中醫(yī)的現(xiàn)代化之路
——浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院管理年活動紀實
　　編者按

　　“中醫(yī)應永遠堅持姓‘中’不動搖”。嘉興市中醫(yī)院致力于醫(yī)生隊伍傳統(tǒng)中醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變，致力于中醫(yī)醫(yī)院標準化建設(shè)的實踐，致力于用療效喚起患者對中醫(yī)的認知和認同，致力于在公眾中傳播中醫(yī)文化知識，用中醫(yī)醫(yī)院的特色優(yōu)勢，堅守中醫(yī)藥陣地，奮勉自強，在患者中贏得了越來越好的口碑，成為當?shù)卦絹碓蕉嗷颊咔筢t(yī)的首選醫(yī)院。他們的理念和做法得到國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負責人的肯定，值得全國中醫(yī)院借鑒。

　　踏進嘉興市中醫(yī)院，飛檐翹角的古典建筑，天人合一的浮雕，大醫(yī)精誠石，中醫(yī)文化長廊，“名醫(yī)館”，以古代名醫(yī)命名的道路名稱……中醫(yī)文化如春雨潤物，處處無聲滲透。

　　近幾年，嘉興市中醫(yī)院致力于醫(yī)生隊伍傳統(tǒng)中醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變，致力于中醫(yī)醫(yī)院標準化建設(shè)的實踐，致力于用療效喚起患者對中醫(yī)的認知和認同，致力于在公眾中傳播中醫(yī)文化知識，用中醫(yī)醫(yī)院的特色優(yōu)勢，堅守中醫(yī)藥陣地，奮勉自強，在患者中贏得了越來越好的口碑，成為當?shù)卦絹碓蕉嗷颊咔筢t(yī)的首選醫(yī)院。

　　這所三甲中醫(yī)院現(xiàn)擁有600張床位、年門診近百萬人次、住院2.3萬人次，綜合實力躋身浙江省地市級中醫(yī)院前列。

　　“我們的目標是全國示范中醫(yī)院。這一方面是繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動確定的辦院方向，另一方面是充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，以更好地滿足患者的就醫(yī)需求。”嘉興市中醫(yī)院院長高文慶如是表示。　　

    中醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變

    ——中國醫(yī)生應把我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學掌握好　　

　　當別人為“三高”、“肥胖”而發(fā)愁時，嘉興機關(guān)干部吳先生正為瘦削、失眠、胃口不好、不時腹瀉而煩惱，而化驗指標、胃鏡、腸鏡項項正常?！跋襁@樣脾胃不好的病人，我治愈了很多，這也是中醫(yī)的長處所在?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生專家陸文彬這樣解釋，“西醫(yī)治療神經(jīng)性腸胃病無從下手，可中醫(yī)強調(diào)整體調(diào)治，指標正常不見得就沒病，腸胃的底子調(diào)理好了，正氣足了，人體自身抵抗力被有效激發(fā)，病自然不治而愈?！惫唬粤税雮€月調(diào)理方，又堅持服用一個月膏方之后，吳先生改善了睡眠，胃口好起來，整個人也精神起來了。

　　中醫(yī)存廢之爭一度成為社會熱點話題，中醫(yī)的發(fā)展客觀上屢受沖擊。對此，嘉興市中醫(yī)院在實踐中形成了這樣的共識：作為中國醫(yī)生，應該把我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學掌握好，同時要善于學習借鑒一切人類文明優(yōu)秀成果，融和運用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展好中國的醫(yī)學事業(yè)。中醫(yī)院不僅要具備所有醫(yī)院治病救人的共同屬性，更應具備中醫(yī)特色屬性，要把這種特色轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢。2005年至2010年，該院中藥飲片收入占全院總收入的比例從3.21%增至15.49%，而西藥和中成藥收入占比則從37.07%降至30.75%，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例由37.58%上升至60.53%，突出了中醫(yī)特色。

　　在醫(yī)生層面，名醫(yī)戰(zhàn)略被落實在學科帶頭人選拔、中醫(yī)藥中青年骨干培訓以及中醫(yī)藥人才引進等不同層面。嘉興市中醫(yī)院先后推出“現(xiàn)代名中醫(yī)選拔培養(yǎng)”、“導師制”等人才培養(yǎng)工程，與浙江中醫(yī)藥大學合作舉辦中醫(yī)碩士班。

