日前，深圳市衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于公開征求《深圳市純中醫(yī)治療醫(yī)院設置標準（征求意見稿）》意見的通告。

初看內(nèi)容，有些欣喜，因為說明中醫(yī)還是有能力獨當一面的。再一琢磨，又有些尷尬，因為這則新聞折射了一個事實：目前全國大大小小的中醫(yī)院打著中醫(yī)的招牌，辦的并不是純正的中醫(yī)院，西醫(yī)項目的盈利在一些中醫(yī)院的收益中占有很大比重，甚至成為醫(yī)院生存、發(fā)展的支柱。與之相反，依靠中醫(yī)特色辦出名堂的中醫(yī)院卻并不多。

在去年年底召開的北京中醫(yī)藥學會學術(shù)年會上，北京市中醫(yī)管理局領導就提出：要扭轉(zhuǎn)中醫(yī)院過度西化的現(xiàn)狀。

（中醫(yī)院的手術(shù)室，圖片來源于網(wǎng)絡）

為什么中醫(yī)院不姓“中”？為什么現(xiàn)在辦個純中醫(yī)醫(yī)院竟成了新聞？難道舉辦純中醫(yī)醫(yī)院很困難嗎？要想回答上述問題并不容易，因為其中涉及政策法規(guī)、經(jīng)濟收入、社會環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等諸多因素。但筆者認為，中醫(yī)當然可以舉辦純中醫(yī)醫(yī)院，但要想辦好，必須有所為、有所不為。

一 純中醫(yī)醫(yī)院自古就有

從中醫(yī)發(fā)展歷史看，中醫(yī)治病多以個體行醫(yī)為主，但并非沒有醫(yī)院的存在，如大家耳熟能詳?shù)奶t(yī)院，雖說功能較多，但就醫(yī)療方面而言，眾多醫(yī)生聚集在一起，為皇親貴族這樣一個龐大的群體提供系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)藥服務，應該算做醫(yī)院的范疇。所以，純中醫(yī)醫(yī)院自古以來就有，并非新鮮事物。

（圖片來源于網(wǎng)絡）

而今天，眾多中醫(yī)診所可以提供特色鮮明的“高純度”中醫(yī)診療服務，如果將其規(guī)模進行擴大，科室設置進一步完善和優(yōu)化，就形成了中醫(yī)院。

近年來，廣東、山西、山東等地的一些中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院陸續(xù)嘗試開設純中醫(yī)科室，可以說是開創(chuàng)了新形勢下純中醫(yī)規(guī)模化治療的先河。

二 大多數(shù)中醫(yī)院難姓“中”

在西醫(yī)未進入中國前，并不存在“純中醫(yī)”“純中醫(yī)醫(yī)院”這些概念，因為“純”字是多余的，甚至“中醫(yī)”這個詞也是為了區(qū)別西醫(yī)產(chǎn)生的。西醫(yī)傳入國門后，憑借著日漸發(fā)展的急救、創(chuàng)傷、手術(shù)、診斷等方面的優(yōu)勢，目前在我國醫(yī)療格局中已經(jīng)成了主角，而中醫(yī)則被視為補充替代療法。

盡管在政策干預下，我國建立了不少中醫(yī)院。但按照西醫(yī)診療模式建立的中醫(yī)院，自然少不了西醫(yī)的影子。在西醫(yī)院運營模式基礎上，加入中醫(yī)元素，就稱為中醫(yī)院，這成為當下的普遍現(xiàn)象。即便按中醫(yī)管理部門硬性要求，中醫(yī)院內(nèi)以中醫(yī)命名的科室也難掩其西化嚴重的事實。在中醫(yī)藥服務能力不強及醫(yī)院求生存等多重因素作用下，有些中醫(yī)院的西醫(yī)診療能力并不遜于西醫(yī)院，甚至把能開展支架手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)甚至大型手術(shù)作為衡量中醫(yī)院技術(shù)水平的重要指標。

三 純中醫(yī)醫(yī)院的五大阻礙

為什么當下難以舉辦純中醫(yī)醫(yī)院？是因為中醫(yī)不行嗎？當然不是。中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其中蘊含的養(yǎng)生保健智慧及與疾病做斗爭的經(jīng)驗，直到今天仍然有效地為我們的健康服務，并且為世界人民所接受與認可。

