這幾年的新手媽媽要比從前厲害的多，平時也會看點(diǎn)科普，讀點(diǎn)書，沒那么容易被忽悠。比如大部分媽媽已經(jīng)知道，抗生素不可以濫用，濫用抗生素會讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，并且普通感冒大概率是病毒感染，吃抗生素沒半點(diǎn)屁用。

然而，很多媽媽在孩子生病的時候，依舊很猶豫。醫(yī)生開了抗生素，到底是吃還是不吃？雖說大部分感冒是病毒感染，但萬一是細(xì)菌感染怎么辦？如果不吃，萬一拖著拖著，拖成菌血癥，拖成嚴(yán)重疾病怎么辦？

所以好多媽媽就問靠譜爸爸，我們要如何分辨【細(xì)菌感染】還是【病毒感染】？

很遺憾，從科學(xué)角度來說，這是個世界難題！難在哪里？

就普通感冒而言，想分辨細(xì)菌感染還是病毒感染，必須要做實(shí)驗。比如說把孩子的痰液拿去培養(yǎng)，看看能不能培養(yǎng)出致病菌。但是培養(yǎng)的過程又非常漫長，有的需要幾個月，幾個月時間，病都好了，黃花菜都涼了。

那查血呢？好多醫(yī)生看到孩子發(fā)燒，就要求做血常規(guī)，然后報告一出來，醫(yī)生就在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞那邊畫了兩個圈，告訴你是細(xì)菌感染，要掛瓶…..這一幕，我們見過不止一次了。

然而查血真的能判斷細(xì)菌感染還是病毒感染嗎？并不能。那為什么要查血？因為查血比較快，且能提供一個「蒙」的方向，提高「蒙」對的概率。就中國國情而言，很多靠譜的檢查沒開展，比如快速鏈球菌培養(yǎng)，咽試子（這兩種比查血靠譜的多，診斷流感或者細(xì)菌感染更準(zhǔn)確），在很多基層醫(yī)院聽都沒聽過，能做的只有查血。

如果碰到水平不高的醫(yī)生，他只會看中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞。只要中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞出現(xiàn)兩個向上的箭頭，一言不合就要掛瓶，要住院，要打針，要抗生素。水平高一點(diǎn)的醫(yī)院，還會結(jié)合一下降鈣素原，C反應(yīng)蛋白，但基本也不做分析，只看箭頭，箭頭高就用抗生素。（這種還算有依據(jù)，有些亂來的醫(yī)院，白細(xì)胞不高，C反應(yīng)蛋白也不高，也給你開頭孢，阿莫西林，美其名曰預(yù)防細(xì)菌感染。）

然而實(shí)際上，這些指標(biāo)通通不靠譜。不管是細(xì)菌感染，還是病毒感染，白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞都有可能高，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原都會異常，我們只能說在這些指標(biāo)都高時，細(xì)菌感染的概率大！

概率大怎么理解？概率大是不是要用抗生素？

標(biāo)準(zhǔn)答案是：要由醫(yī)生決定！

如果按照循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，用不用抗生素，要不要輸液，都應(yīng)該由醫(yī)生綜合判斷，怎么綜合判斷？先要觀察你的體征，有沒有皮疹，有沒有化膿，有沒有精神萎靡，有沒有發(fā)高燒，同時了解你的病史，年齡，最近接觸的一系列環(huán)境。然后再考慮用不用抗生素。

但現(xiàn)實(shí)中，水平這么高的醫(yī)生太少了。相信你們都經(jīng)歷過，要么看三分鐘就開血常規(guī)，白細(xì)胞高就打針吊瓶住院。你問醫(yī)生能不能用抗生素，醫(yī)生就像受到了奇恥大辱，著急跳腳，大聲質(zhì)問你：「他炎癥都這么嚴(yán)重了，你還不用消炎藥？」大部分媽媽就被懟回來，不敢再多說一句話了！

那我們該怎么辦？靠譜爸爸的建議就是家長必須承擔(dān)一部分醫(yī)生的工作。

首先，家長必須明確一個觀點(diǎn)。不管是病毒感染還是細(xì)菌感染，都不一定需要抗生素，不一定需要打針吃藥。哪怕是細(xì)菌感染，拖幾天其實(shí)問題也不大，甚至一些細(xì)菌性腸胃炎，也會隨著時間自愈，只有非常嚴(yán)重的細(xì)菌感染，需要用藥，比如細(xì)菌性的肺炎，鼻竇炎，乳突炎等等。

明白了這一點(diǎn)，你就會消除70%的焦慮。然后穩(wěn)定心神，開始進(jìn)入靠譜爹媽的領(lǐng)域。（以下重點(diǎn)，認(rèn)真觀看）