　　2007年，首批婦科、消化內(nèi)科、乳腺外科、眼科、兒科中青年業(yè)務骨干向國內(nèi)、省內(nèi)頂尖名老中醫(yī)拜師。施孝文、王壽椿、俞長春、顧國柱、張謹宜等院內(nèi)名老中醫(yī)帶徒，不講課，先看病。中青年醫(yī)生在臨床實踐中見識了中醫(yī)的療效，許多人的觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，開始相信中醫(yī)，并逐步熱愛中醫(yī)。

　　2005年至今，該院職工人數(shù)從554人增加至858人，研究生從3人增至76人，中醫(yī)藥人才的專業(yè)結(jié)構(gòu)、學歷構(gòu)成和職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化促成了隊伍素質(zhì)的提高，為確保中醫(yī)藥診療效果提供才智支撐。

　　中醫(yī)標準化建設(shè)

　　——全面調(diào)整學科發(fā)展格局　　

　　在中醫(yī)標準化建設(shè)上，從整體到細節(jié)，嘉興市中醫(yī)院孜孜以求。

　　中醫(yī)藥既是完整的診療體系，又是完整的思想文化體系，醫(yī)和藥密不可分。但長久以來，中醫(yī)過分強調(diào)個性化，存在沒有統(tǒng)一標準等諸多問題，而標準化建設(shè)正是嘉興市中醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動指導下，獲得的重要成果之一。醫(yī)院按照有關(guān)要求，從科室命名、中醫(yī)病歷書寫、臨床診療方案、中醫(yī)醫(yī)師三基培訓等各方面逐步規(guī)范以中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主導的臨床科室建設(shè)和管理。

　　2009年，嘉興市中醫(yī)院全面調(diào)整學科發(fā)展格局：肛腸科、腎病科、腦病科、皮膚科、骨傷科等中醫(yī)優(yōu)勢明顯、發(fā)展?jié)摿^大的被定義為“重點扶持學科”；眼科、兒科已經(jīng)具備地區(qū)領(lǐng)先技術(shù)優(yōu)勢、中醫(yī)特色和市場占有率，作為“品牌學科”繼續(xù)鞏固發(fā)展；燒傷整形、內(nèi)分泌科等在嘉興已經(jīng)具有領(lǐng)先技術(shù)優(yōu)勢和中醫(yī)特色，被納入“推廣學科”；急診醫(yī)學科、外科、脾胃科、心血管科、婦科、創(chuàng)傷科等對于醫(yī)院功能完善和其他學科發(fā)展具有支撐作用的則定位在“發(fā)展學科”。

　　根據(jù)四類學科定位思路，醫(yī)院同時建立起一個學科建設(shè)評價體系的基礎(chǔ)性框架：即以中醫(yī)特色、業(yè)務增長和競爭能力為三大軸，以工作量、醫(yī)療效率、經(jīng)濟運作以及病源、人才梯隊建設(shè)、科研水平、技術(shù)水平、服務評價為衡量的八大標準，加入中醫(yī)參與率、中醫(yī)技術(shù)以及優(yōu)勢病種等參數(shù)，為學科提供建設(shè)方向和指導原則，也為評價學科、考核學科主任以及下一輪學科定位提供依據(jù)。這是按照醫(yī)院管理年要求，綜合醫(yī)院尤其是中醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律、本地區(qū)醫(yī)院發(fā)展格局和自身實際，著眼長遠的“藍?！卑l(fā)展戰(zhàn)略。

　　科室層面，以提高臨床療效為核心開展中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，引進和利用現(xiàn)代科學的先進技術(shù)，為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提供有力的技術(shù)支持。經(jīng)過兩年多的建設(shè)，糖尿病、兒童哮喘、痔病、腦病等一批優(yōu)勢病種脫穎而出，具備了一定的地區(qū)影響力。目前，該院非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)已達11.3%，飲片處方數(shù)占32.3%，中藥處方數(shù)占63.9%。

　　這一系列舉措，在新世紀僅用幾年時間，就使嘉興市中醫(yī)院從一所年門診不足30萬人次、僅200張床位的二甲醫(yī)院，發(fā)展成為擁有600張床位、年門診98萬人次、住院2.5萬人次的三甲中醫(yī)院。