有人認為中醫(yī)沒有能力舉辦純中醫(yī)醫(yī)院，原因有五：

一是中醫(yī)總強調(diào)簡、便、驗、廉，在日益開放的競爭中，低廉的服務價格使得醫(yī)院難以支撐，更談不上發(fā)展。

二是按照管理西藥的模式管理中藥，極大地限制了中醫(yī)診療的開展。

三是在涉及醫(yī)療安全時，中醫(yī)師缺乏科學性、規(guī)范性、操作性很強的法律體系支持，甚至有時陷入孤立無援的境地。

四是很多中醫(yī)人員學習了大量西醫(yī)知識的同時，忽略了中醫(yī)技能的學習與實踐，甚至丟掉了傳統(tǒng)中醫(yī)思維，中醫(yī)藥服務能力明顯退化。

五是社會各界包括中醫(yī)界本身沒有認識到中醫(yī)的長處，卻把西醫(yī)的長處與中醫(yī)的短處相比較，結(jié)論自然是負面甚至是令人沮喪的。

四 明確中醫(yī)優(yōu)勢病種是前提

面對兩種醫(yī)學體系并存的現(xiàn)狀，舉辦純中醫(yī)醫(yī)院就對從業(yè)者提出了較高的要求。西醫(yī)在外科、創(chuàng)傷、急救、診斷等領域有優(yōu)勢，但在慢性復雜性疾病、功能性疾病等方面常常束手無策，而中醫(yī)恰恰彌補了這一不足。治療自己不擅長的疾病，當然不可能取得好的療效。純中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務人員要明晰中西醫(yī)兩種醫(yī)學的優(yōu)勢與不足，以尊重科學、生命第一、保護患者、保護自我為原則，明確中醫(yī)的優(yōu)勢病種、干預時機、干預程度及預期等。如果能對這些做到心中有數(shù)，醫(yī)院就不愁生存和發(fā)展。

需要注意的是，深圳市衛(wèi)生健康委提出的舉辦純中醫(yī)治療醫(yī)院，其內(nèi)涵應該是先借助現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段進行分診或鑒別診斷，找出中醫(yī)可能解決的疾病，進而采用純中醫(yī)手段治療。純中醫(yī)治療醫(yī)院中“治療”二字，是對純中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵的必要詮釋與界定。

五 用好傳統(tǒng)技術(shù)是關(guān)鍵

選好中醫(yī)優(yōu)勢病種就可以辦好純中醫(yī)醫(yī)院嗎？答案是否定的。因為不能熟練運用中醫(yī)技術(shù)有效治療疾病，優(yōu)勢病種的優(yōu)勢也就無從體現(xiàn)。

一些中醫(yī)人經(jīng)常以中醫(yī)整體觀念自詡，認為中醫(yī)不應該分科，一名優(yōu)秀的中醫(yī)大夫應該是全科醫(yī)生，可以內(nèi)外婦兒通治。而現(xiàn)實是，目前中醫(yī)隊伍中，真正像扁鵲那樣可以按需求隨時調(diào)整專業(yè)的大家實在罕見?！爸嗅t(yī)不分科”，這個觀點是局限的、片面的，中醫(yī)全科醫(yī)生有更深層次的內(nèi)涵與更高的要求。

《素問·異法方宜論》中列出了砭石、九針、毒藥、灸焫、導引按蹻五種中醫(yī)常用的治法，并提出“雜合以治，異法方宜”的觀點，意指根據(jù)病情選擇合適療法，以取效為最終目的。這提醒我們，中醫(yī)治療方法眾多，掌握上述五術(shù)者才能稱得上是中醫(yī)全科醫(yī)生。換句話說，僅會一法者實在算不上合格的中醫(yī)，誠如藥王孫思邈所言：“針灸而不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)也”。以臨床常見的頸性眩暈為例，中藥、針灸、針刀、整骨（脊）等皆為有效的治療方法，如能全面掌握，選擇單獨或組合應用，無疑會大大提高臨床療效。

綜上所述，辦好純中醫(yī)醫(yī)院的關(guān)鍵是有所為、有所不為?！坝兴鶠椤笔钦页鲋嗅t(yī)可以解決的疾病，從眾多中醫(yī)適宜技術(shù)中篩選出安全、高效者并加以配合，以“組合拳”治療優(yōu)勢病種，真正發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢?！坝兴粸椤笔菍ξ麽t(yī)擅長的病種選擇西醫(yī)進行治療，生命至上，安全第一。相信基于此種理念開辦純中醫(yī)醫(yī)院，一定可以實現(xiàn)長足發(fā)展。