靠譜爹媽要做的第一步，就是觀察

很多媽媽不知道什么叫觀察，只會抱著孩子焦慮的走來走去。然后帶著哭腔和醫(yī)生說，孩子最近很鬧，一直哭，好像非常難受……其實(shí)這些話對于醫(yī)生判斷都毫無意義。我們該做的是評估一下孩子的精神，比如對于小嬰兒來說，孩子之前會眼珠轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，你逗他他還會笑，現(xiàn)在生病了，變成一個呆子，逗他也不笑，非常無力，睡覺一睡4-5小時，也不吃奶了，那么我們就可以評估，孩子精神很差。

同樣的，對于大一點(diǎn)的孩子。原來可以翻身的，現(xiàn)在不能翻身，原來會走路的，現(xiàn)在一步都走不動。原來會說話的，告訴你他非常難受，哪里疼痛，這些都是重要信息，你最好拿個本子記下來。

另外，你也可以給孩子做個體檢，比如看看皮膚有沒有皮疹，有沒有哪里明顯紅腫了，化膿了，比如有的孩子尿道炎，尿尿會很痛，尿道口都紅腫了?；蛘叩昧耸肿憧诓。帜_掌都冒出皰疹。

還有呼吸頻率，持續(xù)時間。比如說孩子睡覺的時候，一分鐘呼吸幾次，有沒有超過標(biāo)準(zhǔn)。孩子流鼻涕咳嗽持續(xù)了幾天，頻率怎么樣，半夜會不會咳醒，咳嗽是干咳，還是有痰，都可以幫助醫(yī)生判斷病情。

把這些指標(biāo)記下來，全部告訴醫(yī)生，然后醫(yī)生再查血，判斷需要不需要抗生素，就會準(zhǔn)確的多。

而相反，如果孩子雖然比較累，但能走路，雖然哭的多一點(diǎn)，但是意識很清醒，沒有呆滯，沒有無力。那你就根本不需要上醫(yī)院，在家繼續(xù)觀察幾天，很可能就自愈好轉(zhuǎn)了。實(shí)在不放心，就上線上的醫(yī)學(xué)咨詢平臺，比如怡禾，知貝，把觀察到的指標(biāo)都給醫(yī)生說明一遍，看看醫(yī)生怎么建議，就靠譜的多。等到你覺得孩子確實(shí)精神差，呼吸急，打算去醫(yī)院了。

你要做的第二步就是判斷

所謂判斷，就是根據(jù)你的知識，對醫(yī)生的診斷做一些判斷。比如說，如果醫(yī)生開了血常規(guī)，你可以關(guān)注這幾個指標(biāo)，比如白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞比率，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原，淋巴細(xì)胞比率。（特別提示，一般查血建議發(fā)燒2-3天以上查才有意義）

一般細(xì)菌感染，白細(xì)胞的數(shù)量會上升，升一點(diǎn)點(diǎn)沒關(guān)系，有些會上升兩三倍，這種就提示細(xì)菌感染。白細(xì)胞上升的同時，中性粒細(xì)胞也上升，尤其是發(fā)燒3天以后，中性粒細(xì)胞上升，也提示細(xì)菌感染。接下來，再看C反應(yīng)蛋白（CRP）降鈣素原（PCT）也超標(biāo)，同樣提示細(xì)菌感染。

什么叫提示細(xì)菌感染？就是有細(xì)菌感染的可能，也不排除病毒感染。只有在這些指標(biāo)超過參考值非常多的時候，細(xì)菌感染的可能才可以說很大。這時候，如果醫(yī)生要求用抗生素，你不應(yīng)該拒絕。

反之，如果這些指標(biāo)都不高。你是有理由質(zhì)疑醫(yī)生的，一般水平低的醫(yī)生，說不出任何用抗生素的理由，只會急著跳腳，遇到這種醫(yī)生，我建議你換一個。而水平高的醫(yī)生，他會給你解釋，為什么依舊堅持用抗生素，是考慮到什么因素，如果解釋的通，也不要拒絕用抗生素。

如果你覺得自己沒法判斷，你可以把檢查的指標(biāo)拍照，咨詢線上平臺，比如怡禾，知貝，祐真等等。

最后一步，是心態(tài)上的堅持

做咨詢一年來，靠譜爸爸經(jīng)歷了很多，發(fā)現(xiàn)很多媽媽堅持科學(xué)育兒，壓力是非常大的。

首先父母一輩不理解，他們腦子里要么是什么都聽自己的，要么什么都聽醫(yī)生的，完全不懂為什么孩子生病了，你們卻不送醫(yī)院，或者醫(yī)生開了藥，你們?yōu)槭裁床怀?。其次，一些落后城市的醫(yī)療水平實(shí)在差，早就淘汰了的退燒針，還動不動就打，抗生素更是閉著眼睛上，有時候開藥就是一通亂蒙，流感的，細(xì)菌感染的，哮喘的，抗胃酸的，全一股腦兒開給你，還不允許你反駁。

而靠譜爸爸的建議是，我們生在一個幸運(yùn)的時代，可以用手機(jī)去咨詢靠譜醫(yī)生，雖然只言片語可能不能正確判斷病情，但如果你描述的足夠清楚，完全有可能給你最有意義的建議。而靠譜醫(yī)生的權(quán)威性，也可以幫助你說服父母。

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