　　中醫(yī)療效的認同

　　——改變只重視“病”而忽視“人”的觀念

　　2008年7月，患者老陸因為腸梗阻又一次住進醫(yī)院，這是2006年他患胃癌做胃全切手術(shù)后第二次入院。術(shù)后第二天，老陸開始發(fā)燒，熱度在38℃～39℃，血紅蛋白最低時降至4克，血小板2000。醫(yī)院發(fā)出了病危通知書。上海、杭州專家會診，大量的抗生素使用，都未能使老陸從高熱昏迷恢復好轉(zhuǎn)。外科主任專門請醫(yī)院名中醫(yī)為老陸會診，轉(zhuǎn)機就在這時悄然發(fā)生。幾十元一劑的方子，3天后老陸體溫降到38度，續(xù)服七劑，體溫穩(wěn)定，睡眠明顯好轉(zhuǎn)?；丶爷燄B(yǎng)的頭3個月，老陸堅持服用中藥，體溫逐漸恢復至正常。之后的幾年中，老陸使用中藥藥膳調(diào)理加上階段中醫(yī)治療，經(jīng)歷胃全切化療的他現(xiàn)在已與普通健康老人別無二樣。

　　按照中醫(yī)理論，問題表現(xiàn)在局部，但原因在人身整體。所以中醫(yī)歷來就有同病異治、異病同治等多種治療手段，也正因此，也有很多患者對中醫(yī)治療很難理解。嘉興市中醫(yī)院用切實的療效，喚起了患者對中醫(yī)的認同，讓他們確實感受到，中醫(yī)的療效在對某些病癥上確實比之西醫(yī)有過之而無不及。

　　夏季最熱時，中醫(yī)院一天會接診十多名面癱患者，他們年齡不一，既有八九十歲老人，也有才出生幾個月的小嬰兒。早期采用針灸治療，恢復效果都非常理想?！爸嗅t(yī)院的老中醫(yī)幾針扎好面癱”幾成傳奇。

　　“冬病夏治”療法是傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的特色療法，在陽氣最旺盛的夏天，通過中藥穴位貼敷、針灸、拔火罐等外治療法，刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、提高人體的免疫功能，常常用于治療那些在冬季容易發(fā)作或者加重的病癥，如慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等。近年來，加入到嘉興市中醫(yī)院冬病夏治隊伍的患者不斷增加，2010年，中醫(yī)院冬病夏治的門診人次與上年同比增長超過40%。

　　市民對冬令膏方的認可度逐年攀升。很多二三十歲的年輕人都開始認識到保健要講究個體差異，“一人一膏方”體現(xiàn)的“求本”和“辨證”的理念，整體觀念指導下的“扶正”以“祛邪”的養(yǎng)生保健之法，已經(jīng)成為當下最熱門的“綠色”健康之道。2006年僅260人次到中醫(yī)院配制膏方，2010年這一數(shù)字已經(jīng)達到7000人次，中醫(yī)“治未病”的理念被越來越廣泛地認可。

　　而“生物-社會-心理-環(huán)境”醫(yī)學模式的建立，改變了西方生物醫(yī)學模式只重視“病”而忽視“人”的觀念。以人為本，人與自然和諧共存的科學發(fā)展觀，以及疾病防治戰(zhàn)略的“前移”和重點的“下移”，為中醫(yī)藥發(fā)揮整體觀、辨證觀、個體化思想，對疾病、亞健康狀態(tài)進行防治和綜合調(diào)理，在延長生命的同時提高生存質(zhì)量的優(yōu)勢創(chuàng)造了機會。

　　嘉興市中醫(yī)院用中醫(yī)方法治療不孕不育和保胎也創(chuàng)造了不少經(jīng)典病例。一對夫妻近40歲了仍沒有孩子，找到醫(yī)院進行中藥調(diào)理，結(jié)果在半年之后，順利懷上孩子。醫(yī)生認為，生孩子的過程就是一個內(nèi)分泌調(diào)和的過程，有的家庭越急就越懷不上，也有不少家庭領(lǐng)養(yǎng)了小孩，結(jié)果卻懷上了。這說明壓力太大，會導致內(nèi)分泌失調(diào)，而中醫(yī)正是調(diào)人的整體內(nèi)在環(huán)境。2010年5月成立的嘉興市中醫(yī)院“治未病”中心對拓展中醫(yī)藥服務領(lǐng)域發(fā)揮了積極的作用。運用這一平臺，醫(yī)院一是把體檢做成常態(tài)化、特色化；二是做大冬令膏方、冬病夏治等治未病項目；三是有計劃地開展預防保健的宣傳；四是大力開展中醫(yī)藥“三進”工程，推廣宣傳中醫(yī)藥的診療手段，為市民提供專業(yè)的中醫(yī)養(yǎng)生保健指導，擴大中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法的影響力。

