ischemic Stroke

MAGL（單酰甘油脂肪酶）或與局灶性腦缺血的發(fā)病機制有關(guān)，因此可成為缺血性腦卒中潛在的治療靶點。（PMID：29440474）

內(nèi)臟梗死和缺血性卒中亞型的關(guān)系

Relationship Between Visceral Infarction and Ischemic Stroke Subtype

各缺血性卒中亞型間，內(nèi)臟梗死的患病率有很大差異。與非心源性卒中患者相比，心源性和隱源性卒中者，內(nèi)臟梗死患病率更高。（PMID：29371436）

TIA后五年的死亡率 著重討論心臟代謝性合并癥及再次住院

Five-Year Mortality After Transient Ischemic Attack

Focus on Cardiometabolic Comorbidity and Hospital Readmission

因初次TIA住院的患者，五年死亡率與合并心臟代謝性疾?。ㄌ悄虿?、冠心病、心衰、房顫）及后續(xù)的住院率相關(guān)。（PMID：29339433）

一項心臟磁共振成像研究：病因不明的卒中患者，心房纖維化程度增加。

Patients With Undetermined Stroke Have Increased Atrial Fibrosis：A Cardiac Magnetic Resonance Imaging Study

研究發(fā)現(xiàn)：病因不明的卒中患者，其左心房纖維化程度更高，這一結(jié)果支持了心房疾病與卒中有關(guān)的假設(shè)。（PMID：29371431）

合并精神性疾病的缺血性卒中患者，溶栓率較低

Comorbid Psychiatric Disease Is Associated With Lower Rates of Thrombolysis in Ischemic Stroke

一項納入325009例卒中病例的研究顯示，急性缺血性卒中患者中，合并精神疾病（如精神分裂、焦慮、抑郁等）者，接受靜脈溶栓的比例明顯較低（3.6% vs 4.4%）。（PMID：29374106）

體素內(nèi)不相干運動成像（IVIM）微血管灌注減少，提示動脈瘤破裂后延遲期腦缺血和血管痙攣

Reduced Intravoxel Incoherent Motion Microvascular Perfusion Predicts Delayed Cerebral Ischemia and Vasospasm After Aneurysm Rupture

IVIM灌注分數(shù)f和血流相關(guān)參數(shù)fD*降低，與動脈瘤破裂后延遲期腦缺血（DCI）及血管痙攣有關(guān)。（PMID：29439196）

顱內(nèi)破裂動脈瘤的大小正在不斷縮小——連續(xù)20年的住院患者病例系列

Size of Ruptured Intracranial Aneurysms Is Decreasing——Twenty-Year Long Consecutive Series of Hospitalized Patients

女性患者中，破裂動脈瘤的平均大小，由1989-1992年間的9.2mm縮小至2005-2008年的7.7mm，平均年縮小率16%；而男性患者為9.3mm縮小至8.1mm，平均年縮小率13%。50歲以上的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，源于后循環(huán)顱內(nèi)動脈瘤破裂的比例正在上升。（PMID：29371432）

對于DWI上有著大面積梗死灶的患者再灌注治療后的結(jié)局——THRACE試驗（卒中后靜脈注入阿替普酶后機械取栓vs單純使用阿替普酶）亞組分析

Outcome After Reperfusion Therapies in Patients With Large Baseline Diffusion-Weighted Imaging Stroke Lesions——A THRACE Trial (Mechanical Thrombectomy After Intravenous Alteplase Versus Alteplase Alone After Stroke) Subgroup Analysis

DWI上梗死灶大于70ml的患者能夠通過再灌注療法獲益，尤其是單純M1段閉塞或MCA表淺供應(yīng)區(qū)域缺血的患者。而對于頸動脈閉塞或者病變累及MCA深部供應(yīng)區(qū)的患者，療效尚不明確。（PMID：29382803）

血栓中，中性粒細胞胞外殺菌網(wǎng)絡(luò)（NETs）物質(zhì)，降低tPA誘導的溶栓作用

Thrombus Neutrophil Extracellular Traps Content Impair tPA-Induced Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke.

血栓中的NETs物質(zhì)可能會導致再灌注抵抗。它們通過機械或藥理學途徑，與靜脈注射的tPA發(fā)生作用。靜脈溶栓時，加用去氧核糖核酸酶1（DNAse 1）或許是一種有效的方法。（PMID：29438080）

卒中后患者自我管理支持項目，提高了幸存者對自我管理行為的自信心及結(jié)局預(yù)期

Stroke Self-Management Support Improves Survivors’ Self-Efficacy and Outcome Expectation of Self-Management Behaviors

隨機對照研究顯示，一項由護士主導的卒中后患者自我管理項目，可提升存活者的自信心、結(jié)局預(yù)期，以及對自我管理行為表現(xiàn)的滿意度。（PMID：29438073）

對于卒中后需要口譯者的患者，其生活質(zhì)量更差——一項澳大利亞的觀察性登記研究

Quality of Life Is Poorer for Patients With Stroke Who Require an Interpreter——An Observational Australian Registry Study

這項研究在2010-2015年間，共納入澳大利亞45家醫(yī)院的34562例患者，其中1461（4.2%）例在卒中/TIA后出現(xiàn)言語障礙，需要口譯者。與不需要口譯的患者相比，其中女性、高齡（≥75歲）者居多，且進入卒中監(jiān)護室的比例更高。這些患者自理能力更差，出現(xiàn)疼痛、焦慮或抑郁的情況更多。（PMID：29439194）

獲得卒中溶栓知情同意的國家實踐模式

National Practice Patterns of Obtaining Informed Consent for Stroke Thrombolysis

通過網(wǎng)上問卷形式，調(diào)查臨床醫(yī)生獲取溶栓治療知情同意的情況。268位答卷中，有36.7%的臨床醫(yī)生每次都獲得知情同意，有58.1%認為知情同意延誤了治療。急診內(nèi)科醫(yī)生、非教學醫(yī)療中心，與總是要求獲取知情同意獨立相關(guān)。延誤治療的原因中，選擇最多的是等待患者家屬意見統(tǒng)一。