　　中醫(yī)文化的傳播

　　——以傳承中醫(yī)弘揚國粹為使命

　　浙北的中醫(yī)藥文化始自南北朝，歷代名醫(yī)約四百余名；嘉禾地區(qū)中醫(yī)藥的盛期是在明清，清代時候有“烏鎮(zhèn)派”，在晚清風行一時?！皫煶小笔侵嗅t(yī)人才培養(yǎng)、學術(shù)繼承的特有方式?，F(xiàn)代醫(yī)學背景下，又如何進行這項工作呢？

　　始于2007年的“師帶徒”是嘉興市中醫(yī)院的成功實踐，培養(yǎng)了一批熱愛中醫(yī)、也掌握現(xiàn)代診療技術(shù)的醫(yī)生。

　　2010年10月，經(jīng)過醫(yī)院發(fā)掘整理的“施氏針灸”成功入選嘉興市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護項目；2011年5月，又通過浙江省級非遺評審。傳承是對中醫(yī)藥文化的保護，服務現(xiàn)代生活則是中醫(yī)藥最好的傳承，對中醫(yī)院來說，這更是使命。

　　近幾年來，嘉興市中醫(yī)院弘揚中醫(yī)人文精神，用先進的醫(yī)院文化為人性化服務注入活力和魅力，倡導“尊重生命，重視細節(jié)”的服務理念，“以人為本”的文化建設(shè)，培植了全院職工的核心價值觀，形成了共同的標準理念，營造了“嚴謹治院又充滿人文關(guān)懷”的文化氛圍。用院長高文慶的話說：最高層次的管理是文化的管理，中醫(yī)院所有的建設(shè)，都由文化作支撐。

　　在基本形成充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的價值觀念體系、行為規(guī)范以及環(huán)境形象體系的基礎(chǔ)上，嘉興市中醫(yī)院不斷創(chuàng)新文化建設(shè)途徑。

　　在中醫(yī)院，中醫(yī)文化不僅可“看”，更可“聽”，可“觸”。拿起電話，撥打任何一位嘉興市中醫(yī)院職工電話或者任何一個科室電話，悠揚民樂伴奏下的問候之后，童聲合唱“嘗本草、懸壺濟世，調(diào)和溫良秉性……”和女聲獨唱“漢唐本草、千金藥精，櫛風沐雨……”傳遞著濃濃的傳統(tǒng)中醫(yī)文化氛圍，這是醫(yī)院職工作詞、演唱、職工子女參加錄制的院歌。

　　2009年3月17日“國醫(yī)日”，該院“中醫(yī)文化館”開館并迎來了第一批觀眾。館內(nèi)陳列有從新石器時代的石器、石針，西晉的德清窯醬釉藥臼，漢代的薰香博山爐到清代的黃櫸臺式小藥箱；從戰(zhàn)國時期的骨針、漢代的獸耳陶罐、明清時期的外科手術(shù)器具到民國的竹拔火罐……中醫(yī)藥發(fā)展簡史以及嘉興市中醫(yī)流派、嘉興歷代名醫(yī)在這里生動展示。

　　同時，醫(yī)院聯(lián)合市科協(xié)、南湖晚報成立青少年科普教育基地和小記者成長學校，面向青少年進行中醫(yī)藥文化科普知識教育；舉辦“走進中醫(yī)、探秘國粹”的中醫(yī)體驗征文大賽；在國醫(yī)節(jié)期間舉辦“國醫(yī)大師走進禾城”系列活動……春季養(yǎng)身健康講壇吸引了近200名市民，一些社區(qū)有組織地發(fā)動居民前來，邊聽邊記；參加養(yǎng)生藥膳中醫(yī)體驗活動的小記者頗有感觸：原來中藥不只是苦的，還有甜、酸、澀；原來中藥不止可以煎熬喝了治病，還可以和其他食物烹飪成菜發(fā)揮預防保健作用。

　　嘉興市中醫(yī)院經(jīng)常通過舉辦這樣的活動與市民群眾互動，搭建一個又一個市民接觸中醫(yī)的平臺，傳遞、播撒中醫(yī)文化。

　　在醫(yī)院管理年活動的指導下，進入“十二”五規(guī)劃的嘉興市中醫(yī)院繼續(xù)呈現(xiàn)強勁的發(fā)展勢頭：今年上半年醫(yī)院門急診人次增長20.97%，出院人次增長11.40%，業(yè)務總收入同比增長2.62%，藥品收入占醫(yī)藥收入比44.44%，其中中草藥收入占醫(yī)藥收入比例13.71%。醫(yī)院正向“中醫(yī)特色明顯、綜合功能完善”的全國示范中醫(yī)院闊步前行。（沈秀紅 朱梁峰 姜寧華)